職業(yè)病現(xiàn)狀評價報告

目錄1總論 21.1項目背景 21.2評價依據(jù) 31.3評價目的 61.4

評價范圍 61.5評價內(nèi)容 61.6評價方法 82．項目施工情況 93.2工作場所職業(yè)病危害因素檢測 154職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、用品與評價 154.1防護(hù)設(shè)施、用品設(shè)置及運行情況 154.2防護(hù)設(shè)施維護(hù)情況 164.3防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品評價 165.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評價 165.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理情況 165.2職業(yè)健康檢查情況 175.3職業(yè)健康管理制度 175.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價 176.職業(yè)健康管理及執(zhí)行情況評價 186.1職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu) 186.2職業(yè)病防治規(guī)劃、實施方案及執(zhí)行情況 186.3職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程及執(zhí)行情況 186.4職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)施及演練情況 186.5職業(yè)病危害警示標(biāo)識 196.6職業(yè)病危害申報 197．評價結(jié)論 19

1總論

1.1項目背景

XXX工程，場地西側(cè)需要開山建設(shè)，最高開挖高度約50m。工程總用地面積約26.34公頃，有效工藝用地約16.69公頃，總建筑面積為153798㎡。

1.2評價根據(jù)

1.2.1法律法規(guī)與規(guī)章

(1)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令第48號；

(2)《中華人民共和國勞動法》中華人民共和國主席令28號；(3)《工作場合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》國家安監(jiān)總局令第47號；

(4)《職業(yè)病危害項目申報方法》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第48號(5)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理方法》國家安監(jiān)總局令第49號；

(6)

國家安全監(jiān)管總局有關(guān)公布《建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（）》的告知（安監(jiān)總安健[]73號）；

(7)

有關(guān)貫徹貫徹《職業(yè)病危害項目申報方法》進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病危害項目申報工作的告知（安監(jiān)總安健[]75號）；

(8)《職業(yè)病目錄》衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[]第108號;(9)《職業(yè)病危害因素分類目錄》和《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[]63號；

(10)《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》國務(wù)院令第619號(4

月28日公布實施)；

(11)有關(guān)印發(fā)防暑降溫方法管理方法的告知（安監(jiān)總安健[]89號）；

(12)《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行方法》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第51號；

1.2.2技術(shù)規(guī)范與原則

（1）《生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計總則》GB5083-1999（2）《工業(yè)公司噪聲控制設(shè)計規(guī)范》GBJ87-1985；

（3）《生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生規(guī)定總則》GB12801-；

（4）《工作場合避罷職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)方法管理規(guī)范》GBZ/T194-；

（5）《用人單位職業(yè)病防治指南》GBZ/T225-；

（6）《建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價技術(shù)導(dǎo)則》GBZ/T

197-；

（7）《工作場合有害因素職業(yè)接觸限值第一部分-化學(xué)因素》GBZ2.1-；

（8）《工作場合有害因素職業(yè)接觸限值第一部分-物理因素》

GBZ2.2-；

（9）《工作場合物理因素測量：噪聲》GBZ/T189.8-;（10）《工作場合空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》GBZ159-；

（11）《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》GB/T18664-；

（12）《個體防護(hù)裝備選用規(guī)范》GB/T11651-；

（13《勞動防護(hù)用品配備原則》（試行）國家經(jīng)貿(mào)委[]189號；

（14）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-；（34）《有機(jī)溶劑工作場合個人職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范》GBZ/T

195-；

（35）《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》GB/T18664-；

（36）《個體防護(hù)裝備選用規(guī)范》GB/T11651-；

（37）《勞動防護(hù)用品配備原則》（試行）國家經(jīng)貿(mào)委[]189號；

（38）《護(hù)聽器的選擇指南》GB/T23466-。

（39）《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-；

1.3評價目的

1.3.1

貫徹貫徹國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)、規(guī)章和原則，從源頭控制消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康。

1.3.2

明確建設(shè)項目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業(yè)病危害防護(hù)方法及其效果，對未達(dá)成職業(yè)病危害防護(hù)規(guī)定的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)病控制方法的建議。

1.3.3

針對項目的特性，提出職業(yè)病危害的核心控制點和防護(hù)的特殊規(guī)定。

1.3.4

為項目部職業(yè)病防治的日常管理提供根據(jù)

1.4

評價范疇

各分項工程名稱1.5評價內(nèi)容

根據(jù)《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》及項目資料，對項目進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價，重要內(nèi)容有：

（1）明確該項目職業(yè)病危害因素的種類、產(chǎn)生環(huán)節(jié)；

（2）評價重要職業(yè)病危害因素對勞動者健康的影響；

（3）檢測重要職業(yè)病危害因素濃（強(qiáng)）度；

（4）對職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及防護(hù)效果進(jìn)行分析評價；

（5）對職業(yè)衛(wèi)生管理、應(yīng)急救援、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)進(jìn)行分析評價；

（6）通過分析評價，得出該項目的職業(yè)病危害控制效果評價結(jié)論；

（7）提出有針對性的職業(yè)病危害防止和控制方法。1.3.4

為建設(shè)單位職業(yè)病防治的日常管理提供根據(jù)。

1.4

評價范疇

本次評價針對正常生產(chǎn)期間勞動者的職業(yè)病危害暴露狀況和接觸水平，用人單位采用的職業(yè)病危害防護(hù)方法及效果，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及管理等狀況進(jìn)行評價。

1.5評價內(nèi)容

根據(jù)《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》及該項目提供的資料，對該項目進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價，重要內(nèi)容有：

（1）對該項目的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝布臵進(jìn)行評價；

（2）明確該項目職業(yè)病危害因素的種類、產(chǎn)生環(huán)節(jié)；

（3）評價重要職業(yè)病危害因素對勞動者健康的影響；

（4）檢測重要職業(yè)病危害因素濃（強(qiáng)）度；

（5）對該項目職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及防護(hù)效果進(jìn)行分析評價；

（6）對該項目職業(yè)衛(wèi)生管理、應(yīng)急救援、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)進(jìn)行分析評價；

（7）對該項目建筑衛(wèi)生學(xué)、輔助用室進(jìn)行分析評價；

（8）通過分析評價，得出該項目的職業(yè)病危害控制效果評價論；

（8）提出有針對性的職業(yè)病危害防止和控制方法。

1.6評價辦法

根據(jù)《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》對“職業(yè)病危害控制效果評價”的規(guī)定，通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康檢查等辦法收集數(shù)據(jù)和資料，并結(jié)合職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、個人職業(yè)病防護(hù)水平和定量分級成果，對運行期間作業(yè)人員的職業(yè)病危害因素接觸水平及職業(yè)健康影響進(jìn)行評價。

2．項目施工狀況1．人員狀況：項目職工總數(shù)為1060人，其中一線工人為960人。人員統(tǒng)計及分布狀況序號工點工種人數(shù)每班作業(yè)時間工作班制男女累計1Vvv焊工250258兩班倒2鋼加場焊工4048兩班倒3x司索48128兩班倒4Xx噴錨工8088白班5Xx文明施工人員310208白班6xxx木工38003808兩班倒7Xxx鋼筋工253282818兩班倒8其它其它304153198兩班倒累計10095110602．資金投入：年產(chǎn)值計劃4.56億元，已投入118013.29萬元。3.1.4重要職業(yè)病危害因素對健康的影響3.1.4.1物理性職業(yè)病危害因素

3.2.4.1.1噪聲

（1）對人體健康的影響

噪聲對人體的影響是多方面的，總的可分為特異性的（對聽覺系統(tǒng)）和非特異性的（聽覺以外的其它系統(tǒng)）。

A

噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響

噪聲首先損傷3K、4K、5K以上的高頻聽力，接觸者在噪聲性聽覺疲勞的基礎(chǔ)上，如果繼續(xù)接觸強(qiáng)噪聲，則會發(fā)展為永久性聽閾位移，語頻受損，聽力不能完全恢復(fù)，內(nèi)耳感音器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變。根據(jù)聽力損失程度分為輕、中、重度噪聲性耳聾。

B

噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

長久接觸強(qiáng)噪聲，可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)功效興奮和克制過程平衡失調(diào)，引發(fā)頭暈，頭疼，耳鳴，煩躁，易怒，注意力不集中，疲倦，心悸，睡眠障礙等神衰癥狀。

C

噪聲對心血管系統(tǒng)的影響

由于噪聲刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動被傳到了心血管運動中樞及植物神經(jīng)中樞，引發(fā)一系列的心血管反映，腦血流圖出現(xiàn)阻力指數(shù)增高，心電圖出現(xiàn)S-T段及T波變化，R-R延長，竇性心率不齊，竇性心動過緩，心率減慢，血壓不穩(wěn)，出現(xiàn)收縮壓下降，舒張壓輕微升高或不變。

D

噪聲對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

噪聲能使腎上腺皮質(zhì)功效增強(qiáng)，尿中兒茶酚胺增多，能使促性腺激素分泌亢進(jìn)或克制，性周期紊亂，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)失調(diào)等。

E

噪聲對消化系統(tǒng)的影響

噪聲能使唾液及胃液分泌減少，胃腸功效紊亂，食欲不振，消化能力削弱。

F

噪聲對其它系統(tǒng)的影響

噪聲影響前庭功效，引發(fā)眩暈，眼球震顫，平衡失調(diào)。噪聲常使人注意力不集中，干擾談話或工作，影響睡眠。3.1.4.1.2高溫

（1）對人體健康的影響

中暑是高溫環(huán)境下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)機(jī)能障礙或水代謝紊亂造成的疾病。因高溫作業(yè)引發(fā)的中暑，是我國《職業(yè)病目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[]108號）規(guī)定的職業(yè)病之一。夏天露天作業(yè)下長久工作和生活，可因熱的遠(yuǎn)期慢性作用而使健康受損，熱對人長久慢性作用所引發(fā)的疾病可稱為慢性熱致疾病。慢性熱致疾患的重要臨床體現(xiàn)：胃腸功效障礙；慢性熱疲勞；維生素B局限性；在高溫、高濕（悶熱）環(huán)境下勞動，易發(fā)生皮疹即熱痱子。

臨床體現(xiàn)：

①熱射病

多數(shù)患者起病急，少數(shù)有數(shù)小時至一天左右的前驅(qū)期，體現(xiàn)無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和多尿。典型癥狀為急驟高熱，肛溫在41℃以上；皮膚干燥而無汗；有不同程度的意識障礙，體現(xiàn)嗜睡譫妄、昏迷、抽搐，由于高熱致全身熱損傷，重癥患者可有肝、腎功效異常，如血清ALT、AST及LDH升高，可出現(xiàn)蛋白尿及血尿素氮升高；血清羥丁酸脫氨酶（HBD）和肌酸磷酸激酶（CPK）升高等。

②熱痙攣

臨床體現(xiàn)特性為明顯的肌痙攣伴有收縮痛。肌痙攣以四肢、咀嚼肌及腹肌等經(jīng)?；顒拥募∪鉃槎嘁?，尤以腓腸肌明顯。痙呈對稱性，明而發(fā)作，明而緩和，輕者不影響工作，重者疼痛甚劇?；颊呱裰咎K醒，體溫多正常。

③衰竭

普通起病急，重要臨床體現(xiàn)先有頭昏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，繼而昏厥、血壓短暫下降。普通昏厥半晌即蘇醒，普通不引發(fā)循環(huán)衰竭，體溫多不高。這類型以老年人或心腦血管疾病患者較多。3.1.4.1.3振動

手臂振動可能引發(fā)的不可逆轉(zhuǎn)的手指和手的變化，叫做手臂振動綜合征（HAVS），接觸手臂振動綜合征的典型癥狀首先是手指疼痛和/或麻木，它類似于（但不完全是）腕管綜合征（CarpalTunnel）、手壓迫綜合征（CTS）；漸漸的，手指尖變白。工人普通會把這一現(xiàn)象誤認(rèn)為是凍傷。起初，手指變白只是持續(xù)幾分鐘，并且間隔時間很長。但隨著癥狀加劇，變白的面積增大，持續(xù)時間延長，工人感覺手指刺痛；在手臂綜合征的最后階段，手指變白現(xiàn)象會在不同季節(jié)、不同狀況下出現(xiàn)，干擾病人的工作和日常生活。嚴(yán)寒能加重癥狀，如和尼古?。ㄎ鼰煟┞?lián)合作用，則可能誘發(fā)血管關(guān)閉。嚴(yán)重的狀況下，手指會因供血局限性而需截斷。于是，手臂振動綜合征演變?yōu)閲?yán)重的職業(yè)病。3.1.4.2化學(xué)有害因素

3.1.4.2.1粉塵

（1）對人體健康的影響

粉塵危害人類的健康。飄逸在大氣中的粉塵往往含有許多有毒成分，如游離SiO2、其它金屬元素等。當(dāng)人體吸入粉塵后，不大于5μm的微粒，極易進(jìn)一步肺部，引發(fā)中毒性肺炎或矽肺，有時還會引發(fā)肺癌。沉積在肺部的污染物一旦被溶解，就會直接侵入血液，引發(fā)血液中毒，未被溶解的污染物，也可能被細(xì)胞所吸取，造成細(xì)胞構(gòu)造的破壞。3.1.4.2.2水泥塵長久吸入水泥生熟粉塵能夠引發(fā)棍合性肺塵埃從容病。其病變的輕重與粉塵中游離二氧化硅含量的多少有關(guān)。長久吸入水泥成品粉塵與否可引發(fā)肺塵埃從容病，過去有不同見解。但現(xiàn)在多數(shù)研究認(rèn)為能夠引發(fā)水泥肺塵埃從容病。水泥肺塵埃從容病的發(fā)病時間較長，普通多在以上。3.1.4.2.3電焊煙塵電焊時可產(chǎn)生大量的電焊氣溶膠，其成分與使用的焊條成分有關(guān)，重要是氧化鐵，另首先為氧化硅、氧化錳以及氟化物。電焊煙塵對健康的危害重要是引發(fā)呼吸系統(tǒng)粘膜刺激、炎癥、電焊工塵肺和中毒。中毒作用重要與使用的焊條成分有關(guān)，如使用高錳型焊條，產(chǎn)生的粉塵中含有較多的二氧化錳。長久接觸會發(fā)生慢性錳中毒，重要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)方面，早期以神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功效紊亂為主，繼而出現(xiàn)明顯的錐體外系神經(jīng)受損癥狀。

輕度中毒臨床體現(xiàn)為起病時嗜睡，后來出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力、記憶力減退。部分患者出現(xiàn)易激動、惡心、流涎增多醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整頓、四肢麻木或疼痛、夜間腓腸肌痙攣、兩腿無力等。中毒癥狀加重能夠出現(xiàn)肌張力增高，輕度震顫、兩腿沉重、走路減慢、易跌倒、舉止緩慢、感情淡漠或沖動。

電焊煙塵中的氟化物、臭氧和氮氧化物都有一定的刺激和毒性作用，氟化物會引發(fā)上呼吸道粘膜損害，牙齒和骨骼的損害；氮氧化物的刺激較小，但高濃度接觸可出現(xiàn)急性肺水腫和高鐵血紅蛋白血癥。

可能引發(fā)的職業(yè)?。弘姾腹m肺。3.1.4.2.4游離SiO2粉塵中的游離二氧化硅是難溶性物質(zhì)，它不易被吸取，也不易排出，在體內(nèi)沉積可造成肺纖維化，是引發(fā)矽肺的重要因素。3.2工作場合職業(yè)病危害因素檢測

3.2.1檢測項目及辦法

廢水、廢氣、噪聲，以檢測報告為準(zhǔn)。4職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、用品與評價4.1防護(hù)設(shè)施、用品設(shè)立及運行狀況（1）項目部為接觸含有職業(yè)危害作業(yè)項目的人員配備防護(hù)用品，如防塵口罩、防護(hù)面罩、絕緣鞋等；（2）項目部對現(xiàn)場作業(yè)人員持續(xù)作業(yè)時間嚴(yán)格控制；（3）對接觸粉塵作業(yè)人員，要做廚師經(jīng)常做木耳等清肺菜品。（4）項目部灑水車每日頻繁灑水降塵。（5）現(xiàn)場提供休息室、飲水室，供現(xiàn)場作業(yè)人員休息、解暑。4.2防護(hù)設(shè)施維護(hù)狀況項目部在職業(yè)衛(wèi)生管理中明確規(guī)定了物資科對防護(hù)設(shè)施的定時維護(hù)，確保防護(hù)設(shè)施的正常運行。4.3防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品評價

總而言之，項目部制訂有個人防護(hù)用品的管理制度，針對不同崗位接觸的職業(yè)病有害因素，對作業(yè)人員發(fā)放了職業(yè)病防護(hù)用品，能滿足保護(hù)職工健康需要。但對工作場合進(jìn)行調(diào)查與檢測期間，作業(yè)人員有不按規(guī)定佩戴個人防護(hù)用品的狀況，需加強(qiáng)監(jiān)督管理。5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況分析與評價

5.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理狀況

項目部對接觸職業(yè)病危害因素的職工均建立了個人健康監(jiān)護(hù)檔案，健康監(jiān)護(hù)檔案涉及職工的個人基本信息、職業(yè)危害告知、職業(yè)健康檢查成果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。個人健康監(jiān)護(hù)檔案保存在安全環(huán)保部，有專人負(fù)責(zé)。5.2職業(yè)健康檢查狀況

項目部根據(jù)公司規(guī)定，建立“四個原則化”工作中的“一人一檔”資料，對入場人員進(jìn)行了健康體檢，同時對特種作業(yè)人員進(jìn)行特種作業(yè)人員專項體檢，資料齊全。截止到現(xiàn)在項目部擁有員工1210人，已體檢998人，對已在場工人體檢率達(dá)82.5%左右，未體檢人員也已與體檢醫(yī)院聯(lián)系，定好體檢時間。

5.3職業(yè)健康管理制度

根據(jù)項目管理制度等資料顯示，項目部制訂有針對職業(yè)健康體檢出現(xiàn)異常者需調(diào)離現(xiàn)有崗位，并能安排到存在類似職業(yè)病危害因素的崗位工作的有關(guān)內(nèi)容。

5.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，