危重孕產(chǎn)婦救治制度18

第一章、危重孕產(chǎn)婦救治中心組織機(jī)構(gòu)一、危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組(一)小組成員(二)工作職責(zé)1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦搶救小組的組織、協(xié)調(diào)，對(duì)集體討論的重大搶救方案和措2、副組長(zhǎng)執(zhí)行組長(zhǎng)的各項(xiàng)決策和措施，與患者及家屬進(jìn)行病情交待溝通，必要時(shí)做好向上級(jí)行政部門匯報(bào)及與外單位聯(lián)絡(luò)的工作。3、醫(yī)務(wù)部、保健部、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)助正、副組長(zhǎng)做好各方面搶救工作4。質(zhì)控科負(fù)責(zé)4、質(zhì)控科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的控制工作。5、門診部負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦到院后綠色通道的開放。6、病案信息科負(fù)責(zé)病案信息相關(guān)工作。7、輸血科負(fù)責(zé)做好檢驗(yàn)檢查、血源等保障工作。9、設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備、耗材應(yīng)急保障工作。12、外聯(lián)客服部負(fù)責(zé)協(xié)助轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和日?？头㈦S訪工作。二、危重孕產(chǎn)婦搶救專家組(一)小組成員(二)工作職責(zé)(三)工作要求及流程(1)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員落實(shí)好首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診(2)轄區(qū)及院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦按“危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案”處置，院內(nèi)的危急重癥孕產(chǎn)婦同時(shí)遵循“急危重患者搶救制度”處置。(3)危急重癥孕產(chǎn)婦合并有他科病情的，按“急危重患者搶救制度”及時(shí)電話邀請(qǐng)危重.救工作。搶救結(jié)束后，搶救專家組成員需向搶救專家組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)說(shuō)明情況。(4)產(chǎn)科必須指定人員具體通知和對(duì)接輸血科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室麻醉科、超聲診斷科、心腦電圖診斷科、總務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)科室：上述科室在接到危重孕產(chǎn)婦搶救信息的，及時(shí)開通搶救綠色通道，主動(dòng)和產(chǎn)科對(duì)接，以最快速度做好搶救保障工作。(5)搶救結(jié)束后，危重孕產(chǎn)婦所在科室負(fù)責(zé)將參加搶救工作的危重孕產(chǎn)婦搶救專家組成員名單登記備案，并報(bào)醫(yī)務(wù)部2、院外搶救要求流程(1)產(chǎn)科為對(duì)接院外危急重癥孕產(chǎn)婦的業(yè)務(wù)科室，接到院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救會(huì)診訴求后，立即報(bào)告搶救專家組中一人主持搶救工作，及時(shí)啟動(dòng)“危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案”。(2)根據(jù)病情需要迅速確定并通知外出搶救專家組成員：按病情危急程度和路程距離告(3)接到外出搶救通知的專家根據(jù)病情需要攜帶相應(yīng)的設(shè)備按集結(jié)時(shí)限內(nèi)到達(dá)急診科或(4)急診醫(yī)學(xué)科平時(shí)做好急救搶救儀器和常規(guī)藥品的準(zhǔn)備工作，確保接到指令后，通知(5)總務(wù)科平時(shí)做好車輛維保工作，確保車輛處于良好狀況，出診司機(jī)接到指令后，能(6)搶救結(jié)束后，由主持搶救的專家告知邀請(qǐng)會(huì)診搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦會(huì)診邀請(qǐng)手續(xù)到三、安全管理辦公室(一)辦公室成員(二)工作職責(zé)1、加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立院內(nèi)多學(xué)科分工2、制定全過(guò)程質(zhì)量控制規(guī)范，對(duì)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況每季度至少進(jìn)行監(jiān)督一次，每季度至少分析一次危重孕產(chǎn)婦救治的醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實(shí)。四、危重孕產(chǎn)婦救治中心質(zhì)量控制小組(一)小組成員.(二)工作職責(zé)1、組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織產(chǎn)科制定高危孕產(chǎn)婦相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作計(jì)劃，并2、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查工作，發(fā)現(xiàn)制度缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)高危孕產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理質(zhì)量的培訓(xùn)、督促檢查等管理工作，不斷加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。4、保健部負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息的收集與報(bào)送工作。5、產(chǎn)科、圍產(chǎn)保健科負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療行為和產(chǎn)科相關(guān)質(zhì)量工作的具體實(shí)施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題定期分析、總結(jié)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。第二章、危重孕產(chǎn)婦救治中心基本制度一、高危妊娠管理制度1、醫(yī)院設(shè)立高危妊娠門診，由主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)高危孕婦的接診。2、首診醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。對(duì)初次來(lái)院產(chǎn)檢的孕婦，根據(jù)病史、體格檢查進(jìn)行首次高危風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)程度分級(jí)標(biāo)識(shí)，分“綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染病)"5個(gè)等級(jí)。填寫孕期檢在記錄卡，在記錄卡及《廣西母子健康手冊(cè)》上做好高危預(yù)警標(biāo)識(shí)，并錄入桂婦兒系統(tǒng)。3、對(duì)所有來(lái)院建卡的孕婦實(shí)行高危等級(jí)管理。凡是高危妊娠都要進(jìn)行登記，橙色以上4、孕婦在復(fù)診中出現(xiàn)新的高危因素隨時(shí)篩查評(píng)估。對(duì)高危妊娠者孕期嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察，增加產(chǎn)檢次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，符合住院觀察條件的，收住院治療。救綠色通道”進(jìn)入產(chǎn)房或手術(shù)室。6、醫(yī)生或助產(chǎn)士要在孕婦孕晚期時(shí)對(duì)高危妊娠進(jìn)行陰道分娩的評(píng)估，做好孕期宣教。7、高危門診執(zhí)行專病專診、診間轉(zhuǎn)診問(wèn)責(zé)制，普通門診醫(yī)生接診到高危孕婦，執(zhí)行首以此導(dǎo)致的不良后果由首診醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。8、嚴(yán)重妊娠合并癥本院不具備救治條件時(shí)，需轉(zhuǎn)有條件的醫(yī)院治療。并做好轉(zhuǎn)診登記9、分診護(hù)士做好高危孕婦就診的引導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)檢查高危孕婦的轉(zhuǎn)診情況。專人管理。定期對(duì)高危孕婦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)、電話隨訪，對(duì)未技時(shí)就診的高危孕婦督促產(chǎn)檢。二、危重孕產(chǎn)婦管理細(xì)則產(chǎn)科是醫(yī)院的高?？剖?。尤其是產(chǎn)房。關(guān)系著母嬰兩個(gè)生命的存亡。是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、崗根據(jù)醫(yī)院《危重孕產(chǎn)婦管理工作制度》(附件一),制定本管理細(xì)則。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、急救工作的管理、監(jiān)督與指導(dǎo)。(三)我院按照產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，配齊硬件和軟件，確保“綠色通道”暢通。(四)成立危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救專家組，負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦救治工作的組織、重癥孕產(chǎn)婦病情評(píng)估程序》(附件二)、《手術(shù)分級(jí)管理制度)(附件三)、加強(qiáng)管理監(jiān)督。確保1、加強(qiáng)安全教育，依法管理。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)許可證。和專業(yè)技術(shù)考核合格證。在行醫(yī)的過(guò)程中。尊重病人的權(quán)利，依法辦事。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，并分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的存在并主動(dòng)參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中:2、制定產(chǎn)房常用藥品及搶救藥品的劑量、濃度，熟練掌提作用機(jī)制，建立與安全管理制度相配套的管理登記本、制定產(chǎn)房工作制度及操作流程、診療常規(guī)。將搶救流程所用物(六)產(chǎn)科各區(qū)、圍產(chǎn)保健科、醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科要細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理措施，預(yù)防產(chǎn)時(shí)產(chǎn)1、制定(危重孕產(chǎn)婦搶教應(yīng)急預(yù)案》(附件四)，重點(diǎn)加強(qiáng)分娩時(shí)管理，針對(duì)高危因素的孕產(chǎn)婦，進(jìn)行病情分級(jí)處理，臨產(chǎn)后再次對(duì)陰道分娩可行性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)做好人員、察產(chǎn)婦血壓、呼吸、氧飽和度，加強(qiáng)新生兒室息及產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后并發(fā)癥的防治。2、防治新生兒窒息。預(yù)先打開新生兒輻射臺(tái)，準(zhǔn)備好搶救器械及藥品，確保每一次新生兒窒息搶救流程進(jìn)行復(fù)蘇搶救，出生一分鐘低于5分，需報(bào)備產(chǎn)房主任，隨訪新生兒婦確認(rèn)性別，并在新生兒手腕系上手圈，經(jīng)第一人核對(duì)后交給家屬。建立急教“生命線”，胎兒娩出后及時(shí)給予縮宮素，觀察陰道流血及子宮收縮情況，準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量，觀察出血的顏色、氣味及有無(wú)凝血塊等。出血量超過(guò)400m1時(shí)產(chǎn)后出血所致孕產(chǎn)婦死亡。4、預(yù)防會(huì)用切口感染。通過(guò)平時(shí)的反復(fù)培訓(xùn)考核，正確選擇會(huì)用切開指征、切開時(shí).器感染者產(chǎn)前積極抗感染治療，貧血者糾正貧血，作產(chǎn)程長(zhǎng)、胎腰早破、羊水類染等，必要5、重視第四產(chǎn)程護(hù)理，產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。注意生命征。血氧飽和度、言縮情況及出血量、膀胱充盈情況，早接觸早吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，督促及時(shí)排空膀胱，對(duì)于產(chǎn)后尿潴留患者，給予心理疏導(dǎo)并對(duì)癥處理。6、加強(qiáng)環(huán)境消毒。定期對(duì)每個(gè)房間徹底清潔及消毒，有效監(jiān)測(cè)，產(chǎn)房?jī)?nèi)器械物品，天使用75%酒精紗布擦拭，產(chǎn)房固定保潔人員，晚夜間及時(shí)清潔消毒。7、防止產(chǎn)婦跌傷、墜床、撞傷。保持產(chǎn)房地面清潔干燥。相關(guān)工作人員定期檢查滑輪、護(hù)欄性能，出入門口及轉(zhuǎn)彎時(shí)，應(yīng)先把門打開，始終保持產(chǎn)婦頭部位于平車頭端。產(chǎn)婦伴分娩、分娩鎮(zhèn)痛，密切觀察會(huì)明情況及產(chǎn)程進(jìn)展，防墜床、防急產(chǎn)、防新生兒跌傷。8、防止異物殘留言腔。嚴(yán)格遵照診療常規(guī)，不隨意簡(jiǎn)化流程，縫合傷口時(shí)使用帶尾紗布，分娩前后清點(diǎn)接生器械紗布，常規(guī)用道檢查，有效防止異物殘留的可能性。9、產(chǎn)房醫(yī)生及助產(chǎn)士在接生后應(yīng)隨訪病人。督促排空膀胱及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，有傷口問(wèn)題及時(shí)予以幫助處理，特殊情況及時(shí)報(bào)告科主任及時(shí)解決產(chǎn)婦問(wèn)題，有效社絕醫(yī)療糾紛。(七)加強(qiáng)產(chǎn)房急救藥品及物品管理。器性能是否良好，并及時(shí)補(bǔ)充。保持應(yīng)急狀態(tài)，同時(shí)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)交接，以確保搶教速度、提高搶救成功率。(八)產(chǎn)科各區(qū)、圍產(chǎn)保健科、醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科要改善服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)溝通，推崇人性化服