意外險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)書

上海江東醫(yī)院團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)建議書中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司二0一一年十二月六日制作人：葉愛(ài)麗總公司概況中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司是經(jīng)保監(jiān)會(huì)同意成立的專門從事財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的全國(guó)性公司。作為中國(guó)太平洋保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司旗下的一家專業(yè)子公司，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司為客戶提供全方面的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)服務(wù)，公司在1991年5月成立的中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司開(kāi)展產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，按照產(chǎn)、壽險(xiǎn)分業(yè)經(jīng)營(yíng)的規(guī)定，于11月9日注冊(cè)成立，總部設(shè)在上海，注冊(cè)資本為40.88億元。中國(guó)太平洋保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司已于12月在上海證券交易所掛牌上市，是一家國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的綜合性保險(xiǎn)服務(wù)集團(tuán)。現(xiàn)在,公司已形成壽險(xiǎn)、產(chǎn)險(xiǎn)和保險(xiǎn)資產(chǎn)管理三足鼎立的業(yè)務(wù)支柱。在集團(tuán)化管理構(gòu)架下，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份公司以“誠(chéng)信天下、穩(wěn)健一生、追求卓越”為公司核心價(jià)值觀，通過(guò)十?dāng)?shù)年的發(fā)展，已成為中國(guó)最出名的產(chǎn)險(xiǎn)公司之一，獲得了穩(wěn)固領(lǐng)先的市場(chǎng)地位。公司在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、定價(jià)、核保、理賠服務(wù)和營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)上都含有明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，公司高度重視風(fēng)險(xiǎn)管控，努力實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)規(guī)模和內(nèi)在價(jià)值的均衡增加，切實(shí)保障客戶利益。四、保險(xiǎn)技術(shù)方案一：工種：電工/爬電線桿人員（屬于第四類工種，由保監(jiān)會(huì)規(guī)定）方案：意外：30萬(wàn)/人醫(yī)療：3萬(wàn)/人住院津貼：50元/人/天保險(xiǎn)費(fèi)：596元/人以上無(wú)絕對(duì)免賠額保費(fèi)計(jì)算明細(xì)：意外死亡及傷殘：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣總保費(fèi)450+126+20=596元/人30萬(wàn)*0.3%總保費(fèi)450+126+20=596元/人費(fèi)率折扣意外醫(yī)療：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣3萬(wàn)*0.3%*2*70%=126元費(fèi)率折扣住院津貼：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率50元*0.4=20元費(fèi)率30萬(wàn)*0.3%*0.5=4503萬(wàn)*0.3%*2*0.7=12650*0.4=24.5596元二：工種：司機(jī)（屬于第三類工種，由保監(jiān)會(huì)規(guī)定）方案：意外：30萬(wàn)/人醫(yī)療：3萬(wàn)/人住院津貼：50元/人/天保險(xiǎn)費(fèi)：423元/人以上無(wú)絕對(duì)免賠額保費(fèi)計(jì)算明細(xì)：意外死亡及傷殘：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣總保費(fèi)300+105+18=423元/人30萬(wàn)*0.2總保費(fèi)300+105+18=423元/人費(fèi)率折扣意外醫(yī)療：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣3萬(wàn)*0.2%*2.5*70%=105元費(fèi)率折扣住院津貼：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率50元*0.35=18元費(fèi)率30萬(wàn)*0.2%*0.5=3003萬(wàn)*0.2%*2.5*0.7=10550*0.35=18423元三：工種：食堂/保潔/發(fā)雜志人員（屬于第二類工種，由保監(jiān)會(huì)規(guī)定）方案：意外：30萬(wàn)/人醫(yī)療：3萬(wàn)/人住院津貼：50元/人/天保險(xiǎn)費(fèi)：311元/人以上無(wú)絕對(duì)免賠額保費(fèi)計(jì)算明細(xì)：意外死亡及傷殘：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣總保費(fèi)210+88+13=311元/人30萬(wàn)*總保費(fèi)210+88+13=311元/人費(fèi)率折扣意外醫(yī)療：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣3萬(wàn)*0.14%*3*70%=88元費(fèi)率折扣住院津貼：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率50元*0.25=13元費(fèi)率30萬(wàn)*0.14%*0.5=2103萬(wàn)*0.14%*2.5*0.7=8850*0.25=13311元三：工種：普通醫(yī)師及護(hù)士（屬于第一類工種，由保監(jiān)會(huì)規(guī)定）方案：意外：30萬(wàn)/人醫(yī)療：3萬(wàn)/人住院津貼：50元/人/天保險(xiǎn)費(fèi)：209元/人以上無(wú)絕對(duì)免賠額保費(fèi)計(jì)算明細(xì)：意外死亡及傷殘：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣總保費(fèi)135+66+8=209元/人30萬(wàn)*0.總保費(fèi)135+66+8=209元/人費(fèi)率折扣意外醫(yī)療：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率*折扣3萬(wàn)*0.09%*3.5*70%=66元費(fèi)率折扣住院津貼：保費(fèi)=保險(xiǎn)金額*費(fèi)率50元*0.15=8元費(fèi)率30萬(wàn)*0.09%*0.5=1353萬(wàn)*0.09%*3.5*0.7=6650*0.15=8209元中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（下列簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)單和其它保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、被保險(xiǎn)人清單等與本合同有關(guān)的投保文獻(xiàn)、正當(dāng)有效的聲明、批注、附貼批單及其它有關(guān)書面文獻(xiàn)構(gòu)成。第二條投保范疇一、被保險(xiǎn)人年紀(jì)在16周歲（含）至65周歲（含），身體健康、能正常工作或生活的人員，可作為本合同的被保險(xiǎn)人。二、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的正當(dāng)團(tuán)體可作為投保人。被保險(xiǎn)人人數(shù)應(yīng)占投保團(tuán)體總?cè)藬?shù)的75%以上且不少于5人。投保時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，保險(xiǎn)人按下列商定給付保險(xiǎn)金：一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接因素身故，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接因素致本合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日時(shí)的身體狀況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》之列，保險(xiǎn)人不承當(dāng)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成多項(xiàng)身體殘疾的，保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；若屬于同一手或同一足的殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。該次意外傷害造成的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者，按較高比例給付，但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金（投保前已患或因責(zé)任免去事項(xiàng)所致《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。三、保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金的給付總額以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)成意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第四條責(zé)任免去一、因下列因素之一，直接或間接造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或傷害；（二）被保險(xiǎn)人違法、犯罪或拒捕；（三）被保險(xiǎn)人主動(dòng)參加毆斗、自殺、故意自傷或故意暴露于危險(xiǎn)狀態(tài)中（不涉及見(jiàn)義勇為的情形）；（四）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑、私自使用藥品，但按使用闡明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；（五）被保險(xiǎn)人因疾病、妊娠、流產(chǎn)、分娩造成的傷害，但意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩不在此限；（六）被保險(xiǎn)人因藥品過(guò)敏、食物中毒、整容手術(shù)或其它醫(yī)療造成的傷害；（七）因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的因素失蹤而被法院宣布死亡的；（八）被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極、卡丁車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)；（九）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂；（十）核爆炸、核輻射或核污染。二、下列任一情形下，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人身故、殘疾不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人精神失?；蚓皴e(cuò)亂；（二）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響；（三）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；（四）被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）。第五條保險(xiǎn)期間除雙方另有商定外，本合同保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)單載明的起始日0時(shí)開(kāi)始，至商定的終止日24時(shí)止。第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)一、本合同保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人在投保時(shí)商定。保險(xiǎn)金額一經(jīng)擬定，半途不得變更。二、投保人應(yīng)按照本合同的商定交付保險(xiǎn)費(fèi)。本合同商定一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)或?qū)ΡｋU(xiǎn)費(fèi)交付方式、交付時(shí)間沒(méi)有商定的，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任起始日前一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)；商定以分期付款方式交付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)按期交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按本款商定交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同不生效，保險(xiǎn)人不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任。如果發(fā)生投保人未按期足額交付保險(xiǎn)費(fèi)或不按商定日期交付第二期或后來(lái)任何一期保險(xiǎn)費(fèi)的情形,從違約之日起，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同并追收已經(jīng)承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任期間的保險(xiǎn)費(fèi)和利息，本合同自解除告知送達(dá)投保人時(shí)解除；在本合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按投保人已付保險(xiǎn)費(fèi)占保險(xiǎn)單中載明的總保險(xiǎn)費(fèi)的比例承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任。第七條如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人闡明保險(xiǎn)條款內(nèi)容，并能夠就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)狀況提出書面詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。對(duì)責(zé)任免去條款的內(nèi)容應(yīng)以書面或者口頭形式向投保人作出明確闡明。投保人故意隱瞞事實(shí)，不推行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過(guò)失未推行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定與否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不推行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承當(dāng)給付或賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未推行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承當(dāng)給付或賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但能夠退尚未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。第八條受益人的指定和變更一、被保險(xiǎn)人或投保人在投保時(shí)，可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金的受益人，受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)擬定受益次序或受益份額。二、被保險(xiǎn)人或投保人能夠變更受益人并書面告知保險(xiǎn)人。投保人在指定和變更受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意，被保險(xiǎn)人為未成年人的，須經(jīng)與其共同生活的監(jiān)護(hù)人書面同意。三、被保險(xiǎn)人身故后，遇有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人推行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：（一）沒(méi)有指定受益人的；（二）受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其它受益人的；（三）受益人依法喪失受益權(quán)或者受益人放棄受益權(quán)，沒(méi)有其它受益人的。四、被保險(xiǎn)人與受益人在同一意外傷害事故中身故，無(wú)法擬定兩者身故先后次序的，推定受益人先于被保險(xiǎn)人身故。五、除另有商定外，其它各項(xiàng)保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第九條保險(xiǎn)事故告知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于懂得保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)告知保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人因過(guò)失未及時(shí)告知保險(xiǎn)人，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、因素、損失程度等難以擬定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法擬定的部分，不承當(dāng)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)一、在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，由受益人作為申請(qǐng)人，憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：（一）保險(xiǎn)單正本；（二）受益人戶籍證明或身份證明；（三）事發(fā)本地政府有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；（四）如被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故身故，須提供公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書；如在境外意外身故，須提供事發(fā)本地政府有關(guān)部門或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的身故證明書；（五）如被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故下落不明，經(jīng)中華人民共和國(guó)法院宣布死亡，須提供法院出具的宣布死亡判決書；（六）如被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故殘疾，須提供二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；（七）投保人、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、因素、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。二、如受益人委托別人申領(lǐng)保險(xiǎn)金，還必須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等資料。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。三、保險(xiǎn)人收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一、二款所列證明和資料后，對(duì)擬定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的合同后十日內(nèi)，推行賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出回絕給付保險(xiǎn)金告知書。四、保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能擬定的，根據(jù)已有證明和資料，按能夠擬定的最低數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最后擬定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付對(duì)應(yīng)的差額。五、如被保險(xiǎn)人在宣布死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于懂得被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已支付的保險(xiǎn)金。六、受益人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其懂得保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消亡。第十一條職業(yè)或工種變更的告知義務(wù)被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于十日內(nèi)書面告知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，根據(jù)保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度減少時(shí)，保險(xiǎn)人自接到告知之日起，按其差額退還對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，保險(xiǎn)人自接到告知之日起按其差額增收對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。危險(xiǎn)程度增加后未告知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。第十二條被保險(xiǎn)人變動(dòng)一、投保人因在職人員變動(dòng)需要加保的，應(yīng)書面告知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人審核同意并收取對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)后，開(kāi)始承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任。二、被保險(xiǎn)人離職的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止，保險(xiǎn)人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。三、本合同的被保險(xiǎn)人數(shù)少于本合同第二條規(guī)定的數(shù)額時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并退尚未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。四、投保人申請(qǐng)減少被保險(xiǎn)人的同時(shí)申請(qǐng)?jiān)黾颖槐ｋU(xiǎn)人，且增加的被保險(xiǎn)人人數(shù)、每人保險(xiǎn)金額與減少的被保險(xiǎn)人相似，保險(xiǎn)人不另行收取或返還保險(xiǎn)費(fèi)。若增加的被保險(xiǎn)人人數(shù)、每人保險(xiǎn)金額與減少的被保險(xiǎn)人不同，則按本條第一、二款規(guī)定解決。第十三條地址變更投保人地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)書面告知保險(xiǎn)人，投保人未以書面形式告知的，保險(xiǎn)人將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)告知。第十四條合同內(nèi)容變更在本合同使用期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商，能夠變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其它保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面合同。第十五條投保人解除合同的解決投保人于本合同成立后，能夠書面告知規(guī)定解除本合同。一、投保人規(guī)定解除合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：（一）保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證；（二）保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；（三）解除合同申請(qǐng)書；（四）投保人的身份證明或投保單位證明。二、投保人規(guī)定解除合同的，本合同自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。保險(xiǎn)人于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)退尚未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第十六條爭(zhēng)議解決一、本合同合用中華人民共和國(guó)法律，并受中華人民共和國(guó)司法管轄。二、就本合同商定發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁合同的，可依法向中華人民共和國(guó)法院起訴。第十七條釋義保險(xiǎn)人：指中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。保險(xiǎn)金額：保險(xiǎn)人承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀狀況。給付比例：指本合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中規(guī)定的保險(xiǎn)金給付比例。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。武術(shù)：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等多個(gè)拳術(shù)及多個(gè)使用器械的對(duì)抗性比賽。探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。特技：指從事馬術(shù)、雜技、訓(xùn)獸等特殊技能。艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺點(diǎn)綜合癥的簡(jiǎn)稱。艾滋病病毒：是指人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）的簡(jiǎn)稱，獲得性免疫缺點(diǎn)綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制訂的定義為準(zhǔn)，如在血清學(xué)檢查中HIV抗體呈陽(yáng)性，則可認(rèn)定為患艾滋病或感染艾滋病病毒。未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：“保險(xiǎn)費(fèi)×[1-（保單已通過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]”。通過(guò)天數(shù)局限性一天的按一天計(jì)算。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：“保險(xiǎn)費(fèi)×[1-（保單已通過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]×（1-20%）”。通過(guò)天數(shù)局限性一天的按一天計(jì)算。管制藥品：指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，涉及麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等級(jí)項(xiàng)目殘疾程度給付比例第一級(jí)一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需別人扶助的（注4）100%第二級(jí)九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級(jí)十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級(jí)十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的（注10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級(jí)二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼明顯缺失的（注11）一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存明顯障礙的（注12）20%第六級(jí)三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級(jí)三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的10%注：（1）失明涉及眼球缺失或摘除、或不能分辨明暗、或僅能分辨眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際原則視力表0.02，或視野半徑不大于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診療證明。（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的因素引發(fā)器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。（4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需別人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要?jiǎng)e人協(xié)助。（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指階間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。（7）聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失不不大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、赫茲。（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。（10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診療證明，但不涉及任何心理障礙引致的失語(yǔ)。（11）兩眼眼瞼明顯缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。（12）鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存明顯障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起通過(guò)一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之狀況，不在此限。中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)合同（下列簡(jiǎn)稱“本附加險(xiǎn)合同”）附加于一年期含意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任的各類人身保險(xiǎn)合同（下列簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”），依主險(xiǎn)合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意而訂立。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦終止；主險(xiǎn)合同無(wú)效，本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)合同未商定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。第二條投保范疇凡主險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，均可作為本附加險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受主險(xiǎn)合同責(zé)任范疇內(nèi)的意外傷害，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)（含）以上或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定能夠報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按下列商定承當(dāng)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：（一）保險(xiǎn)人對(duì)于每次事故的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除100元免賠額后按80％的給付比例、或按保險(xiǎn)單商定的免賠額及給付比例，在保險(xiǎn)金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承當(dāng)保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任，住院治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止，門診治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。（二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人按照本公商定對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)成意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本條保險(xiǎn)責(zé)任終止。第四條責(zé)任免去一、主險(xiǎn)合同無(wú)效或失效，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任。二、主險(xiǎn)合同中列明的“責(zé)任免去”事項(xiàng)，也合用于本附加險(xiǎn)。三、下列情形或者下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）非因主險(xiǎn)合同所列意外傷害事故而發(fā)生的治療；（二）用于矯形、整容、美容、器官移植或修復(fù)、安裝及購(gòu)置殘疾用品（如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼、配鏡等）的費(fèi)用；（三）被保險(xiǎn)人體檢、療養(yǎng)、心理咨詢或康復(fù)治療的費(fèi)用；（四）被保險(xiǎn)人在二級(jí)下列或非保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用；（五）交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)貼費(fèi)，及被保險(xiǎn)人的誤工補(bǔ)貼費(fèi)。第五條醫(yī)療費(fèi)用賠償原則本附加險(xiǎn)合同為費(fèi)用賠償型保險(xiǎn)合同，合用醫(yī)療費(fèi)用賠償原則。若被保險(xiǎn)人除本附加險(xiǎn)合同外還可從其它保險(xiǎn)計(jì)劃（涉及農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位、我司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用賠償，保險(xiǎn)人以意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，按照合同商定給付被保險(xiǎn)人獲得賠償后的醫(yī)療費(fèi)用的余額。第六條保險(xiǎn)期間本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)單載明的起始日0時(shí)開(kāi)始，至商定的終止日24時(shí)止。第七條保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)一、本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人商定，并于保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)擬定，半途不得變更。二、投保人應(yīng)于投保時(shí)按照商定向保險(xiǎn)人一次性交納全部保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)未交清前，保險(xiǎn)合同不生效。第八條受益人的指定和變更除另有指定外，本附加險(xiǎn)合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第九條保險(xiǎn)事故告知投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)于懂得意外傷害事故發(fā)生之日起5日內(nèi)以書面或電話方式告知保險(xiǎn)人，但因不可抗力造成的遲延除外。由于過(guò)失未及時(shí)告知保險(xiǎn)人，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、因素、損失程度等難以擬定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法擬定的部分，不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付一、保險(xiǎn)金申領(lǐng)須由受益人于意外傷害治療結(jié)束后30日內(nèi)提出，并提供主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證、本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證及對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)憑證，以及下列證明和資料：（一）由受益人作為申請(qǐng)人填寫的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（二）受益人身份證明；（三）公安等部門出具的意外傷害事故證明；（四）二級(jí)（含）以上或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診療證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)、結(jié)算明細(xì)表和處方；（五）投保人、受益人所能提供的與保險(xiǎn)事故認(rèn)定有關(guān)的其它證明及文獻(xiàn)。二、如受益人委托別人申請(qǐng)保險(xiǎn)金，還須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等資料。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。三、保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明、資料后，如無(wú)特別商定，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的合同后十日內(nèi)推行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)向申請(qǐng)人發(fā)出回絕給付保險(xiǎn)金告知書。四、受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其懂得保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消亡。第十一條合同效力終止一、發(fā)生下列情形之一，本附加險(xiǎn)合同即時(shí)終止：(一)主險(xiǎn)合同無(wú)效、解除、終止或保險(xiǎn)期間屆滿；(二)本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間屆滿；(三)本附加險(xiǎn)合同商定的其它情形。二、主險(xiǎn)合同無(wú)效、解除、終止而造成本附加險(xiǎn)合同終止的，保險(xiǎn)人向投保人退尚未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)；但主險(xiǎn)合同按商定不退還保險(xiǎn)費(fèi)的，本附加險(xiǎn)合同也不退尚未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條其它事項(xiàng)一、被保險(xiǎn)人須在二級(jí)（含）以上或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。意外傷害急救不受此限，但經(jīng)急救狀況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入規(guī)定級(jí)別或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。二、被保險(xiǎn)人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別人員訂立的會(huì)診報(bào)告及轉(zhuǎn)院證明三、有關(guān)“如實(shí)告知”、“地址變更”、“合同內(nèi)容變更”、“投保人解除合同的解決”、“爭(zhēng)議解決”等事項(xiàng)及本附加險(xiǎn)合同未盡事宜，按主險(xiǎn)合同對(duì)應(yīng)條款執(zhí)行。但涉及本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)的退還的，按本附加險(xiǎn)合同有關(guān)“未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)”的商定計(jì)算并退還。第十三條醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用并提出索賠申請(qǐng)后，應(yīng)向保險(xiǎn)人提交有關(guān)病歷統(tǒng)計(jì)及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)用的全額時(shí)，索賠申請(qǐng)人能夠書面形式向保險(xiǎn)人申請(qǐng)發(fā)還收據(jù)原件。保險(xiǎn)人在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。第十四條釋義保險(xiǎn)人：指中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用：指意外傷害治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當(dāng)時(shí)合用的《城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范疇》及有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不含下列費(fèi)用：一、按規(guī)定使用某些藥品、進(jìn)行特殊檢查和特殊治療時(shí)，需個(gè)人先行自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用；二、按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)需個(gè)人提高自負(fù)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用；三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定以外的個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：“保險(xiǎn)費(fèi)×[1-（保單已通過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]×（1-20%）”。通過(guò)天數(shù)局限性一天的按一天計(jì)算。理賠服務(wù)1、現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)限；我們將做到：接到報(bào)案告知后，24小時(shí)內(nèi)快速達(dá)成事故現(xiàn)場(chǎng)，做好現(xiàn)場(chǎng)查勘工作；配合貴司制訂應(yīng)急方法，做好施救工作，避免損失進(jìn)一步擴(kuò)大；必要時(shí)組織理算公司或/和再保公司快速赴現(xiàn)場(chǎng)查勘、檢查定損；對(duì)貴司在索賠解決上的困難提供必要的協(xié)助；及時(shí)將賠案解決狀況和貴司溝通,方便理解賠案解決的進(jìn)程；必要時(shí)向貴司提供預(yù)付賠款，協(xié)助貴司盡快恢復(fù)施工；在達(dá)成理賠意向后，快速支付賠款；向再保險(xiǎn)公司攤付賠款；遵照貴司有關(guān)事故消息公布及各項(xiàng)保密守則和制度。下列方面但愿得到貴司的協(xié)助與配合當(dāng)發(fā)生任何可能引致在保險(xiǎn)單項(xiàng)下的索賠事故時(shí)，我們但愿能得到貴司下列配合：立刻以電話或傳真的方式告知我司，事后及時(shí)將填妥的事故報(bào)告書傳真至我司；在能力范疇內(nèi)，立刻采用施救方法，避免損失的進(jìn)一步擴(kuò)大，盡量將損失或毀壞減至最小程度；保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，若因需立刻采用方法而無(wú)法保存現(xiàn)場(chǎng)的，做好損失發(fā)生狀況的統(tǒng)計(jì)工作，如拍照、攝像或統(tǒng)計(jì)目擊證人狀況等；配合、協(xié)助我司做好現(xiàn)場(chǎng)查勘、調(diào)查工作；提供索賠所需的單證和材料等；統(tǒng)計(jì)第三者的資料；向全部目擊證人索取姓名和地址；在不影響貴司法律責(zé)任的前提下，盡量測(cè)定受傷/毀壞狀況及意外因素、協(xié)助我司進(jìn)行調(diào)查；如遇有緊急狀況，除事先得到我司同意，請(qǐng)勿代第三者修理毀壞物件；在未獲得我司同意的狀況下，請(qǐng)勿私自作出任何的責(zé)任承諾及賠償確保等；任何訴訟令、其它法律程序的公文、傳票或告知，請(qǐng)立刻告知我司。2、賠付時(shí)限；在保險(xiǎn)期限基本明確，索賠資料齊全的狀況下，我司將嚴(yán)格按照下列的付款期限進(jìn)行賠付定損金額賠付結(jié)案所需工作日10萬(wàn)元下列5個(gè)工作日內(nèi)賠付10-50萬(wàn)元10個(gè)工作日內(nèi)賠付50萬(wàn)元以上即報(bào)上級(jí)審批，同意后1日內(nèi)賠付3、理賠單證一、在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，由受益人作為申請(qǐng)人，憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：（一）保險(xiǎn)單正本；（二）受益人戶籍證明或身份證明；（三）事發(fā)本地政府有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；（四）如被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故身故，須提供公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書；如在境外意外身故，須提供事發(fā)本地政府有關(guān)部門或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的身故證明書；（五）如被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故下落不明，經(jīng)中華人民共和國(guó)法院宣布死亡，須提供法院出具的宣布死亡判決書；（六）如被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故殘疾，須提供二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；（七）投保人、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、因素、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。二、如受益人委托別人申領(lǐng)保險(xiǎn)金，還必須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等資料。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。三、保險(xiǎn)人收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一、二款所列證明和資料后，對(duì)擬定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的合同后十日內(nèi)，推行賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出回絕給付保險(xiǎn)金告知書。四、保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能擬定的，根據(jù)已有證明和資料，按能夠擬定的最低數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最后擬定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付對(duì)應(yīng)的差額。五、如被保險(xiǎn)人在宣布死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于懂得被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已支付的保險(xiǎn)金。六、受益人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其懂得保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消亡。4、理賠操作流程保險(xiǎn)公司報(bào)案保險(xiǎn)公司報(bào)案電話：95500發(fā)生事故后提交所需資料提交所需資料資料欠缺資料欠缺資料完備資料完備否出具拒賠函初審是保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案理賠款直接轉(zhuǎn)入帳戶理賠款直接轉(zhuǎn)入帳戶（三）其它服務(wù)1、投訴服務(wù)對(duì)于貴司的投保、理賠、咨詢等各項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)，我司都將予以熱情接待、周到服務(wù)、專業(yè)指導(dǎo)。如在服務(wù)過(guò)程中，貴司有任何異議，請(qǐng)聯(lián)系我司服務(wù)小組人員或致電我司客服電話95500，我司將由責(zé)成專人妥善解決，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，并在5個(gè)工作日內(nèi)予以貴司回復(fù)。五、其它文獻(xiàn)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單投保單號(hào)：投保人基本信息投保人基本信息（法人客戶）必填項(xiàng)全稱郵政編碼地址?。ㄖ陛犑校┦袇^(qū)（縣）（具體地址）證件類型□組織機(jī)構(gòu)代碼□營(yíng)業(yè)執(zhí)照□其它證件號(hào)碼補(bǔ)充項(xiàng)聯(lián)系人聯(lián)系人手機(jī)聯(lián)系人固話區(qū)號(hào)總機(jī)分機(jī)主營(yíng)業(yè)務(wù)行業(yè)類型□農(nóng)、林、牧、漁業(yè)□采礦業(yè)□制造業(yè)□電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)□建筑業(yè)□交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)□信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)□批發(fā)和零售業(yè)□住宿和餐飲業(yè)□金融業(yè)□房地產(chǎn)業(yè)□租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)□科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)□水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)□居民服務(wù)和其它服務(wù)業(yè)□教育□衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)□文化、體育和娛樂(lè)業(yè)□公共管理與社會(huì)組織□國(guó)際組織組織層級(jí)□總部□分支機(jī)構(gòu)□其它員工總數(shù)□1-19人□20-99人□100-999人□1000-9999人□10000人以上注冊(cè)資金萬(wàn)元注冊(cè)日期年月日二、承保信息投保事項(xiàng)方案序號(hào)：一職業(yè)類別：投保人數(shù)：（被保險(xiǎn)人信息以清單載明）險(xiǎn)種及保障名稱每人保險(xiǎn)金額費(fèi)率每人保費(fèi)主險(xiǎn)：附加險(xiǎn)：方案序號(hào)：二職業(yè)類別：投保人數(shù)：（被保險(xiǎn)人信息以清單載明）險(xiǎn)種及保障名稱每人保險(xiǎn)金額費(fèi)率每人保費(fèi)主險(xiǎn)：附加險(xiǎn)：方案序號(hào)：三職業(yè)類別：投保人數(shù)：（被保險(xiǎn)人信息以清單載明）險(xiǎn)種及保障名稱每人保險(xiǎn)金額費(fèi)率每人保費(fèi)主險(xiǎn)：附加險(xiǎn)：免賠設(shè)定□意外醫(yī)療：每人每次事故免賠元后按％給付□意外住院津貼：每人每次住院免賠天，單次給付不超出天，累計(jì)給付不超出