醫(yī)院門診綜合醫(yī)療區(qū)項目設計管理經(jīng)驗交流

(第一期工程)項目追根溯源、防微杜漸(一)工程概況南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院門診綜合醫(yī)療區(qū)(第一期工程)項目工程建設地點廣州市從化區(qū)從城大道566號南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院內(nèi)建設單位廣東省代建項目管理局參建單位(牽頭人)廣東省建筑設計研究院有限公司(成員)中國建筑第四工程局有限公司項目使用單位南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院招標工期要求768個日歷天建設規(guī)?？偨ㄖ娣e50070平方米。地上33695.4平方米，地下16373.2平方米，框架-剪力墻結構，門診樓地上12層，地下2層車庫，首層層高5.4米，標準層4.2米，地下一層5.2米，地下二層4.0米，門診樓建筑總高度58.9m,感染樓地上3層，建筑總高度14.3m。招標概況項目總投資***萬元，其中建安工程費***萬元，工程建設其它費用***萬元，預備費***萬元。名稱合同模式EPC勘察設計采購施工總承包合同工程內(nèi)容完成本項目勘察設計、建設階段全過程總承包管理和綜合協(xié)調(diào)、采購、施工、試運行至工程竣工驗收、移交的“交鑰匙”工程總承包，代理發(fā)包人辦理報建、報批，配合發(fā)包人辦理工程結算、財務決算審核，配合發(fā)包人的審計和審計調(diào)查等工作。承包方式工程施工費實行施工圖及其預算總價包干，預算總價包干即為施工圖預算x(1-中標下浮率)總價包干合同價￥***萬元；工程施工費￥***萬元(不含稅金額：￥***萬元；增值稅：￥***萬元)(其中含暫定綠色施工安全防護措施費***萬元);其他要求投標報價下浮率：1.05%,交易服務費：￥16.4萬元。合同另有約定的情況除外。(二)合同內(nèi)容-工程內(nèi)容為準(排洪渠工程除外),項目初步設計深度需達到住建部《建設工程設計文件編制深度規(guī)定(2016年版)》施工圖設計深度的有關(三)工程現(xiàn)狀筑工程已完成，正在施工部分機電管道。門診樓：12層主塔樓施工到2層，裙房到±0.000。中國建筑第四工程局有限公司華南公司一、工程概況項目概算批復(萬元)預算報送(萬元)預算報送-概算批復(萬元)土石方與基坑支護工程單體工程地下室工程門診樓地上工程感染樓地上工程污水處理站抗震支架工程電梯工程室外配套工程外電工程(四)施工圖預算項目預算報送-概算批復(萬元)備注概預算量差概預算綜合單價差設備品牌影響暫列金、包干費、幅度差、稅差額綠色施工安全防護措施費、文明工地增加費、機電暗室增加、腳手架搭拆差額合計追根溯源235增加項合同條件廣東省建筑設計研究院中國建筑第四工程局有限公司華南公司合同條件廣東省建筑設計研究院 二、追根溯源、防微杜漸CHNACONSTRUCTIONFOURTHDMSIONENGNEERNGCORPLTDSOUTHCHINABRANCH主要考慮方案是否通過業(yè)主、規(guī)劃審批，缺乏整體造價意識，未合理引導業(yè)主考慮方案對本項目造價的影響；前期態(tài)度強硬、不接納我方合理化建議和超概預警。 南方醫(yī)科大學第五附屬只考慮其使用功能和外觀造型。方案調(diào)整投標階段與中標后方案對比(一)信息價差2000多萬元序材料名規(guī)格單位概算(2021年1月)稅前綜合單價(元)預算(2021年10月)稅前綜合單價(元)價差(元)中砂細度模數(shù)28.1%2碎石345濕拌砌筑砂漿t6濕拌抹灰砂漿t7螺紋鋼φ10內(nèi)t8螺紋鋼Et(二)部分綜合單價與概算差1000多萬元既算(2021年1月)稅前綜合單價(元)預算(2021年10月)稅前綜合單價(元)價差(元)1保溫隔熱墻面2里腳手架3I級設防倒置式平面Ⅱ級設防倒置式平面(不上欄桿扶手m7鋁扣板中國建筑第四工程局有限公司華南公司 二、追根溯源、防微杜漸CHNACONSTRUCTIONFOURTHDMSIONENGNEERINGCORPLTDSOUTHCHINABRANCH增加造價***萬元，甩項或業(yè)主確認***萬元，未增加造價***萬元，甩項或業(yè)主確認***萬元，未序號分項名稱增加內(nèi)容增加原因增加造價(萬元)1房屋拆除建設場地現(xiàn)狀房屋拆除2室外道路配套工程根據(jù)院方確認的方案調(diào)整為6015m2,比可研多2148m2根據(jù)院方確認的方案3綠化工程綠化面積3981m2調(diào)整為5868m2,增加面積1887m2。根據(jù)院方確認的方案4變配電工程用電增容容量3200kva調(diào)整為4000KVA計算按實際使用情況5污水處理工程污水處理量達到2000m3/天，調(diào)整達到2300m3/天按環(huán)評報告要求6電房改造、發(fā)電機工程院方需求7綠建標準一星標準調(diào)整二星標準合同及現(xiàn)行法規(guī)《廣州市綠色建筑量質齊升三年行動實施方案》要求需滿足二星標準8土方工程、管線遷改、抗震支架根據(jù)實際情況可研估算表未開項9檢驗監(jiān)測費由占比0.01改為0.02按相關文件3施工圖設計三、集思廣益、將本增效——方案設計方案設計階段主要優(yōu)化項——裙樓基礎——減少造價***萬元++樁基+筏板+抗浮錨桿筏板+抗浮錨桿采用全玻璃幕墻，后修改為900墻+窗窗優(yōu)化內(nèi)容減少造價(萬元)1地下室建議地下室負二負一層層高5.0m和5.2m,減少基坑開挖深度和出土量。已采納(方案階段提出，后多次提出，設計概算后修改)2裙樓基礎原設計采用樁基+筏板+抗浮錨桿，門診樓裙房基礎，采用筏板+抗浮錨桿。已采納(方案階段提出，后多次提出，設計概算后修改3塔樓基礎建議基礎按1.2m以上大直徑樁設計已采納(為1.2m與1.7m樁)未核算4門診樓12層報告廳原設計方案是做成階梯式的，建議做成平的，后期醫(yī)院自行裝修抬高。已采納未核算5門診樓建議取消報告廳內(nèi)柱子的設計。已采納6門診樓外墻全部采用玻璃幕墻，建議采用900高砌體+玻璃窗。已采納7門診樓一些小會議室設置四個門，建議改為2個門已采納未核算8門診樓手術室的門有1.5m和1.2m。《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》5.7.5條，推床通過的手術室門，凈寬不宜小于1.40m,且宜設置自動啟閉裝置。已采納未核算集思廣益、將本增效——方案設計減少造價(萬元)9門診樓修改部分房間門窗，優(yōu)化房間布置，減少砌體量已采納未核算裝修建議內(nèi)隔墻取消玻鎂板，采用磚砌已采納未核算裝修建議采用簡單的裝修已采納未核算綠化建議取消綠化種植屋面已采納未核算綠化建議裙樓五個中庭四周花池全部去掉已采納污水池建議調(diào)整位置已采納1元三、集思廣益、將本增效——初步設計對比可研第一版概算超0.9億。對比可研第一版概算超0.9億。等設計優(yōu)化3、減少裝飾裝修面積：5~12層只裝修公共區(qū)域；4、減少設備安裝：減少電梯安裝數(shù)量，減少一些智能化設備數(shù)三、集思廣益、將本增效——初步設計中國建筑第四工程局有限公司華南公司經(jīng)項目、商務部、設計院及公司經(jīng)項目、商務部、設計院及公司EPC設計院，多級領導和參建方的努力，通過四次優(yōu)化，最終概算比可研少2.5萬元。2021年3月完成申報，9月獲批?；洶l(fā)改投審〔2021〕75號你局《關于報送南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院門診綜合醫(yī)療區(qū)(第一期工程)項目初步設計概算審批的函》(粵代建前期函〔2021〕190號)及有關材料收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)函復如下：一、原則同意廣東省建筑設計研究院有限公司編制的南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院門診綜合醫(yī)療區(qū)(第一期工程)項目(項目二、項目主要建設內(nèi)容及規(guī)模?？偨ㄖ娣e50070平方米，其中：地上建筑面積33648平方米，地下建筑面積16422平方米，項目建設內(nèi)容包括一棟地上12層、地下2層的門診樓，一棟地上3層的感染樓，一棟地下1層的污水處理站及相關室外配套工程、人防工程、原舊有醫(yī)技樓高低壓變配電房改造工程等。三、項目初步設計概算總投資28991萬元，其中：工程費用25207萬元、工程建設其他費用2940萬元、預備費用844萬元。四、項目建設所需資金由醫(yī)院自籌解決。請按照批準的建設規(guī)模、內(nèi)容和標準組織實施，切實做好投資控制，并通過省投資項目在線審批監(jiān)管平臺及時報送項目開工建設、建設進度、竣工等信息。附件：南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院門診綜合醫(yī)療區(qū)(第一期工程)項目初步設計概算核定表廣東省發(fā)展改尊章2021年9月9日廣東省發(fā)展改尊章02區(qū)三、集思廣益、將本增效——初步設計02區(qū)初步設計階段主要優(yōu)化項——基坑支護——減少咬合樁和內(nèi)支撐數(shù)量，減少造價120萬元.叫,路,高兩個基坑合為一體，中間采用雙管旋噴樁隔開取消部分內(nèi)撐三、集思廣益、將本增效——初步設計方案設計階段主要優(yōu)化項——門診樓塔樓基礎——原設計采用800mm、1000和1200mm小直徑多樁承臺形式，后修改為1700mm大直徑單樁承臺形smbZBX0Z三、集思廣益、將本增效——初步設計初步設計階段主要優(yōu)化項——門診樓十二層報告廳改為開敞式辦公用房，報告廳開敞式辦公室初步設計階段主要優(yōu)化項——工程做法——調(diào)整地面及墻面-N01做法，三層膩子改為兩層改為兩層膩子層實色中涂層多彩漆層初步設計階段主要優(yōu)化項——回填材料——回填陶?；炷寥葜夭捎?5KN/m2,優(yōu)三、集思廣益、將本增效——初步設計初步設計階段主要優(yōu)化項——欄桿——天井四周的玻璃欄桿改為鍍鋅鋼材質，減少造設計優(yōu)化項(已采納)優(yōu)化內(nèi)容減少造價(萬元)1土方減少土方外運，改為場內(nèi)堆放已采納2基坑支護建議基坑支護減少咬合樁和內(nèi)支撐已采納3基礎門診樓主樓部分基礎采用大部分三樁、倆樁承臺，建議改為大直徑基礎，優(yōu)化為單樁基礎已采納未核算4裙樓回填陶?；炷寥葜夭捎?5,優(yōu)化后取采用10。已采納5門診樓門診樓主樓柱子全高采用800*800柱，建議上部柱子可采用變截面，優(yōu)化后，部分柱子改為600*600已采納未核算6裙樓部分梁截面尺寸優(yōu)化設計已采納未核算7裙樓內(nèi)庭院欄桿玻璃欄桿，建議改為鍍鋅鋼材質已采納8門診樓+群房收費窗口玻璃高度2.5m修改為0.8mm已采納設計優(yōu)化項(已采納)優(yōu)化內(nèi)容減少造價(萬元)9裙樓優(yōu)化沉降區(qū)域，減少回填已采納未核算裝修建筑做法中地材-3.0同透PVC改為地材2.0復合已采納裝修天棚采用鋁扣板建議改為礦棉板已采納裝修吊頂(上人吊頂)涂料層采用無機涂料3層建議改為2層已采納裝修墻面-NO1做法優(yōu)化：三層膩子+四層涂料，建議改為改兩遍膩子+兩層涂料。已采納裝修感染樓：6透明+12A+6透明；門診樓：外圈窗6較低透光+12A+6透明；內(nèi)側天井及天窗6透明+12A+6透明；外廊處窗為安全玻璃，優(yōu)化后外廊處窗按12mm鋼化玻已采納門診樓感應蹲便器優(yōu)化為門診樓帶水箱蹲便器。已采納裝修減少二通閥數(shù)量已采納設計優(yōu)化項(已采納)減少造價(萬元)室外建議室外電纜不采用礦物絕緣已采納智能化監(jiān)控與門禁數(shù)量點位優(yōu)化：減少30個半球攝像機，網(wǎng)絡線按55米調(diào)整。已采納電梯降低電梯的品牌已采納裝修,部門樓層暫時不做裝修已采納未核算裝修降低部分五金的品牌已采納未核算裝修共區(qū)域吊頂，其他改為涂料面頂棚已采納未核算裝修管井毛坯已采納集思廣益、將本增效——初步設計設計優(yōu)化項(已采納)核算合減少造價(萬元)園林除廣場外，人行道花崗巖鋪裝改為普通透水磚做法已采納園林廣場行車段改為簡配瀝青路已采納園林廣場人行道花崗巖鋪裝改為人造石已采納園林喬木改為移植已采納園林灌木取消已采納園林一半七彩大紅花、花葉假連翹等低矮地被的改為種草皮已采納園林園區(qū)瀝青路面改為水泥路面已采納道路項目道路工程另項實施按院方函件，道路工程(包含院區(qū)道路、永久路口及相關安裝工程)另項實施未核算基坑樁間噴錨取消已采納已***C3區(qū)基坑支護采用咬合樁D1區(qū)2大直徑灌注樁+三軸攪拌樁止水帷幕可減少造價1000萬元三、集思廣益、將本增效——初步設計中庭處柱采用鋁板包柱中庭處柱采用鋁板包柱建議取消女兒墻的高度和厚度三、集思廣益、將本增效——初步設計動壁括鵬樣m腔腔教 國程腔程腔ww氫圓疑ww0圖回可un-聯(lián)丹種鹽開種建議在建筑圖中注明構造柱，以明確混凝土和鋼筋用量三、集思廣益、將本增效——施工圖設計施工圖預算施工圖預算，初稿超概31%。三、集思廣益、將本增效——施工圖設計施工圖設計階段——圖紙會審施工圖設計文件會審記錄(二)會審提出的問題《疑問、意見和建議等)施工圖設計文件會審記錄(二)1J0-02基礎CT3承臺：2尺寸2的錯誤，是吾為749.5m序號會審提出的問題(疑問、意見和建議等)2迅染科?；A定板、粱、承臺無篩水最法。3感染科精首器梁損未注明染量。DYC-02墻身大樣(二)9號大樣3F中，中104200布置鋼筋為膏鉤，需引為直角彎鉤，以哪個為準?4J0-92輕基礎大樣中，君型。型、*型來臺號16水平環(huán)留搖接尺寸為多少?5JC-02樁基礎大解中D型、L型承白3號水民寸力多少個DYG-04墻身大樣(四)26c號大樣3F中平面尺寸為700,標注尺寸為1200,以哪個為準?20c號大樣尺寸為1200。6參用門論校，底板的水構道中未注明鐵耗混裝土底極位置?T02樓梯大樣a-aLT-G2創(chuàng)面圖中標注錯誤，標高4.430與2.970乙間高差為1460,作注尺寸為1485建筑完成面的高差為1485,結構面高差為1460。8P-07屋面層梁配筋平面圖G-B軸文G-7軸梁平面標注為兒50(1)與L51(1),素引圖都為L51(1),是否無誤，L51(1)為并道頂蓋梁。9球出，必希程屋面富建試際高力12.830m,上注明板面結構標高為12.830m,是否有誤，且按謝明結構標高示意3*常高應為4.20?P-07屋面顯梁配筋平面圖；-3軸交G-A軸此段梁懸挑3m是否合理?且結施梁高為600,建施JC-05立面尺寸為1000,是否有誤?懸拱3m是建筑造型需更，梁高600mm無誤，圖一致。極配易平面圖說明中底5條經(jīng)質材料因氧用于什么解位，以及采用什么回填物料?星面女兒墻厚度為200厚鑰糲混凝土，建議改為150厚，其他女兒墻余同。其菜演號力L3a()P-06三黑柔配標平面圖)-c伯交1/0-0軸梁L26(1)無集中標王·126()款面與配場同L25(1)。三、集思廣益、將本增效——施工圖設計如何減低施工圖預算3甩項4降低設備品牌南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院門診綜合醫(yī)療區(qū)(第一期工程)各專業(yè)施工圖(預算)設計優(yōu)化措施-提造價2電氣力設計專業(yè)考慮)設備專業(yè)(水、電、暖通)抗震支架與普通吊架統(tǒng)一考慮，固定支架數(shù)里的計算不應太保守。05-12層塔樓層高調(diào)整一結構用料減少5發(fā)電機房備用聯(lián)絡母線重復計里計價。(記入電房部分，地下室酸電部分不重復計算)1.5mm自粘改性瀝毒層聚氯乙烯(PVC)卷!05-12層塔樓層高調(diào)整一外窗高度壓縮300、內(nèi)外墻面裝修做法量減少1冷卻塔由塔橫屋面調(diào)整至裙房屋面(少70米)45-12層塔樓層高調(diào)整一消防排煙系統(tǒng)改為自然排煙，節(jié)省風管2空調(diào)風管管材建議改為酚醛(具有保溫性能),4厚SBS改性瀝青耐根02厚非國化橡膠瀝青防，PVC防水卷材(耐根穿：12厚聚氨酸防水涂料裙房女兒墻局部區(qū)域改磚砌，飾線上飄板改薄房間內(nèi)送風口改為側歐形式。風口改為百葉，(涉及到裝修吊頂做法)裙房屋面花架取消1墻面天糖無機涂料改于5感染樓多聯(lián)機主機匹數(shù)減少。2地下室側望車庫范圍23砂漿立面窗戶壓低平吊頂標高7水泵優(yōu)化2臺3室內(nèi)壓力流排水管管材修改為熱鍍鋅鋼管。23飾線外包磚墻厚由2004門診樓和污水處理站錨桿減少約120根2取消門診橫屋面層機房噴淋。1負一層側壁厚度減為350mm,優(yōu)化側壁配筋，優(yōu)化部分承臺鋼筋天花招扣板調(diào)整為礦棉板2、150X900木紋磚改為120X800木紋磚框架梁底筋二排鋼筋不伸入支座，優(yōu)化部分柱箍、部分區(qū)域取消吊頂(先預留空間常進一步業(yè)主確認)8門診樓優(yōu)化部分框架梁拉通筋和次梁支座鋼筋1、取消公共區(qū)域風機盤管遠程控制功能，可威掉風機盤管網(wǎng)關及網(wǎng)絡溫按面板所有6的構造鋼筋由三級鋼改為一級鋼降板位置填充陶粒C污水處理站優(yōu)化底板和側壁鋼筋22降板位置細石混疑板有防水要求的空土1室外埋地部分管線套管由HDPE改為PVC150。套管數(shù)量減少。中庭位置UM20022改12制冷機房容量減小，配電線路減小。、DS-1圖中減少植物插地射燈10表。國林82,呈花49m2,七彩大紅花4672,毛杜鵑4922,硬枝黃蟬4982,花葉假連翹206,紅花杜鵑55,共1849m2地被改為草籽。消非人防區(qū)板厚由300mm威為250mm8中庭采光頂玻璃面積縮小55-12層塔樓層高調(diào)整一結構用料貳少11/15新增面裝償?shù)姆ɡ餃p少5-12層塔樓層高調(diào)整一消防排煙系統(tǒng)改為自然排煙，節(jié)省風管三、集思廣益、將本增效——施工圖設計施工圖階段配合施工圖預算主要優(yōu)化內(nèi)容-建筑設計優(yōu)化項(建筑)減少造價(萬元)1建筑立面真石漆改為丙烯酸涂料已采納2建筑欄桿改樣式已采納3建筑高低壓配電房考慮調(diào)整至負一層，電房改造部分取消已采納4建筑5-12層塔樓層高調(diào)整---外窗高度壓縮300、內(nèi)外墻面裝修做法量減少.已采納5建筑裙房女兒墻局部區(qū)域改磚砌，飾線上飄板改薄已采納6建筑裙房屋面花架取消已采納火7建筑1.5mm自粘改性瀝青防水卷材(無胎)2mm非固化橡膠瀝青防水涂料改為：1.2+1.2厚雙層聚氯乙烯(PVC)卷材，遇墻上反，高出完成面250已采納8建筑4厚SBS改性瀝青耐根穿刺防水卷材(Ⅱ型)防水層2厚非固化橡膠瀝青防水涂料改為：1.5厚自粘性PVC防水卷材(耐根穿刺防水層)原取氣配はい業(yè)M已采納三、集思廣益、將本增效——施工圖設計施工圖階段配合施工圖預算主要優(yōu)化內(nèi)容三、集思廣益、將本增效——施工圖設計施工圖階段配合施工圖預算主要優(yōu)化內(nèi)容三、集思廣益、將本增效——施工圖設計施工圖階段配合施工圖預算主要優(yōu)化內(nèi)容-結構設計優(yōu)化項(結構)減少造價(萬元)1門診樓和污水處理站錨桿減少約120根2結構負一層側壁厚度400mm減為350mm,優(yōu)化側壁配筋，優(yōu)化部分承臺鋼筋3結構三四層洞口周邊板厚由130mm改為120mm。4結構門診樓優(yōu)化部分框架梁拉通筋和次梁支座鋼筋5所有6的構造鋼筋由三級鋼改為一級鋼未核算6結構污水處理站優(yōu)化底板和側壁鋼筋施工圖階段配合施工圖預算主要優(yōu)化內(nèi)容-結構 地下室外墻，施工圖中墻厚400mm,設計優(yōu)化為350mm,減少混凝土和鋼筋，減少設計優(yōu)化項(電氣)減少造價(萬元)1電氣室外埋地部分管線套管由HDPE改為PVC150。套管數(shù)量減2電氣制冷機房容量減小，配電線路減小。3電氣10KV高壓電纜(外電)優(yōu)化室外管線路徑(由電力設計專業(yè)考慮)4電氣設備專業(yè)(水、電、暖通)抗震支架與普通吊架統(tǒng)一考慮，固定支架數(shù)量的計算不應太保守。05電氣地下室配電部分不重復計算)6電氣空調(diào)末端設備調(diào)整，配電線路調(diào)整7電氣高低壓配電調(diào)整，室外電纜價格調(diào)整三、集思廣益、將本增效——施工圖設計施工圖階段配合施工圖預