臨床護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評審標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評審標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)考核方法一、技術(shù)水平601.基本要求10省級重點(diǎn)?？频?10 分;市級重點(diǎn)學(xué)科得 8分；市級重點(diǎn)?？频?5 分查閱批文、住院病歷； 近 3 年資料統(tǒng)計(jì)報(bào)表（1）整體實(shí)力雄厚，服務(wù)和輻射能力全面，醫(yī)療服務(wù)輻射區(qū)域較廣，全年病危病人數(shù)30 例， 專業(yè)技術(shù)水平突出；（2）能獨(dú)立完成并常規(guī)開展相應(yīng)等級醫(yī)院一般專科和重點(diǎn)?？埔?guī)定的必備項(xiàng)目的相關(guān)護(hù)理工作，效果較好；（3）科室獨(dú)立設(shè)置，開放床位數(shù)符合要求；（4）專科護(hù)理常規(guī)及?？撇僮饕?guī)程與本專科收治的病種、開展的醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)并切實(shí)可行；10少一項(xiàng)扣 2 分（5）臨床護(hù)理技術(shù)操作例數(shù)達(dá)標(biāo)。無護(hù)理并發(fā)癥。1

2、0臨床護(hù)理技術(shù)操作例數(shù)未達(dá)標(biāo) 1 項(xiàng)扣 1 分；護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生 1 項(xiàng)扣 2 分2.積極引進(jìn)并開展本專業(yè)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，近 3 年有引進(jìn)或創(chuàng)新技術(shù)，并獲市、院級及以上醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等(新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)必須為第一獲獎(jiǎng)單位、主要完成人）10廳級新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 10 分，局級新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 5 分，院級新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 2 分查閱證書原件3.近 3 年承擔(dān)一定數(shù)量本專業(yè)相關(guān)科研課題或取得護(hù)理科研成果2 項(xiàng)（院級以上）10課題 5 分。省級立項(xiàng)課題 5 分，市級立項(xiàng)課題 3 分，局級立項(xiàng)課題 2 分，院級立項(xiàng)課題1 分查閱批文及證書原件成果 5 分。省級科技成果獎(jiǎng) 5 分，市級科技成果獎(jiǎng) 3 分4.近 3

3、年?？茖I(yè)發(fā)表論文情況。專著必須 5 萬字以上的正式出版物。10發(fā)表在中文核心期刊上的論著每篇 3 分、論文 2 分，統(tǒng)計(jì)源核心論文每篇 0.5 分，個(gè)案、短篇與綜述（少于 800 字）不計(jì)分。專著每篇 4 分查閱論文期刊項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)考核方法二、人才隊(duì)伍及學(xué)科建設(shè)501.有完善可行的本專科護(hù)理發(fā)展規(guī)劃方案。思路清晰，有目標(biāo)、有方向。2無規(guī)劃或方案扣 4 分；不完善 1 分/項(xiàng)查閱資料查閱資料、現(xiàn)場查看查閱排班表交班報(bào)告、報(bào)表2.能按照規(guī)劃方案執(zhí)行、落實(shí)，并取得效果。4未落實(shí) 1 分/項(xiàng)；無效果扣 1 分3.臨床護(hù)士數(shù)量，滿足臨床護(hù)理工作需要，病房患護(hù)之比達(dá)到或超過 1:0.4。4本專科

4、患護(hù)之比不達(dá)標(biāo)，每下降 0.01 扣 1 分4.學(xué)科帶頭人：有 1-2 名與臨床重點(diǎn)?？茦I(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的學(xué)科帶頭人，在本?？萍夹g(shù)開展中能起領(lǐng)頭作用，高級職稱，在市級及以上學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任委員或委員以上職務(wù)，在市內(nèi)具有較高學(xué)術(shù)地位。10學(xué)科帶頭人未?？七M(jìn)修 1 人扣 2 分；無高級職稱 1 人扣 2 分；未在市級及以上學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任委員或委員以上職務(wù) 1 人扣 2 分查閱證書原件5.重視?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)與專業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)。護(hù)理隊(duì)伍本科及以上學(xué)歷護(hù)士占全科護(hù)士總數(shù)30%；N1N2N3N4 級護(hù)士比例基本合理，達(dá)到 2:4.5:3:0.5。10一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2 分；有省級?？谱o(hù)士 1 人加1 分查閱證書原

5、件6.人才培養(yǎng)：10一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2 分查閱培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄；省廳、衛(wèi)生局文件； 繼續(xù)教育證書；現(xiàn)場考核（1）護(hù)士參加規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá) 100%，合格率達(dá) 100%。（2）有護(hù)理人員分層級培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)好。（3）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá) 100%，中級職稱以上衛(wèi)生技術(shù)人員取得規(guī)定學(xué)分率95%。（4）“三基”合格率達(dá) 100%。7.能承擔(dān)對院內(nèi)本專業(yè)的各級護(hù)理人員的系統(tǒng)培訓(xùn)；近 3 年獨(dú)立舉辦過市級及以上本專業(yè)護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目 1 期以上或適宜技術(shù)培訓(xùn) 1 期以上。8承擔(dān)省級及以上繼續(xù)教育項(xiàng)目 1 項(xiàng)加 4 分，市級繼續(xù)教育項(xiàng)目 1 項(xiàng)加 2 分；開展省級適宜技術(shù)培訓(xùn)加 4 分，院級適宜技術(shù)培訓(xùn)加

6、 2分；省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地加 4 分，實(shí)習(xí)基地加 2 分查閱培訓(xùn)原始資料及項(xiàng)目報(bào)表8.近 3 年，每年接受進(jìn)修人員3 人。2不達(dá)標(biāo)扣 2 分查閱資料三、護(hù)理質(zhì)量管理301.有完善的本專科護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃和目標(biāo)。2實(shí)施計(jì)劃和目標(biāo)缺乏科學(xué)性，不符合要求扣2 分查閱資料2.科室建立護(hù)理QC 小組，人員職責(zé)明確，有品管圈或應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。4未成立 QC 小組不得分，無定期考核和改進(jìn)措施扣 2 分，無品管圈扣 2 分查閱資料3.護(hù)士能夠履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度、交接班等核心制度，掌握護(hù)理常規(guī)并按照常規(guī)實(shí)施護(hù)理，在實(shí)際工作中遵守操作規(guī)程。6制度不熟悉，

7、每名護(hù)士扣 1 分；操作不規(guī)范，每名護(hù)士扣 1 分現(xiàn)場考核4.科室有進(jìn)一步細(xì)化和量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并將考核情況與護(hù)士的績效考核掛鉤。4無細(xì)化量化考核標(biāo)準(zhǔn)扣 2 分；考核情況未與護(hù)士績效考核掛鉤扣 1 分查閱資料5.加強(qiáng)?？谱o(hù)理質(zhì)量管理，建立本?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量考評，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。4無標(biāo)準(zhǔn)不得分；未定期進(jìn)行質(zhì)量考評扣 1 分；?？谱o(hù)理工作未落實(shí)扣 0.5 分/項(xiàng)現(xiàn)場查看、查閱資料6.落實(shí)疑難、危重癥患者的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。3一項(xiàng)未落實(shí)扣 1 分查閱資料7.病歷書寫符合規(guī)范。簡化護(hù)理文件書寫，認(rèn)真執(zhí)行江蘇省護(hù)理病歷書寫規(guī)范，病歷書寫真實(shí)、客觀、及時(shí)

8、、準(zhǔn)確、完整。3一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2 分現(xiàn)場查看、查閱資料8.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度?？剖腋锌匦〗M活動(dòng)規(guī)范、記錄齊全。落實(shí)手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物管理及無菌技術(shù)操作規(guī)程等。4發(fā)生嚴(yán)重院感責(zé)任事件，一票否決；相關(guān)制度 1 項(xiàng)未落實(shí)扣 1 分；手衛(wèi)生依從性未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)扣 2 分；科室感控小組未規(guī)范開展活動(dòng)或記錄不全扣 1 分四、護(hù)理安全管理301.護(hù)士掌握不良事件報(bào)告制度及報(bào)告途徑，能夠主動(dòng)上報(bào)不良事件。針對護(hù)理不良事件， 科室能夠采取針對性的持續(xù)改進(jìn)。5未掌握制度或途徑每名護(hù)士扣 2 分；未主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室扣 0.1 分/月；無相關(guān)資料不得分；無持續(xù)改進(jìn)措施扣 1 分/件現(xiàn)場查看、查閱護(hù)理部

9、2013 年以來不良事件上報(bào)的資料2.加強(qiáng)護(hù)患溝通，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種安全隱患。3有投訴經(jīng)查實(shí)，1 次扣 2 分，2 次扣 3 分查閱資料3.按時(shí)召開工休座談會(huì)并落實(shí)整改措施。2未及時(shí)召開工休座談會(huì)扣 2 分；未及時(shí)整改扣 1 分4.有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理措施：重點(diǎn)是輸血、輸液、管道護(hù)理、及用藥護(hù)理等；重點(diǎn)工作流程：主要是入院、出院、轉(zhuǎn)科、接送手術(shù)病人等工作流程。10無制度與流程不得分；制度與流程未執(zhí)行或執(zhí)行不到位 0.5 分/項(xiàng)現(xiàn)場查看護(hù)士制度與流程的執(zhí)行情況5.制定專科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。5無預(yù)案或措施不得分；一項(xiàng)不符合要求扣 0.5 分查閱資料6.近 3 年無重大護(hù)理差

10、錯(cuò)事故。5近三年，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)討論確認(rèn)發(fā)生二級及以上醫(yī)療事故護(hù)理上負(fù)主要責(zé)任的，實(shí)行一票否決；發(fā)生三、四級醫(yī)療事故護(hù)理上負(fù)主要責(zé)任的扣5 分；發(fā)生三、四級醫(yī)療事故護(hù)理上負(fù)次要責(zé)任的扣 3 分查閱資料五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)301.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。4A 類病房得 4 分；B 類病房得 2 分；C 類病房得 1 分查閱資料2.有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，公示住院患者分級護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目并措施落實(shí)到位。4無目標(biāo)不得分；未落實(shí)公示扣 3 分；公示內(nèi)容不全扣 1 分；未與病房實(shí)際相結(jié)合扣 1 分；護(hù)理級別與病情和自理能力不相符扣 1 分/ 人現(xiàn)場查看、查閱資料、隨機(jī)查看 3 位患者3.各級各類護(hù)士崗位職責(zé)明確，體現(xiàn)能級對應(yīng)。4無具體崗位職責(zé)扣 2 分；未體現(xiàn)能級對應(yīng) 1 分/人現(xiàn)場查看、查閱資料4.實(shí)施責(zé)任制分工方式，體現(xiàn)彈性排班。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過 8 人，患者對責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá) 100%。4未實(shí)施責(zé)任制分工方式不得分；責(zé)任護(hù)士分管床位數(shù)8 人的，扣 1 分/人；患者不知曉責(zé)任護(hù)士扣 1 分/人；未彈性排班扣 2 分現(xiàn)場查看、隨機(jī)查看 3 位患者5.責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，及時(shí)與醫(yī)師溝通，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，根據(jù)患者需求進(jìn)行健康指導(dǎo)，臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色， 認(rèn)真履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。10責(zé)