電動自行車企業(yè)規(guī)范公告申請書

附件電動自行車企業(yè)規(guī)范公告申請書企業(yè)名稱（加蓋公章）：聯(lián)系地址及郵編：聯(lián)系人1： 職務：手機： 傳真：辦公電話： 電子郵箱：聯(lián)系人2： 職務：手機： 傳真：辦公電話： 電子郵箱：填表日期：年月日填寫須知1.填寫申請書應確保所填資料真實、準確、客觀，如有偽造、編造、變造和隱瞞等虛假內容，所產生的一切后果由申報單位承擔。企業(yè)可直接提供相關證明材料，或提供對符合規(guī)范條件有關要求的承諾書。2.申報單位為電動自行車生產企業(yè)。3.本規(guī)范涉及的技術指標測試方法執(zhí)行相關的國家、行業(yè)標準。4.申請書需同時提交紙質版和電子版，紙質版需手寫部分應用黑色筆以正楷字填寫，字跡清楚。5.填報項目（含表格）頁面不足時，可另附頁面。6.請在申請書所選項目對應的“□”內打“√”。7.申請書以具備獨立法人資格的企業(yè)為申請主體。集團公司旗下具有獨立法人資格的子公司，需要單獨申請。同一企業(yè)擁有多個位于不同地址的生產廠區(qū)的，每個生產廠區(qū)需要單獨申請。按屬地原則自行報送。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱住所（經營場所）經濟類型國有□集體□私營□聯(lián)營□股份制□港澳臺投資□外商投資□企業(yè)形式有限責任公司□股份公司□非公司企業(yè)法人□合伙企業(yè)□個人獨資企業(yè)□是否上市公司上市地點及代碼生產地址所在產業(yè)園區(qū)注冊資本（出資額）統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人（負責人）銀行信用等級設計生產能力（萬臺）上年實際產量（萬臺）上年度營業(yè)收入（萬元）上年度利潤總額（萬元）職工總數其中技術人員人數研發(fā)機構□省級及以上獨立研發(fā)機構或技術中心□高新技術企業(yè)上一年研發(fā)經費研發(fā)經費（萬元）占總營業(yè)收入比例%通過相關認證情況GB/T19001□GB/T24001□GB/T45001□其他□：環(huán)評批復文號及審批部門用地審批部門及文號數字化制造管理系統(tǒng)ERP□MES□SAP□其他□：二、工藝裝備是否具有電動自行車生產相應的、完善的技術以及工藝與裝備是□否□是否具備并使用機械自動焊接設備或焊接機器人是□否□焊接自動化率：%涂裝生產線是否獨立在封閉車間內，并達到法律法規(guī)規(guī)定的排放要求是□否□是否具有車架上下碗組裝機是□否□是否具有前叉下檔組裝機是□否□是否具有整車裝配生產線，且工序設置滿足規(guī)模生產要求是□否□是否具有電動或氣動裝配工具，且達到流水線上產品工藝設計總工位的70%是□否□是否具備整車的必要檢驗檢測設備是□否□是否具備前叉、腳蹬、曲柄、鏈輪、飛輪的必要檢驗檢測設備是□否□是否具備電動機、充電器、控制器、蓄電池的必要檢驗檢測設備是□否□備注：三、產品質量與管理國內銷售的電動自行車整車和充電器等核心零部件產品是否符合相關強制性國家標準要求是□否□納入強制性產品認證管理的產品是否獲得相應證書是□否□電動自行車整車產品是否與其合格證信息一致是□否□生產或采購的蓄電池、電動機、控制器、電線束等電動自行車零部件產品是否符合相關國家標準、行業(yè)標準或高于國家標準和行業(yè)標準相關技術要求的企業(yè)標準是□否□是否具備電動自行車產品防篡改設計是□否□是否配備質量管理部門和專職管理人員是□否□是否建立質量檢驗管理制度，且包括入廠檢驗、過程檢驗和出廠檢驗是□否□是否建立質量管理體系，且質量管理體系包括產品可追溯、責任可追究的保障機制、質量記錄等內容是□否□質量管理體系是否通過第三方認證（GB/T19001）是□否□是否建立外購零部件供應商管理體系和責任監(jiān)管制度是□否□備注：四、數字化和綠色制造是否開展了數字化改造是□否□數字化改造實踐簡要描述是否在推進綠色制造是□否□推進綠色制造實踐簡要描述（如標準制修訂、綠色工廠、綠色設計產品、綠色供應鏈等方面）是否建立環(huán)境管理體系，并獲得第三方認證（GB/T24001）是□否□備注：五、安全生產企業(yè)是否符合《中華人民共和國安全生產法》《中華人民共和國消防法》等安全生產有關法律法規(guī)，執(zhí)行保障安全生產的國家標準或行業(yè)標準是□否□當年及上一年度未發(fā)生一般及以上生產安全事故是□否□是否建立健全安全生產責任制和安全生產規(guī)章制度，加強安全生產信息化建設是□否□是否設立產品制造安全質量追溯手段是□否□是否開展職工安全生產教育和培訓是□否□是否開展安全隱患排查治理工作是□否□是否開展安全生產標準化建設并達到三級及以上是□否□是否設置安全公告欄，公布安全事故防范規(guī)章制度、操作規(guī)程、安全危害事故應急救援措施是□否□是否在易產生安全事故和職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，設置相應警示標識和中文警示說明是□否□是否在單獨設立鋰離子電池存儲倉庫，且設置火災探測報警、視頻監(jiān)控裝置以及消防栓、通風排煙設施和缺陷電池安全隔離裝置。是□否□涉及鋰電池產品的企業(yè)填寫備注：六、勞動者權益保障企業(yè)用工制度是否符合《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規(guī)的規(guī)定是□否□是否為從業(yè)人員按時、足額繳納“五險一金”是□否□是否遵守《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，并執(zhí)行保障職業(yè)健康相關標準是□否□是否開展建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作是□否□是否設置完善的職業(yè)病防護設施，確保工作場所各種職業(yè)病危害因素濃度（強度）符合國家規(guī)定的標準是□否□是否建立職業(yè)健康監(jiān)護及管理工作是□否□職業(yè)健康安全管理體系是否通過第三方認證（GB/T45001）是□否□備注：七、售后服務是否建立完善的產品銷售和售后服務體系，且符合相關國家標準是□否□是否建立經銷商管理機制,督促經銷商抵制違規(guī)篡改行為是□否□是否為消費者提供正確使用和維護保養(yǎng)知識是□否□搭配整車銷售或贈送的電動自行車乘員頭盔是否符合有關強制性國家標準是□否□是否建立電池回收機制，且與電池企業(yè)簽訂廢舊