醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)管理暫行辦法

——醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)管理暫行辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，合理控制醫(yī)療欠費(fèi)增長(zhǎng)，明確各級(jí)人員職責(zé)，本著控制患者醫(yī)療欠費(fèi)，降低可控成本，減少經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本辦法。一、醫(yī)療欠費(fèi)分類(lèi)1.醫(yī)療糾紛欠費(fèi)：指病人與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛所欠醫(yī)院費(fèi)用。2.“綠色通道”欠費(fèi)：指病人符合“綠色通道”規(guī)定進(jìn)行救治所產(chǎn)生的欠費(fèi)。3.突發(fā)公共事件欠費(fèi)：指因突發(fā)公共事件，如重大交通事故等造成的欠費(fèi)。4.科室管理不善欠費(fèi)：指以上三類(lèi)欠費(fèi)原因以外，因科室在費(fèi)用控制、催交等管理方面存在缺陷而導(dǎo)致的欠費(fèi)。5.其他欠費(fèi)：如經(jīng)濟(jì)困難、盲流欠費(fèi)等。二、醫(yī)療欠費(fèi)管理組織及職責(zé)1.成立醫(yī)療欠費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)教科、護(hù)理部、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、信息科、保衛(wèi)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)全院各科室醫(yī)療欠費(fèi)的組織協(xié)調(diào)、管理和出院欠費(fèi)病人的追討聯(lián)系工作。2.科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士為第二責(zé)任人，住院處當(dāng)日值班人員為督查責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的管理、使用和催繳。三、“先診療后付費(fèi)”病人費(fèi)用管理凡符合“先診療后付費(fèi)”的住院病人，可先辦理住院手續(xù)進(jìn)行診療，但住院后花費(fèi)達(dá)到1000元者，由科室進(jìn)行催款，農(nóng)合和居民醫(yī)?；颊呃U款金額應(yīng)保持在總費(fèi)用的40%以上，職工醫(yī)?；颊呃U款金額應(yīng)保持在總費(fèi)用的30%以上，病人預(yù)交金減去個(gè)人支付部分的余額在+500和-500之間，系統(tǒng)自動(dòng)提醒應(yīng)及時(shí)繳納預(yù)交金，欠費(fèi)超過(guò)500元以上的系統(tǒng)將停止記賬。四、病人欠費(fèi)預(yù)防措施1.常規(guī)情況下住院病人按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)，由首診醫(yī)生開(kāi)具住院申請(qǐng)通知單，住院結(jié)賬處按通知單金額收取預(yù)交金，各臨床科室根據(jù)對(duì)病人病情合理診療、合理收費(fèi)，并視病人在治療過(guò)程中的帳戶(hù)資金情況，由所在科室負(fù)責(zé)及時(shí)催交預(yù)交金，以保證診療活動(dòng)的持續(xù)性和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益不受損失。2.符合先診療后付費(fèi)病人的要按醫(yī)院先診療后付費(fèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.住院結(jié)賬處應(yīng)及時(shí)收取住院病人醫(yī)療補(bǔ)繳款，不得拒收。4.床位醫(yī)生應(yīng)告知擇期手術(shù)病人，術(shù)前必須交足手術(shù)的預(yù)計(jì)費(fèi)用方可進(jìn)行手術(shù)，并及時(shí)催繳預(yù)計(jì)費(fèi)用，必須在預(yù)計(jì)費(fèi)用到位之后才能送病人進(jìn)手術(shù)室，確保術(shù)前費(fèi)用到位。如因費(fèi)用不到位而影響手術(shù)的及時(shí)性，由病區(qū)床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)解釋?zhuān)蝗缫虿唤蛔闶中g(shù)預(yù)計(jì)費(fèi)用而發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)，由床位醫(yī)生和手術(shù)麻醉科各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.費(fèi)用擔(dān)保：如病人確有特殊原因，暫時(shí)不能繳納住院費(fèi)用的，醫(yī)院允許本院正式職工為其擔(dān)保，擔(dān)保金額為3000元。欠費(fèi)擔(dān)保期間，所在科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要及時(shí)與患方溝通、催交所欠費(fèi)用，解釋、告知本次住院最少的費(fèi)用估計(jì)額，并進(jìn)行必要的告知簽字，嚴(yán)防不必要的醫(yī)療糾紛。五、欠費(fèi)擔(dān)保病人醫(yī)藥費(fèi)用控制范圍1.基本用藥原則上按甲類(lèi)用藥范圍使用。2.欠費(fèi)病人以保證基本治療為主，并告知病人原因，同時(shí)請(qǐng)病人簽字確認(rèn)。3.欠費(fèi)病人不允許出院帶藥。六、醫(yī)療欠費(fèi)管理有關(guān)要求1.臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)掌握本科室住院患者住院預(yù)交金使用情況，評(píng)估患者的治療方案及費(fèi)用開(kāi)支（高值耗材等昂貴費(fèi)用）、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)情況等。并催繳住院預(yù)交金，避免醫(yī)療欠費(fèi)。2.對(duì)身份不明，確屬貧困或上級(jí)政府部門(mén)指派的需實(shí)施欠費(fèi)醫(yī)療的病人，必須事先填報(bào)醫(yī)療欠費(fèi)審批表（見(jiàn)附件），經(jīng)批準(zhǔn)同意后可接受進(jìn)一步治療。3.欠費(fèi)病人轉(zhuǎn)科的，原轉(zhuǎn)出科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要在當(dāng)日病人的費(fèi)用清單上簽字確認(rèn)欠費(fèi)金額；病人出院時(shí)發(fā)生欠費(fèi)的，轉(zhuǎn)出科室要再次簽字確認(rèn)欠費(fèi)金額范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。欠費(fèi)病人轉(zhuǎn)科的未履行相應(yīng)欠費(fèi)確認(rèn)手續(xù)的，視同轉(zhuǎn)入科室認(rèn)可的催款責(zé)任，病人出院時(shí)發(fā)生的欠費(fèi)由轉(zhuǎn)入科室全額承擔(dān)相應(yīng)欠費(fèi)。4.科室發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)部分不計(jì)入相關(guān)科室收入。何時(shí)收回欠費(fèi)，則何時(shí)計(jì)入科室收入。5.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)及時(shí)做好住院欠費(fèi)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，并應(yīng)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，原則上每季度進(jìn)行一次費(fèi)用