口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題2

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題2-（1）（總分:100.00，做題時間：90分鐘）一、A1型選擇題（總題數(shù)：31,分數(shù)：62.00）判斷有無牙周炎的重要指征是（分數(shù)：2.00）齦袋超過3mm附著喪失V齦紅腫齦出血齦乳頭增生解析：［解析］有無附著喪失是判斷有無牙周炎的主要指征，故本題選B。對深達膜齦聯(lián)合的牙周袋應采用的最佳手術治療方法為（分數(shù)：2.00）牙齦切除術翻瓣術V袋壁刮治術游離齦瓣移植側向轉位瓣術解析：［解析］深達膜齦聯(lián)合的牙周袋進行手術治療的最佳方案是翻瓣術，故本題應選B。在下列牙周炎各期中出現(xiàn)破骨細胞活躍的是（分數(shù)：2.00）始發(fā)期早期病變病損確立期進展期VC+B選項解析：［解析］始發(fā)期表現(xiàn)為齦溝區(qū)的溝內上皮與結合上皮周圍急性滲出性炎癥反應；早期病變時，在結合上皮周圍除了有增多的中性粒細胞以外，上皮下結締組織內出現(xiàn)大量的淋巴細胞浸潤；病損確立期時結合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成較淺的牙周袋，此時未見明顯的牙槽骨吸收；進展期時，結合上皮繼續(xù)加深，破骨細胞活躍，牙槽骨吸收、破壞明顯，因此D正確。牙周炎中選項最常見的類型是（分數(shù)：2.00）青春前期牙周炎青少年牙周炎快速進展性牙周炎慢性牙周炎V難治性牙周炎解析：［解析］慢性牙周炎是牙周炎中最常見的類型，約占牙周炎患者的95%，所以D選項正確。由于內分泌的改變，使齦組織對微量局部刺激產生明顯炎癥的疾病是（分數(shù)：2.00）青春期齦炎V急性齦乳頭炎邊緣性齦炎急性壞死性齦炎藥物性牙齦增生解析：［解析］青春期齦炎與內分泌相關，由于內分泌的改變，使齦組織對微量局部刺激產生非特異性炎癥，故選A。牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例的是（分數(shù)：2.00）成人牙周炎增生性齦炎邊緣性齦炎牙周膿腫青少年牙周炎V解析：［解析］青少年牙周炎又叫侵襲性牙周炎，突出的臨床表現(xiàn)是患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面炎癥輕微，但是卻巳有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例，所以E正確。局限性青少年牙周炎齦下非附著菌斑內主要優(yōu)勢菌是（分數(shù)：2.00）梭形菌螺旋體中間普氏菌黏性放線菌伴放線放線桿菌V解析：［解析］梭形菌和螺旋體主要見于壞死性潰瘍性齦炎，所以A、B均錯誤。中間普氏菌與中重度牙齦炎，慢性牙周炎等有關，不是局部型青少年牙周炎的主要優(yōu)勢菌，因此C錯誤。黏性放線菌僅在炎癥初期起作用，因此D錯誤。局限性青少年牙周炎主要為游離的非附著菌斑，大量研究表明主要的優(yōu)勢菌為伴放線放線桿菌，因此E正確。菌性口炎的主要致病菌是（分數(shù)：2.00）黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、乳酸鏈球菌黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌膜炎球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌V血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌解析：［解析］球菌性口炎是由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等所引起的球菌性感染。所以本題選D。原性皰疹性口炎好發(fā)人群是（分數(shù)：2.00）老年人6歲以下兒童V青少年更年期婦女40歲左右的中年人解析：［解析］原發(fā)性皰疹性口炎最常見的由I型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數(shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4?6個月時自行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。牙齦炎時牙齦的變化主要是（分數(shù)：2.00）牙齦質地變硬附著齦點彩清晰牙齦邊緣菲薄牙齦紅腫V牙齦溝變淺解析：［解析］正常牙齦組織質地堅韌，炎癥時牙齦質地變軟。炎癥時牙齦腫脹，邊緣鈍厚，或肥大增生，附著齦的點彩消失是牙齦炎的早期癥狀，但健康牙齦并非都有點彩，應注意觀察牙齦的質地。健康的牙齦組織從游離齦緣到膜齦聯(lián)合應是粉紅色，當牙齦有炎癥時，顏色為深紅色或紫色，當炎癥被控制后牙齦組織能從鮮紅色或深紅色變?yōu)榉奂t色。深齲的臨床表現(xiàn)為（分數(shù)：2.00）遭受外界的物理、化學刺激無明顯反應齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛癥狀立即消失齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛齲洞形成，冷熱刺激反射痛齲洞形成，冷熱刺激痛，食物嵌入痛，但無自發(fā)痛V解析：［解析］深齲：病變進展到牙本質深層，明顯的齲洞，腐質多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。與深齲臨床表現(xiàn)不符合的是（分數(shù)：2.00）洞底深、接近髓腔食物嵌入痛偶在夜間隱痛V酸甜刺激敏感牙髓活力測試正常解析：［解析］深齲無夜間痛病史?？谇荒钪榫〔p區(qū)涂片直接鏡檢可見（分數(shù)：2.00）分枝桿菌菌絲和抱子V梭狀桿菌和螺旋體病毒包涵體大量細菌及白細胞浸潤解析：［解析］念珠菌有芽生抱子和假菌絲兩種存在形式。牙周膿腫指的是（分數(shù)：2.00）牙周組織的膿腫異物刺入牙周組織形成的膿腫牙齦上范圍彌散的膿腫牙周袋內容物引流不暢引起的膿腫V機體抵抗力降低引起牙齦上出現(xiàn)多個膿腫解析：［解析］深牙周袋內壁的化膿性炎癥向深部結締組織擴展，而膿液不能向袋內排出時，即形成袋壁軟組織內的膿腫。慢性齦炎的特點不包括（分數(shù)：2.00）重癥者可累及附著齦齦袋可超過3mm有輕度的附著喪失V齦紅腫、松軟碰觸時易出血解析：［解析］健康的齦溝探診深度一般不超過2?3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。通過刷牙不能有效地達到去除牙頸部的牙垢與菌斑去除齦溝內的牙垢與菌斑去除——的食物殘渣去除牙鄰面的牙垢與菌斑按摩牙齦，增強牙周組織的抗病能力（分數(shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：［解析］刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在于清除牙面和牙間隙的菌斑、軟垢與食物殘渣，所以A、B、C均是刷牙的作用。刷牙還可以減少口腔細菌和其他有害物質，防止牙石的形成。而且正確的刷牙方法能按摩牙齦。增強牙周組織的抗病能力，故E也是正確的；而刷毛無法刷到牙鄰面，故D不正確。常用來描述牙周狀況的是（分數(shù)：2.00）DMFTTOC\o"1-5"\h\zdmfsCPIVDean指數(shù)DMFS解析：［解析］CPI的意義為社區(qū)牙周指數(shù)，不僅反映牙周組織的健康情況，也反映牙周的治療需要情況。哪一項不是下頜骨易發(fā)生骨折的薄弱部位 （分數(shù)：2.00）正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜角喙突V髁狀突頸部解析：［解析］下頜骨是頜面諸骨中體積最大、面積最廣、位置最突出者，在結構上存在易發(fā)生骨折的薄弱部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。假性牙周袋與真性牙周袋的區(qū)別是（分數(shù)：2.00）深度累及牙面數(shù)牙周袋底的位置V牙齦炎癥程度牙齦形態(tài)和探診出血程度解析：［解析］牙齦緣的位置：游離齦緣應在釉牙骨質界的冠方。牙齦有炎癥水腫和增生，齦緣移向冠方，此時結合上皮的位置如果不變，則沒有附著喪失，出現(xiàn)假性牙周袋或稱齦袋。如果結合上皮移向根方，形成了附著喪失，則形成牙周袋。眶下間隙感染向顱內擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，其擴散途徑通常是（分數(shù)：2.00）面前靜脈，頸內靜脈顳淺靜脈，內眥靜脈面前靜脈，顳淺靜脈，頸內靜脈面前靜脈，內眥靜脈，眼靜脈V眶內靜脈，面前靜脈解析：［解析］正確答案為向顱內擴散途徑是面前靜脈，內眥靜脈，眼靜脈?？粝麻g隙內的靜脈回流應是顱內海綿竇一眼靜脈一內眥靜脈一面前靜脈，由于眶下間隙內這些靜脈內瓣膜少而薄弱、發(fā)育不良、又封閉不全，不能阻擋逆流，又加之這些靜脈走行于肌肉中，肌肉收縮時血液可逆流，當面部發(fā)生癤、癰感染時可向顱內擴散致海綿竇血栓性靜脈炎。涎腺炎最主要的感染途徑是（分數(shù)：2.00）血源性淋巴源性鄰近組織炎癥波及損傷逆行性V解析：［解析］涎腺炎可以由血源性、淋巴源性、鄰近組織炎癥的波及、損傷及逆行性感染等多種原因造成。其中最主要的原因是逆行性感染，故選E。心臟病患者拔牙應視為禁忌證的是（分數(shù)：2.00）一年前發(fā)生的前壁心肌梗死血壓170/100mmHg未控制的心律不齊V心功能II級心功能正常的心臟病解析：［解析］血壓170/100mmHg屬高血壓，但還不是拔牙的禁忌證。心肌梗死也在拔牙禁忌范疇，但一年以前的前壁心梗巳相對穩(wěn)定，可以考慮施行拔牙術。故本題的正確答案為C。引起小兒頜下間隙感染的最多來源是（分數(shù)：2.00）外傷性牙源性血源性淋巴腺源性V頜下腺源性解析：［解析］正確答案是引起兒童頜下間隙感染最多來源是淋巴腺源性，兒童腺源性感染多發(fā)主要是因為兒童淋巴屏障功能發(fā)育不全所致。對放射線不敏感的腫瘤是（分數(shù)：2.00）未分化癌惡性淋巴瘤鱗狀細胞瘤惡性淋巴上皮瘤骨肉瘤V解析：［解析］腫瘤對放射線的敏感度一般可分為低度敏感，中度敏感，高度敏感三種情況。間葉組織來源的腫瘤一般對放射線不敏感，鱗狀上皮腫瘤中度敏感，未分化癌和惡性淋巴瘤則較敏感。骨纖維異常增殖癥常見的典型X線表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）呈日光放射狀排列的骨刺大小不等的圓形齒狀陰影不規(guī)則骨質破壞單囊狀陰影毛玻璃樣陰影V解析：［解析］骨纖維異常增殖癥是較具有特征的骨病變，其X線表現(xiàn)也有一定的特點，多為邊界不甚清的毛玻璃狀，有時與骨化纖維瘤難以鑒別，但同其他骨病變在X線表現(xiàn)上較易區(qū)分。始基囊腫屬于（分數(shù)：2.00）胚胎性軟組織囊腫潴留囊腫牙源性囊腫V面裂囊腫血外滲性囊腫解析：［解析］始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，是星形網狀層發(fā)生變性、液體滲出蓄積而形成的囊腫，與牙的發(fā)育有關，屬于牙源性囊腫。下列哪種疾病屬于特發(fā)性白色病變（分數(shù)：2.00）白色海綿痣念珠菌性白斑扁平苔蘚白斑V慢性盤狀紅斑狼瘡解析：［解析］白斑：是發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個臨床病名，不包括組織學含義，是口腔中最常見的一種白色病變。下列哪個可能是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）顆粒型紅斑V均質型紅斑均質型白斑疣狀增生多形滲出性紅斑解析：［解析］顆粒型紅斑邊緣不規(guī)則，稍高于黏膜面，表面不平整，有顆粒樣微小的結節(jié)似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面，微小結節(jié)為紅色或白色，此型并不少見，往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)。以下關于口腔白斑病惡變傾向，說法不正確的是（分數(shù)：2.00）60歲以上的患者惡變率較高均質型易惡變V不吸煙的女性，特別是年輕女性患者惡變率較高位于舌緣、舌腹、口底及口角區(qū)的病損惡變率較高伴有上皮異常增生的病損惡變率較高解析：［解析］一般情況下，非均質型白斑較均質型白斑的惡變危險性高。白斑的發(fā)病部位也與惡變有重要關系，特別是發(fā)生在口底、舌腹部以及舌側緣部位的白斑，被認為是高危險區(qū)，其癌變率比其他部位的口腔黏膜白斑都高，應提高警惕，并進行定期的追蹤觀察。愈合后形成明顯瘢痕的黏膜病是（分數(shù)：2.00）重型阿弗他潰瘍與尋常型天皰疹重型阿弗他潰瘍與良性黏膜類天皰疹V腺周口瘡與尋常型天皰瘡腺周口瘡與帶狀皰疹腺周口瘡與重型多形性紅斑解析：［解析］重型阿弗他潰瘍、腺周口瘡和良性黏膜類天皰瘡由于病損范圍波及黏膜下層，且病損時間較長，因此，病變愈合后會形成明顯的瘢痕組織。鏈球菌屬是牙菌斑微生物中最常見的細菌，其中哪種最為常見（分數(shù)：2.00）消化鏈球菌

輕鏈球菌血鏈球菌V表皮葡萄球菌變形鏈球菌解析：［解析］鏈球菌中最常見的是血鏈球菌，約占細菌總量的10%。二、A2型選擇題（總題數(shù)：10,分數(shù)：20.00）32.某男性患兒，8個月。舌系帶潰爛1月，查左萌出，邊緣銳利，舌系帶處可見32.某男性患兒，8個月。舌系帶潰爛1月，查左萌出，邊緣銳利，舌系帶處可見1.0cmX0.8cm大小的潰瘍，潰瘍增殖，邊緣高起外翻，表面有灰白色偽膜，觸較硬。此患兒可能診斷為（分數(shù)：2.00）Riga病VBednar口瘡腺周口瘡壓瘡性潰瘍鵝口瘡解析：［解析］由于患兒新牙萌出，邊緣銳利，根據其臨床表現(xiàn)可診斷為兒童創(chuàng)傷性潰瘍（Riga?。Ｄ?，20歲。一日前左上中切牙外傷。檢查患牙冠折露髓，叩痛（+），不松動，冷測一過性敏感，X線片檢查未見根折。治療應為（分數(shù)：2.00）間接蓋髓直接蓋髓活髓切斷根管治療V根尖誘導成形術解析：［解析］外傷露髓1天，有牙髓充血（冷測一過性敏感），X線片檢查未見根折，20歲患者，說明牙根診（+），發(fā)育完成，可以用根管治療，所以D正確。診（+），頰側牙齦有竇道，松動1°，牙體未見明顯齲壞，可見圓形黑環(huán)。最可能的診斷是.男性，16歲。右下后牙咬硬物時略感不適1年余?？谇粰z查：牙列整齊，牙周檢查（-），頰側牙齦有竇道，松動1°，牙體未見明顯齲壞，可見圓形黑環(huán)。最可能的診斷是.隱匿齲牙隱裂牙周炎畸形中央尖rr——過度磨損（分數(shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：［解析］畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發(fā)生，一般均位于，呈圓錐形突起，故稱畸形中央尖。可出現(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠生，一般均位于，呈圓錐形突起，故稱畸形中央尖。可出現(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠中窩。有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸；在軸中央有時可見到黑色小點，此點就是髓角。圓錐形中央尖，萌出后不久與對II——接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形?；颊?，男，9歲。兩顆上頜中切牙受硬物撞擊，牙齒酸痛，上、下牙咬合時有不適感，牙齒未見脫位，但釉質表面有裂紋。臨床及X線檢查，牙根組織未見明顯折斷，牙周間隙稍增寬。最恰當?shù)脑\斷是（分數(shù)：2.00）牙挫傷牙震蕩V釉質折斷牙周組織損傷牙髓出血解析：［解析］牙震蕩是由于較輕外力，如在進食時驟然咀嚼硬物所致牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織的缺損。臨床表現(xiàn)患牙可有伸長不適感，輕微松動和叩痛；齦緣還可有少量出血，說明牙周膜有損傷。若做牙髓活力測試，其反應不一。一些患牙就診時，牙髓活力測試無反應，牙髓在外傷時血管和神經受損傷所引起的“休克”所致。患者，25歲?？诘啄[脹，肉眼觀囊腔內充滿豆腐渣樣物質。鏡下見角化復層扁平上皮襯里，囊壁內未見皮膚附屬器。最可能的病理診斷是（分數(shù)：2.00）皮樣囊腫牙源性角化囊性瘤表皮樣囊腫V皮脂腺囊腫皮脂腺腺瘤解析：［解析］組織學上，復層鱗狀上皮襯里囊腔，結締組織囊壁內沒有皮膚附屬器者稱為表皮樣囊腫；如果囊壁內含有皮膚附屬器，如毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺，則稱為皮樣囊腫。男，40歲。右上后牙咬物痛巳半年，1天前夜間牙痛急診。查見銀汞充填體邊緣有齲，叩痛（+），熱測引起劇痛，放散至右顳部。該患牙最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）繼發(fā)深齲牙本質過敏可復性牙髓炎慢性閉鎖性牙髓炎慢性牙髓炎急性發(fā)作V解析：［解析］由上可知：患者有自發(fā)痛，夜間痛，放射痛，熱測敏感，提示有急性牙髓炎，但是有繼發(fā)齲，牙髓有深齲就有慢性炎癥，只不過最近轉為急性，所以診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作，所以E正確。繼發(fā)深齲、牙本質過敏無自發(fā)痛，所以A、B錯誤。可復性牙髓炎的溫度測驗為一過性敏感，一般是冷測，所以C錯誤。慢性閉鎖性牙髓炎無以上疼痛癥狀，所以D錯誤。故此題選E。一個牙齒健康的15歲兒童，如果由飲水氟濃度為0.4mg/L地區(qū)遷至濃度為2.0mg/L地區(qū)，其氟牙癥發(fā)生的概率為（分數(shù)：2.00）0V25%50%75%100%解析：［解析］能否發(fā)生氟牙癥除攝入氟過量外，還取決于過多氟進入人體的時機。氟主要損害釉質發(fā)育期牙胚的成釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，則會導致氟牙癥。某女性患者，30歲。主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍牙齦疼痛、出血、有惡臭味牙齦出血及牙齒松動化膿、惡臭味、牙齦疼痛牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀V解析：［解析］妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠中擴延，表面呈分葉狀。男性17歲，訴牙齒出血，咀嚼無力1個月余，口腔檢查：切牙和第一磨牙松動1°，切牙唇側移位。牙周袋5?6mm，第一磨牙牙周袋6mm，菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)1，探診牙齦出血，初步診斷為（分數(shù)：2.00）成年人牙周炎青少年牙周炎V快速進展性牙周炎青春期齦炎青春前期牙周炎解析：［解析］本題題干中提到“男性，17歲”，因此可排除A、E。探診見切牙牙周袋5?6mm，第一磨牙牙周袋6mm，因此可排除D。由于牙周炎僅發(fā)生于切牙和第一磨牙，因此可排除C。青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎。病情發(fā)展較快。本病屬于局限型青少年牙周炎，病變局限于切牙和第一磨牙，因此B正確。女，40歲，要求潔治。檢查：牙石（++），牙齦緣及乳頭中度紅，探診出血，探診深度普遍4?5mm?？商郊坝匝拦琴|界，牙無松動。最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）邊緣性齦炎妊娠期齦炎成人牙周炎V藥物性牙齦增生快速進展性牙周炎解析：［解析］慢性牙周炎多見于成人，明顯菌斑、牙石等刺激因素，且與牙周組織的炎癥和破壞程度一致，牙周袋〉3mm，炎癥出血，附著喪失，牙槽骨吸收，該患者癥狀符合牙周炎的診斷。故選C。三、B1型選擇題（總題數(shù)：3,分數(shù)：18.00）A.齦乳頭壞死B.呈反波浪狀C.齦乳頭扁圓形肥大、有蒂D.呈桑葚狀E.增生牙齦覆蓋全部牙冠（分數(shù)：4.00）（1） .妊娠性齦炎表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：（2） .遺傳性牙齦纖維瘤齦增生表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：［解析］妊娠性齦炎表現(xiàn)齦緣和齦乳頭鮮紅或暗紅色，質地松軟，光亮