職業(yè)危害與職業(yè)病

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教材旭日飛馬車輛設(shè)備股份企業(yè)旭日飛馬車輛設(shè)備股份企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料職業(yè)危害與職業(yè)病定義職業(yè)危害指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對勞動者身體健康所造成的損害。職業(yè)病指用人單位的勞動者任職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而惹起的疾病。職業(yè)危害的根源第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素化學(xué)因素：它是惹起職業(yè)病最為常有的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物（如鉛、汞、砷、酚、有機農(nóng)藥等）和生產(chǎn)型粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機性粉塵等）。物理因素：包括不良?xì)庀髼l件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、噪聲、振動、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。生物因素：主若是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。第二類：勞動過程中的有害因素勞動組織或制度不合理，如勞動時間過長，勞動歇息制度不健全等；勞動強度過大或作業(yè)的安排與勞動者的生理狀態(tài)不適應(yīng)；長久處于某種不良體位，或長時間單一、重復(fù)動作；個別器官或系統(tǒng)過分緊張等。第三類：與生產(chǎn)技術(shù)設(shè)備不良有關(guān)的有害因素生產(chǎn)廠所設(shè)計不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求（如廠房狹小、車間部署不合理）；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備（如通風(fēng)、照明等）；缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完滿；其他的安全防備和個人防備用品不足或出弊端等。職業(yè)病的分類我國衛(wèi)生部、勞動和社會保障部于2004年4月18日宣告《職業(yè)病目錄》，將10類共115中職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：1、塵肺13種；2、職業(yè)性放射性疾病11種；3、化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；4、物理因素所致職業(yè)病5種；5、生物因素所致職業(yè)病3種；6、職業(yè)性皮膚病8種；7、職業(yè)性眼病3種；8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；9、職業(yè)性腫瘤8種；10、其他職業(yè)病5種。界定法定職業(yè)病的4個基本條件：1、任職業(yè)活動中產(chǎn)生；2、接觸職業(yè)危害因素；3、列入國家職業(yè)病范圍；4、與勞動用工行為相聯(lián)系。職業(yè)病診療原則職業(yè)病診療政策性強，技術(shù)要求高，是一項嚴(yán)肅的工作，須由各級政府衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的專門職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行。一般采用（診療小組）集體討論、診療的方式。診療的核心問題是明確職業(yè)危害因素與所患疾病可否有的確因果關(guān)系，需要收集和分析下述資料：-1-1、病因資料：確定患者受職業(yè)危害的可能性及其程度，包括職業(yè)史，現(xiàn)場勞動衛(wèi)生檢查資料，作業(yè)場所有害物質(zhì)強度（濃度）數(shù)據(jù)，患者體內(nèi)特異性生物標(biāo)志物數(shù)據(jù)，以及其他特異測試數(shù)據(jù)。2、臨床資料：判斷患者受職業(yè)性有害因素?fù)p害的結(jié)果及其病情程度。應(yīng)當(dāng)收集的資料有：疾病史，臨床癥狀和體征，常例、生化檢查及其他協(xié)助檢查，活體組織檢查等資料。3、綜合分析：綜合分析以上二方面資料，確定：①職業(yè)危害因素的危害作用與臨床表現(xiàn)可否符合；②劑量（強度）與疾病嚴(yán)重程度可否一致；③接觸時間、方式可否符合職業(yè)病發(fā)病規(guī)律。一般來說，經(jīng)過這些步驟即能做出診療。對一時不能夠確診的可疑職業(yè)病，須隨訪察看，如期復(fù)查。職業(yè)病治療特點職業(yè)病是一種病因明確、診療清楚的疾病，在治療上有以下特點：1、職業(yè)病病因明確，為提早去除病因，并予以病因治療供應(yīng)了依照，使能從根本上治療疾病。2、職業(yè)病早期的病理生理變化經(jīng)常是可逆的，故早期治療收效好，花銷少。3、以整體觀指導(dǎo)治療。職業(yè)病治療應(yīng)防備“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的方式，須用整體觀原則，選擇最優(yōu)化的治療方案，使治療有牢固的基礎(chǔ)，獲取優(yōu)秀的療效。4、貫徹個體化治療原則。即依照患者的個體差別，校正常例治療方案，并依照病情變化及療效合時調(diào)整。5、重視對癥，支持治療。當(dāng)前好多職業(yè)病尚缺乏特異性病因治療，對癥、支持治療經(jīng)常是唯一的選擇。6、預(yù)示性治療。職業(yè)病病情演變規(guī)律性較強，在治療過程中，可依照患者現(xiàn)時情況討論和預(yù)示可能的變化，并針對立刻發(fā)生的病變，包括并發(fā)癥和后遺癥等，采用有效舉措，防備其發(fā)生或許減少其嚴(yán)重程度。職業(yè)病預(yù)防原則與基本舉措職業(yè)病的預(yù)防依照三級預(yù)防原則，即：一級預(yù)防，從根本上著手使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)贊同限度內(nèi)。二級預(yù)防，對作業(yè)工人推行健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，實時辦理、有效治療、防備病情進一步發(fā)展。三級預(yù)防，對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。三級預(yù)防的關(guān)系是：突出一級預(yù)防，加強二級預(yù)防，做好三級預(yù)防。落實三級預(yù)防的基本舉措有：1、推行勞動衛(wèi)生監(jiān)察，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)察，以及事故性辦理。新建、擴建、改建工程項目的衛(wèi)生防備設(shè)備“三同時”查收是其重要的內(nèi)容。2、降低有害因素濃（強）度。常有的衛(wèi)生技術(shù)舉措有從工藝上改良、防備有害因素逸散，推行運用低毒，無毒的資料或技術(shù)，配置個人防備用品、通風(fēng)防塵等。3、職業(yè)性健康篩檢。已成為常例的舉措有就業(yè)職業(yè)性體檢，如期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。職業(yè)病的管理現(xiàn)有的法例：當(dāng)前在用的職業(yè)衛(wèi)生法例均為行政法例和地方法例，主要有三類，即1、職業(yè)病防治法及有關(guān)配套法例、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)；2、職業(yè)病報告管理。有衛(wèi)生監(jiān)察統(tǒng)計報告、重要職業(yè)中毒事故緊迫報告等制度；3、職業(yè)病范圍及職業(yè)病患者的辦理方法。有職業(yè)病范圍規(guī)定，統(tǒng)計報告管理系統(tǒng)，職業(yè)病患者待遇規(guī)定等項。職業(yè)禁忌證定義指勞動者從事特定職業(yè)或許接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于碰到職業(yè)旭日飛馬車輛設(shè)備股份企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料病危害和罹患職業(yè)病也贊同能致使原有自己疾病病情加重，或許在從事作業(yè)過程中引起可能致使對他人生命健康組成危險的疾病的個人特別生理或許病理狀態(tài)。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能夠從事粉塵及刺激性氣體作業(yè)。員工在參加工作（上崗）前應(yīng)進行健康檢查，以確定有無該工種的職業(yè)禁忌癥，可否適合該工種工作。在工作崗位改動或長久病假復(fù)工前，也應(yīng)進行健康篩檢。從事某項工作后，每隔必然時間進行體檢，與上崗前體檢資料作比較，藉以討論有無職業(yè)危害的損害。對有職業(yè)禁忌證的員工，應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。對在崗員工，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)實時調(diào)離，改作其他工作。對已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證員工，則可從事原工作。生產(chǎn)性粉塵與塵肺病生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵根源于固體物質(zhì)的機構(gòu)加工、物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)的不完好焚燒等。在我國散布較廣，而且對職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵。矽塵：也稱游離SiO2粉塵，在冶金、煤炭行業(yè)的開采、爆破、修路及加工業(yè)的原料破裂、研磨、配料、鑄造等過程中接觸的粉塵，能惹起嚴(yán)重的職業(yè)病----矽肺。煤塵：這里主若是指煤礦井下開采時，在掘進和采煤過程中接觸的粉塵，主若是煤塵和SiO2粉塵，這種混淆性粉塵叫做煤矽塵，是對煤礦工人造成顯然危害的粉塵，主要惹起煤矽肺。石棉塵：接觸石棉作業(yè)主若是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)、剎車板制造和使用過程中。石棉被公認(rèn)為致癌物，發(fā)達國家已禁止使用，并研究石棉取代品。粉塵惹起的職業(yè)危害粉塵惹起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反響性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是當(dāng)前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。粉塵對人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴(yán)重；其他粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分別度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分別度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。矽肺患者簡單歸并的其他疾病矽肺病人由于兩肺發(fā)生寬泛性纖維組織增生,肺組織的微血管循環(huán)碰到阻擋，抵擋力下降，所以簡單歸并其他疾病，致使病情惡化，甚至死亡。常有歸并癥有以下幾種：1、矽肺歸并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的歸并癥。Ⅱ期矽肺病患者歸并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺結(jié)核又可促進矽肺病發(fā)展與惡化，在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。預(yù)防塵肺的主要舉措高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指以當(dāng)?shù)赜蛳募就L(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地址擁有生產(chǎn)性熱源，而工作地址氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。高溫作業(yè)工作主要有：冶金工業(yè)，包括煉鋼、煉鐵、軋鋼、煉焦等；機械制造業(yè)的鑄造、鑄造、熱辦理等；玻璃與耐火工業(yè)的窯工、爐工等。其他還有造紙、制糖、磚瓦工業(yè)、發(fā)電廠、火車和輪船的鍋爐間以及潛水艙等，均屬高溫作業(yè)。高溫作業(yè)對人體的影響一種是局部性損害，主若是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；另一種是全身性的高溫?fù)p害，如中暑、高溫暈厥等。一般所說的情況是后一種。環(huán)境溫度并沒有高達足以令人受傷，但由于長時間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會產(chǎn)生不良的生理反響，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲倦、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會對心臟、血管、腎臟、消化道造成不好的影響。除此以外，高溫環(huán)境對操作者的心理健康也有不良影響，它會令人注意力分別，動作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力減退。高溫作業(yè)的預(yù)防舉措防備工作一般應(yīng)從兩方面下手，即一方面對環(huán)境進行控制，采用舉措使環(huán)境溫度保持在暢快-3-范圍或人體可耐的范圍之內(nèi)；另一方面，在高溫難以防備的情況下，要對高溫作業(yè)者采用正確的個人防備舉措，如高溫防備衣、冷清飲料等。中暑與搶救先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有略微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂懈呱?，但尚能勉強堅持工作。輕癥中暑：作業(yè)人員擁有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時歇息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。重癥中暑：作業(yè)人員擁有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時，第一要做的是快速撤退惹起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方歇息，并多飲用一些含鹽分的冷清飲料；還能夠在額部、顳部涂抹冷清油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。若是出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立刻平臥，實時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。關(guān)于重癥中暑者除了立刻把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)當(dāng)快速將其送至醫(yī)院，同時采用綜合舉措進行救治；若遠離醫(yī)院,應(yīng)將病人走開高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力電扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運時期,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰涼卻,也是一種好方法；若病人出現(xiàn)顫抖,應(yīng)減緩冷卻過程,由于顫抖可增加核心體溫。生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強度、接觸噪聲時間、噪聲的頻次及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素，所以要預(yù)防其危害需從以上幾方面著手，主要舉措以下：1、改造聲源、降低噪聲。經(jīng)過技術(shù)改革，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本舉措。2、對噪聲流傳路子采用舉措降低噪聲強度。

詳細(xì)又可分為：把高噪聲機器與低噪聲機器分開部署；采用消聲器或用消聲、吸聲、隔聲資料間隔聲源。3、加強個人防備。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防聲帽。4、如期進行健康監(jiān)護體檢，精選出對噪聲敏感者或早期聽力損害者，并采用相應(yīng)舉措。個人防備用品種類：個人防備用品有防備服飾、防備鞋帽、防備手套、防備面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防備器，皮膚防備劑等。作用：個人防備用品主要有隔熱障蔽和吸取過濾的作用。起到隔熱和障蔽作用的有防備服飾、口罩、帽、手套、防備面具、隔音器等；起吸取和過濾作用的有防備眼鏡和呼吸防備用具。防備眼鏡和防備面罩有什么作用？防備眼鏡和防備面罩主要防備眼睛和面部免受紫外線、紅外線和微波等電磁波的輻射，粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑以及化學(xué)溶液濺射的損害。呼吸防備器的作用是什么？呼吸防備器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。依照構(gòu)造和作用原理分為過濾式