兒童營養(yǎng)與良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)

兒童保健--------

兒童營養(yǎng)及

良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)

兒童營養(yǎng)

---兒童營養(yǎng)素的需求

各個(gè)營養(yǎng)素的生理功能與來源

嬰幼兒營養(yǎng)保健的意義嬰幼兒期所需的營養(yǎng)不僅是維持生命活動與生活勞動，更重要的是滿足迅速生長發(fā)育的需要。嬰幼兒的生長速度、學(xué)習(xí)能力、運(yùn)動成績和勞動效率以及日后的性成熟度都與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系。人體新陳代謝在兒童時(shí)期內(nèi)是合成代謝大于分解代謝。營養(yǎng)素需要量相對高于成人，尤其是蛋白質(zhì)、鈣鐵鋅、維生素A等很容易出現(xiàn)相對缺乏全球的大量統(tǒng)計(jì)反映，幼兒期的營養(yǎng)不足所引起的生長問題將波及其成長期的后果，疾病的預(yù)防也應(yīng)從幼兒開始?，F(xiàn)代營養(yǎng)觀1．食物多樣化2．食物平衡3．食物適量4．“吃”和“動”的平衡5．“總量控制”是關(guān)鍵根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》2008年每日推薦攝入量或者適宜攝入量幼兒所需營養(yǎng)素六大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素礦物質(zhì)水熱量占比圖能量一日三餐熱卡分配：早餐20-25%、中餐35-40%、午點(diǎn)10-15%、晚餐25-30%嬰兒每天每公斤體重能量攝入為95千卡兒童產(chǎn)能營養(yǎng)素需求

蛋白質(zhì)1～3歲3.5g/kg.d

4～6歲2-3g/kg.d

脂肪<1歲4g/kg.d

6歲3g/kg.d

碳水化合物<1歲12g/kg.d

>2歲10g/kg.d

三者比例（%）蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物

嬰幼兒：9-15：35-45：45－55

年長兒：10-15：25-30：55－60

我國嬰幼兒兩大營養(yǎng)問題營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩并存。營養(yǎng)失衡的問題最為突出。幼兒常見營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)：營養(yǎng)不良的兒童智商平均要低10分左右。—哈佛缺鐵：我國嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)生率為10%-40%，小學(xué)生中的為11.0%～22.5%，中學(xué)生為13.9%～31.3%，并且農(nóng)村高于城市。---影響行為智能發(fā)育（兒童智商降低5-8分）、免疫和抗感染能力降低、體能下降、體溫調(diào)節(jié)能力受損、鉛中毒缺鐵增加鉛吸收佝僂?。?-影響骨骼發(fā)育缺鋅：--生長發(fā)育遲緩、異食癖、性成熟障礙、食欲減退、皮膚傷口愈合不良、胃腸道疾患、免疫功能減弱、不少人還有反復(fù)的口腔潰瘍、夜盲等。缺鋅還會造成神情呆滯、注意力不集中、多動癥、理解力低、記憶力差等癥狀。缺碘肥胖:兒童各個(gè)系統(tǒng)的生長發(fā)育、智力、心理行為、營養(yǎng)狀況都產(chǎn)生不良影響，對生活質(zhì)量、活動能力、工作能力、健康和預(yù)期壽命造成損害，兒童期肥胖還將成為成人期高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、膽石癥、痛風(fēng)等疾病和猝死的誘因消瘦先天不足后天補(bǔ)——營養(yǎng)是關(guān)鍵鈣鐵鋅需要是應(yīng)該常規(guī)營養(yǎng)劑補(bǔ)鈣？

是否應(yīng)該常規(guī)營養(yǎng)劑補(bǔ)鐵？

血清鈣、堿性磷酸酶不是評價(jià)鈣營養(yǎng)的特異指標(biāo)

血清中的鈣僅占人體鈣的極少部分；

維生素D、降鈣素及甲狀旁腺素三者的精密調(diào)節(jié)，加上骨鈣儲備，血清鈣總是保持穩(wěn)定，血清鈣降低僅發(fā)生在瞬間。

鈣營養(yǎng)狀況缺乏特異的生化指標(biāo)。最簡單的是膳食鈣適宜攝入量（AI）作為目標(biāo)值。

發(fā)鋅不是診斷鋅缺乏可靠指標(biāo)僅為群體鋅營養(yǎng)狀況篩查參考。生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等影響結(jié)果

血清鋅受近期飲食鋅及生理性變化影響，如肝、腎疾病及急、慢性感染與應(yīng)激狀態(tài)均可使血清鋅下降，診斷時(shí)需要排除。

吃的越多越好？吃什么？--宣傳的營養(yǎng)好的食物？（不常見的水果、飲食？）

關(guān)注點(diǎn)：

鈣、鐵鋅的補(bǔ)充方法食補(bǔ)：含鋅豐富的食物：動物性食物，肉類、海產(chǎn)品、魚蝦、禽類含鋅較高，；乳類和蛋類次之；豆類、堅(jiān)果類也屬于推薦的補(bǔ)鋅食品。例如花生、核桃等。鈣磷豐富的食物：牛奶、小魚蝦類、豆類、芝麻醬、藻類、類、蘑菇類、蛋類。鐵豐富食物來源：動物血、肝、大豆等；良好來源：瘦肉、魚、紅糖、蛋黃、干果、芝麻醬等注意：

維生素C的攝取。水果蔬菜的涉入量過少，影響膳食鐵的吸收。適量運(yùn)動、曬太陽當(dāng)心：不能任意補(bǔ)充鈣鐵鋅劑，過量影響健康！世界突出的公共衛(wèi)生問題----單純性肥胖。肥胖癥的治療目前仍是醫(yī)學(xué)上的難點(diǎn)，根據(jù)行成的病因，重在預(yù)防，建立良好的飲食行為和飲食模式。兒童期發(fā)生單純性肥胖要盡早采取積極、健康的減肥方法，建立科學(xué)的、循序漸進(jìn)的、個(gè)體化的、能為家長、兒童接受的減肥計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)。早中晚三餐能量比例：30%（10點(diǎn)的加餐）、40%（下午午點(diǎn)）、30%（8點(diǎn)的少量水果、牛奶等）。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上,根據(jù)孩子的胃容量合理制作：體積不宜過大飲水（白開水），3-6歲兒童飲水量100-150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。膳食中宜適量選用一些雜糧。各種肉類宜輪換食用，每周有2～3次魚類，1～2次海產(chǎn)品，1次動物肝臟，1次動物血?？茖W(xué)調(diào)配，提高食物的營養(yǎng)價(jià)值：在選擇食物時(shí)，要注意某些膳食中容易缺乏的營養(yǎng)素。V-A/VB1/B2，鈣、鐵等。清淡易消化、不油膩。早餐的重要性：影響學(xué)習(xí)、影響健康、攝入不足、導(dǎo)致肥胖、胃炎、膽結(jié)石等疾病。以主食為主，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為輔。中午、晚兩餐都要有菜，多選用季節(jié)性蔬菜。早餐8：00-8：30；午餐11：30-12：00；午點(diǎn)3：00；晚餐6：00。正餐進(jìn)餐時(shí)間不超過30分鐘。注意：烹飪對營養(yǎng)價(jià)值的影響

糧食：蒸、煮、烙、烤、油炸、油煎。油炸時(shí)維生素B1損失100％，VB2和VPP（煙酸）損失45％。加堿會使維生素破壞殆盡。淘洗一般用冷水淘洗2～3次，不可用力搓洗或長時(shí)間浸泡，不可熱水淘洗或流水淘洗。最好選用“免淘米”。酵母發(fā)酵的面團(tuán)，不僅VB含量增加，且可破壞面粉所含的植酸，有利于鈣和鐵的吸收。而糧豆混食、粗細(xì)搭配能明顯提高蛋白質(zhì)的生物價(jià)。肉：烤、炸蛋白質(zhì)變性素食烹調(diào)

臨用現(xiàn)購、先洗后切、急火快炒、現(xiàn)烹現(xiàn)吃、適當(dāng)生食的方法。還可通過掛糊上漿、勾芡收葷素搭配等措施保護(hù)營養(yǎng)素免遭流失或破壞。托幼機(jī)構(gòu)食譜制定原則

及幼兒飲食習(xí)慣養(yǎng)成

（1）總原則：兒童的膳食應(yīng)清淡、少鹽、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物質(zhì)和調(diào)味品。根據(jù)時(shí)令、季節(jié)特點(diǎn)編排根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)編排科學(xué)調(diào)配，提高食物的營養(yǎng)價(jià)值注重食譜的帶量托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童膳食烹調(diào)特點(diǎn)消化能力有限，膳食需單獨(dú)制作；烹調(diào)方式多采用蒸、煮、燉等；每天的食物要更換品種及烹調(diào)方法，一周內(nèi)不應(yīng)重復(fù)，注意蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用早餐以主食為主，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為輔，飽腹、可口為主。中午、晚兩餐都要有菜，多選用季節(jié)性蔬菜。每餐能量的分配：早點(diǎn)25%、午餐35%、午點(diǎn)10%、晚餐30%。將蔬菜切小、切細(xì)，注重蔬菜水果品種、顏色和口味的變化早點(diǎn)以谷物為主，午點(diǎn)一般是水果、糕點(diǎn)等，但單純的水果或雞蛋不能代替午點(diǎn)，必須加點(diǎn)谷類食物。晚餐食譜以主食為主，干稀搭配、輔食（蔬菜、少量蛋白）次之，保證營養(yǎng)。以易消化為主，避免單純供給甜食，且不宜吃得過飽過量，造成胃負(fù)擔(dān)、消化功能受損良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)培養(yǎng)兒童定時(shí)、定點(diǎn)、定量、細(xì)嚼慢咽、專心進(jìn)餐的習(xí)慣，做到不挑食、不偏食、少吃零食、不貪食，是兒童營養(yǎng)和健康的雙重需要。關(guān)注點(diǎn)目前能量推薦量比生理需要量高；按照國際營養(yǎng)學(xué)會的推薦標(biāo)準(zhǔn)（RDA），只要正常飲食，就完全能補(bǔ)充人體所必需的營養(yǎng)素。為什么實(shí)際上還有這么多孩子營養(yǎng)不良呢？

營養(yǎng)知識缺乏漫不經(jīng)心地喂奶，不看孩子眼睛，不與他交流“斷奶”即斷掉一切奶和奶制品煲湯可以給嬰兒最好的營養(yǎng)，所以只喂湯不吃肉添加泥糊狀食物不減奶量嬰兒用舌頭頂出食物表示他不愛吃，從此不再給他吃這種食物強(qiáng)迫進(jìn)食（哄騙進(jìn)食）把添加的食物攪碎做成糊狀用奶瓶喂腹瀉或便秘的嬰兒不能加泥糊狀食品無規(guī)律進(jìn)食，想吃，什么時(shí)間都好。不上桌吃飯吃的，多吃點(diǎn)水-不渴不喝飲料，也有些營養(yǎng)，要就給只管吃，不管吸收好東西，越多越好孩子對某樣食物過敏，從此再也不給吃錯誤的喂養(yǎng)技能：哄騙、威脅、強(qiáng)迫進(jìn)食、提供替換食品、用玩具分散注意力、訓(xùn)斥、看電視等。。喂養(yǎng)技能缺乏

哄騙、威脅、強(qiáng)迫進(jìn)食、提供替換食品、用玩具分散注意力、訓(xùn)斥、看電視等。兒童飲食行為培養(yǎng)

嬰幼兒飲食行為不僅直接關(guān)系到嬰幼兒階段的營養(yǎng)攝入，而且對整個(gè)兒童期乃至成人后的飲食習(xí)慣、口腔運(yùn)動能力、神經(jīng)心理發(fā)育等方面有深遠(yuǎn)作用。

要進(jìn)行“吃”的教育，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。兒童飲食行為培養(yǎng)口腔運(yùn)動技能自我進(jìn)食能力餐間社交行為：等待、分享、禮貌、感謝、快樂自己吃；養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，避免邊吃邊玩、不定時(shí)間、不定地點(diǎn)、不定量進(jìn)餐；細(xì)嚼慢咽，

家長:樹立正確的營養(yǎng)觀走出喂養(yǎng)的誤區(qū)培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣鍛煉孩子自食的能力讓孩子快樂地進(jìn)食榜樣作用輔助治療兒童期偏食或挑食、對新添加食物的恐懼及遇到的其他喂養(yǎng)困難通常屬于孩子成長的一部分。因此，當(dāng)孩子一頓飯不吃或拒絕吃盤子里面的某種蔬菜時(shí)，您不需要過分擔(dān)心，只要堅(jiān)持每天為孩子提供豐富多樣健康、美味、富含營養(yǎng)的食物，經(jīng)過一段時(shí)間，孩子通常能獲得其生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素。對于孩子不喜歡的食物，可以發(fā)揮創(chuàng)意在制作、造型、點(diǎn)綴、搭配上動些腦筋，增加對孩子的吸引力。---防止過度喂養(yǎng)強(qiáng)迫進(jìn)食導(dǎo)致喂養(yǎng)困難。孩子經(jīng)常會把餐桌作為其展示獨(dú)立個(gè)性的舞臺，因此有的時(shí)候吃什么食物似乎并不重要，而進(jìn)餐過程卻是孩子感知世界的一個(gè)重要途徑。挑食偏食：肉食多-酸性體質(zhì)，腎臟負(fù)擔(dān)加重，便秘，影響大腦功能；素食，營養(yǎng)蛋白攝入不足，影響智力發(fā)育，缺鐵；確定咀嚼的飲食，增加胃腸消化負(fù)擔(dān)，胃腸疾??；飯前喝湯促使食量減少；吃零食：胃腸工作緊張狀態(tài)，大腦供血減少，影響思維與記憶，同時(shí)，該吃不吃，不該吃吃，破壞胃腸工作規(guī)律，長期營養(yǎng)不良。嗜白糖：精力旺盛，惹事、好動或神經(jīng)衰弱、自閉逃學(xué)；血液呈酸性，神經(jīng)受損害，記憶力減退、精神疲倦；胖、高血壓、冠心病、糖尿病根源之一。巧克力：不易消化，齲齒，蛋白質(zhì)少，草酸干擾鈣鐵鋅吸收，不宜多吃。冷飲：安全性，香精色素，腹痛腹瀉，不利消化吸收，消化道疾病.....進(jìn)補(bǔ)：性早熟、異類蛋白反應(yīng)、傳染疾病等等。了解：吃：體積、營養(yǎng)。學(xué)齡前兒童每餐葷菜50-60克，蔬菜80-120克、谷類60-80克。注意估計(jì)量。例，一個(gè)草雞蛋約40-50g,三個(gè)鵪鶉蛋月45-55g，雞腿連骨頭70-80g,肉圓楊梅大小4只40-50g,魚塊油豆腐果大小2塊40-50g,大排80-90g,蝦4-5個(gè)50g左右。吃飯固定位置、時(shí)間、不要批評、包辦、催促--吃的慢、撒得多。---不定時(shí)間的零食影響正餐進(jìn)量。--強(qiáng)迫進(jìn)食--喂養(yǎng)困難。兒童常見飲食行為問題吃得太快、太慢、太少、太多不能吸吮，不能咀嚼食物，將食物吐出來將食物推開，拒絕張嘴，扔掉食物，玩食物，拒絕吞咽食物哭鬧或發(fā)脾氣，離開飯桌吃得狼藉挑食，偏食，吃非食物的東西惡心、嘔吐等。兒童飲食行為的干預(yù)方法

飲食干預(yù)：是針對營養(yǎng)素?cái)z入不合適適宜的菜譜；考慮食物的多樣性、美味性和食物體積的大小；要重復(fù)提供給孩子新的和不同質(zhì)地的食物；家長干預(yù)：家長要接受營養(yǎng)教育；家長也應(yīng)接受行為訓(xùn)練，得到對付孩子的技巧，建立良好的親子關(guān)系。進(jìn)餐時(shí)間安排就餐的環(huán)境

其他干預(yù)方法

喂養(yǎng)困難喂養(yǎng)策略偏食：很偏愛某種食物，進(jìn)餐時(shí)，除了這種食物，其他幾乎都不吃。因?yàn)橥ǔ碚f，偏食很少會持續(xù)很長時(shí)間，以致對孩子造成傷害。因此，不需要排除孩子偏食的哪種“單調(diào)”食物。但同時(shí)也需要講求一些策略，比如在孩子餓的時(shí)候先為他提供其他食物，然后再提供孩子偏愛的食物，這樣經(jīng)過一段時(shí)間，孩子可能會喜歡上其他食物。拒食：拒絕吃所提供的食物。確保在孩子餓的時(shí)候開始進(jìn)餐。在非進(jìn)餐時(shí)間，不要給孩子喝果汁、甜飲料或頻繁加餐。在每餐里食物種類盡量豐富一些，以便孩子有選擇的余地。同時(shí)建立規(guī)矩，如果這一餐不吃，中間沒有別的食物，需要等到下一餐再吃，您不用擔(dān)心，孩子偶爾一頓飯沒吃，不會影響他的健康。電視迷：進(jìn)餐的時(shí)候想看電視。關(guān)掉電視。進(jìn)餐時(shí)候看電視會分散注意力，妨礙家庭成員間的交流，并干擾孩子進(jìn)食。共進(jìn)餐時(shí)光非常寶貴，因?yàn)橐粋€(gè)家庭往往只有進(jìn)餐時(shí)才可能聚在一起。不好好吃飯：吃飯時(shí)離開餐桌。有些孩子會在進(jìn)餐時(shí)跑到自己房間或悄悄離開餐桌直至進(jìn)餐結(jié)束才回來。這種情況切記不要再給他食物，直到加餐或下一餐時(shí)再讓他吃。挑食：只吃白色的面包、土豆、通心粉和牛奶等。不強(qiáng)迫孩子吃其他食物，但要對其挑食的不良習(xí)慣給與更多的關(guān)注，對孩子強(qiáng)化其不愛吃的那些食物的重要性。為孩子提供多樣化食物。鼓勵其品嘗全谷類食物及紅色、橙色和綠色的食物，最終孩子會使用其他食品的。對新事物表現(xiàn)出恐懼；拒絕嘗試新添加的食物。隨著時(shí)間的推移，您需要不斷給孩子引入新的食物。而要讓孩子迅速接受可能并非易事，也許需要做很多次嘗試。開始的時(shí)候，試著說服孩子允許將少量新事物放進(jìn)餐盤里。千萬不要強(qiáng)迫孩子，給他一些時(shí)間來界首。而且，你的榜樣作用是很重要的，所以，不妨子啊孩子面前表現(xiàn)出您真心喜歡這些新事物。成功的喂養(yǎng)

其焦點(diǎn)不在于千方百計(jì)讓小孩進(jìn)食，而是要建立起良好的喂養(yǎng)關(guān)系和幫助孩子學(xué)習(xí)吃的技能。良好飲食行為與衛(wèi)生習(xí)慣

奠定孩子一生健康

讓孩子了解飯量從小量