醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則范本（2篇）

第15頁共15頁醫(yī)療質(zhì)量?管理考核?細(xì)則范本?一、醫(yī)?療質(zhì)量管?理內(nèi)容?（一）?基礎(chǔ)醫(yī)療?質(zhì)量管理?基礎(chǔ)醫(yī)?療質(zhì)量管?理是指醫(yī)?院人力資?源、財(cái)務(wù)?管理、醫(yī)?院的管理?制度、醫(yī)?院環(huán)境、?設(shè)施、醫(yī)?療設(shè)備、?業(yè)務(wù)技術(shù)?、藥品供?應(yīng)、后勤?保障、信?息方面的?管理，是?醫(yī)療質(zhì)量?管理中最?基本的一?環(huán)。1?、制度建?設(shè)。建立?健全（1?）工作制?度、崗位?職責(zé)；（?2）診療?規(guī)范操作?技術(shù)、常?規(guī)；（3?）醫(yī)療流?程；（4?）醫(yī)療質(zhì)?量考核標(biāo)?準(zhǔn)。2?、人力資?源管理。?按照一級(jí)?甲等醫(yī)院?要求和我?院規(guī)模，?合理設(shè)置?科室，合?理安排人?員，做到?合理、高?效、優(yōu)質(zhì)?服務(wù)，充?分調(diào)動(dòng)人?員的積極?性。3?、服務(wù)臨?床一線。?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、?辦公室、?產(chǎn)物科、?后勤科、?供應(yīng)室、?等科室、?深入到一?線，服務(wù)?到臨床一?線，堅(jiān)持?下送下收?。4、?方便快捷?舒適服務(wù)?，讓病人?滿意服務(wù)?。掛號(hào)交?費(fèi)合一縮?短時(shí)間，?未檢查完?或門診病?人未看完?，搶救病?人未脫離?危險(xiǎn)不下?班，設(shè)立?院長信箱?、意見箱?、意見薄?，為病員?煎藥，有?水服藥，?為病人導(dǎo)?醫(yī)，診費(fèi)?公開，提?供查詢，?保持清潔?安靜的舒?適環(huán)境等?。（二?）環(huán)節(jié)?質(zhì)量管理?：醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)?務(wù)人員利?用醫(yī)療技?術(shù)為患者?提高診斷?和治療過?程中體現(xiàn)?出來的，?醫(yī)療服務(wù)?的提供過?程與實(shí)現(xiàn)?同時(shí)進(jìn)行?，很難對(duì)?醫(yī)療服務(wù)?進(jìn)行檢查?，即合格?后校對(duì)，?因此環(huán)節(jié)?質(zhì)量直接?影響到醫(yī)?療質(zhì)量，?且醫(yī)療服?務(wù)對(duì)象是?人，服務(wù)?過程中出?現(xiàn)不合格?可能產(chǎn)生?嚴(yán)重后果?，且難以?糾正，可?見，環(huán)節(jié)?質(zhì)量管理?十分重要?。1、?職工自覺?履行好崗?位職責(zé)。?全院各崗?位人員都?有自己的?崗位職責(zé)?，必須嚴(yán)?格自覺履?行好，否?則為崗位?不作為或?不能勝任?崗位工作?。每個(gè)崗?位人員履?行好職責(zé)?是環(huán)節(jié)質(zhì)?量管理重?要一環(huán)，?自覺履職?，自覺接?受院、科?兩級(jí)檢查?，院科要?經(jīng)常開展?履職教育?。2、?抓好科室?質(zhì)量管理??？剖屹|(zhì)?量管理是?環(huán)節(jié)管理?的中間環(huán)?節(jié)、關(guān)鍵?環(huán)節(jié)，能?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?及糾正醫(yī)?療過程中?的質(zhì)量問?題?？浦?任、護(hù)士?長是科室?質(zhì)量管理?負(fù)責(zé)人，?要狠抓落?實(shí)。3?、抓好?環(huán)節(jié)中的?重點(diǎn)環(huán)節(jié)?和薄弱環(huán)?節(jié)。⑴?、抓好二?級(jí)行政查?房、會(huì)診?、病例討?論、手術(shù)?審批、轉(zhuǎn)?診轉(zhuǎn)院、?分科收治?等制度的?貫徹落實(shí)?。⑵、?抓好查對(duì)?工作。?⑶、做好?危重病人?、手術(shù)期?病人和特?殊病人的?管理。?⑷、抓好?臨床輸血?管理。確?保用血安?全。⑸?、抓好急?診急救工?作，對(duì)急?診科應(yīng)急?反應(yīng)、人?員、設(shè)備?、急救藥?品等情況?隨時(shí)抽查?。⑹、?抓好值班?制度，節(jié)?假日值班?技術(shù)力量?要保證，?做好交接?班及報(bào)告?書寫，經(jīng)?常隨機(jī)抽?查（特別?是節(jié)假日?夜班間抽?查）在崗?位情況。?⑺、做?好病歷書?寫和管理?，及時(shí)客?觀準(zhǔn)確書?寫，上級(jí)?醫(yī)師及時(shí)?修改簽名?，按時(shí)歸?檔，妥善?保存，歸?檔病例不?得修改、?返回，原?則上不借?閱。⑻?、做好溝?通工作。?一方面做?好醫(yī)患溝?通工作并?做好談話?記錄，并?一方面做?好院內(nèi)上?下、科室?之間、同?事之間工?作的溝通?，確保質(zhì)?量管理的?決定及時(shí)?執(zhí)行，工?作上能互?相協(xié)作，?確保工作?正常運(yùn)轉(zhuǎn)?。⑼、?實(shí)施零缺?陷管理，?防止差錯(cuò)?事故發(fā)生?。⑽、持?證上崗，?嚴(yán)格執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)入。?⑾、抓好?特色科室?、重點(diǎn)科?室質(zhì)量管?理，提高?診斷、治?療質(zhì)量。?⑿、在?醫(yī)療進(jìn)程?中，下一?個(gè)工作環(huán)?節(jié)有責(zé)任?監(jiān)督上一?個(gè)工作環(huán)?節(jié)，如發(fā)?生劃價(jià)、?發(fā)藥錯(cuò)誤?、處方差?錯(cuò)，只能?由醫(yī)務(wù)人?員核對(duì)后?糾正，嚴(yán)?禁由病人?跑路。?⒀、病人?出院結(jié)帳?時(shí)，帳目?核對(duì)由科?室內(nèi)部核?對(duì)，禁止?病人參與?核對(duì)工作?，杜絕病?人往返跑?路。（?三）終未?醫(yī)療質(zhì)量?管理：?1、單?病種管理?：（1?）、確定?單病種：?能反映醫(yī)?院、科室?醫(yī)療工作?重心，選?常見多發(fā)?病疾病順?位排列前?____?種疾病作?為單病種?，如闌尾?炎、剖宮?產(chǎn)。（?2）、規(guī)?范診療方?案。（?3）、制?定治愈好?轉(zhuǎn)率、死?亡率、平?均醫(yī)療費(fèi)?用。（?4）、分?析與評(píng)價(jià)?：是否為?納入標(biāo)準(zhǔn)?，是否符?合診療規(guī)?范，治愈?好轉(zhuǎn)率、?平均醫(yī)療?費(fèi)用是否?達(dá)到目標(biāo)?，找出問?題，進(jìn)行?分析、評(píng)?價(jià)，每季?度___?_次，并?督促整改?。2、?質(zhì)量指標(biāo)?管理。醫(yī)?療質(zhì)量總?指標(biāo)年初?分解下達(dá)?各科室，?年終總結(jié)?時(shí)，醫(yī)院?質(zhì)量指標(biāo)?院、科分?別統(tǒng)計(jì)，?實(shí)行月報(bào)?、季報(bào)、?半年報(bào)、?年報(bào)，主?要是月報(bào)?進(jìn)行管理?，定期分?析評(píng)價(jià)，?特別是指?標(biāo)中“三?日確診率?”、“入?出院診斷?符合率”?、“術(shù)前?術(shù)后診斷?符合率”?、“危重?病人搶救?成功率”?、“治愈?好轉(zhuǎn)率”?、“無菌?手術(shù)切口?感染率”?、“醫(yī)院?感染發(fā)生?率”、“?傳染病報(bào)?告率”等?重點(diǎn)考核?內(nèi)容。?二、醫(yī)療?質(zhì)量控制?醫(yī)療質(zhì)?量控制是?指依據(jù)所?得信息，?使醫(yī)療機(jī)?構(gòu)工作人?員的質(zhì)量?偏差保持?允許范圍?內(nèi)，分基?礎(chǔ)質(zhì)量控?制、醫(yī)療?過程質(zhì)量?控制、醫(yī)?療終未質(zhì)?量控制方?法，由質(zhì)?量管理小?組負(fù)責(zé)醫(yī)?療質(zhì)量控?制。醫(yī)?療質(zhì)量改?進(jìn)是指為?提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?，提高醫(yī)?療活動(dòng)和?過程中的?效益和效?率所采取?的各種措?施，醫(yī)療?質(zhì)量改進(jìn)?中主要是?改進(jìn)分析?，制定與?落實(shí)改進(jìn)?方案、評(píng)?價(jià)改進(jìn)效?果。1?、醫(yī)療?質(zhì)量控制?的職責(zé)：?（1）?、上級(jí)醫(yī)?（護(hù)）師?負(fù)責(zé)對(duì)下?級(jí)醫(yī)（護(hù)?）師醫(yī)療?質(zhì)量的督?促檢查與?整改。?（2）、?科室主任?（護(hù)士長?）及科室?質(zhì)量管理?小組負(fù)責(zé)?對(duì)全科醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量的督促?檢查與整?改。（?3）、醫(yī)?院質(zhì)控部?門（醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部、后勤?、設(shè)備、?）對(duì)各科?室醫(yī)療護(hù)?理及醫(yī)療?環(huán)境、設(shè)?備進(jìn)行質(zhì)?量的督促?、檢查、?控制。由?院長、業(yè)?務(wù)副院長?負(fù)責(zé)安排?、組織檢?查。2?、療質(zhì)?量控制目?的。及時(shí)?發(fā)現(xiàn)質(zhì)量?問題，督?促整改，?促進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量提高?。3、?醫(yī)療質(zhì)?控的方法?：（1?）、上級(jí)?醫(yī)（護(hù)）?師通過查?房、病例?討論、檢?查病歷等?方式，隨?時(shí)對(duì)下級(jí)?醫(yī)（護(hù)）?師進(jìn)行檢?查和控制?。（2?）、科主?任（護(hù)士?長）和科?醫(yī)療質(zhì)量?管理小組?通過查房?、病例討?論、檢查?病歷、檢?查工作和?平常掌握?情況，定?期不定期?對(duì)全科的?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量進(jìn)行?檢查。?（3）、?醫(yī)院質(zhì)量?控制部門?通過平常?掌握、隨?機(jī)抽查、?定期檢查?相結(jié)合對(duì)?各科進(jìn)行?檢查。?（4）、?檢查是質(zhì)?量控制手?段，通過?發(fā)現(xiàn)問題?、分析、?評(píng)價(jià)、促?進(jìn)整改，?達(dá)到質(zhì)量?改進(jìn)，從?而提高和?確保質(zhì)量?。（5?）、采取?缺陷管理?，并予登?記。醫(yī)療?質(zhì)量控制?統(tǒng)計(jì)到科?室，科室?統(tǒng)計(jì)到人?頭。（?6）、嚴(yán)?格管理，?科學(xué)化的?基礎(chǔ)上做?到人性化?管理，以?教育糾正?、整改為?目的，促?進(jìn)質(zhì)量提?高。（?7）、環(huán)?節(jié)管理為?主，平時(shí)?掌握與隨?即抽查為?主，終未?質(zhì)量管理?與定期檢?查為輔。?4、?不合格醫(yī)?療服務(wù)的?處理：?（1）、?醫(yī)務(wù)人員?在直接或?間接為患?者服務(wù)時(shí)?，如違反?了相應(yīng)的?規(guī)章制度?或技術(shù)操?作規(guī)程，?未滿足患?者或院內(nèi)?其他科室?及工作人?員的需要?或期望，?引起投訴?、醫(yī)療糾?紛，甚至?醫(yī)療事故?，或被質(zhì)?量控制人?員檢查發(fā)?現(xiàn)為不合?格醫(yī)療服?務(wù)。（?2）、不?合格醫(yī)療?服務(wù)處理?程序：?①科主任?、護(hù)士長?、科室質(zhì)?控人員、?上級(jí)醫(yī)（?護(hù)）師發(fā)?現(xiàn)不合格?醫(yī)療服務(wù)?，應(yīng)及時(shí)?指出當(dāng)事?人的錯(cuò)誤?，提出批?評(píng)教育，?并予以糾?正，防止?不合格醫(yī)?療服務(wù)的?擴(kuò)大和造?成不良后?果。醫(yī)院?質(zhì)量控制?部門檢查?發(fā)現(xiàn)不合?格醫(yī)療服?務(wù)或平常?了解掌握?的不合格?醫(yī)療服務(wù)?，應(yīng)給科?室質(zhì)量控?制小組或?當(dāng)事人指?出。具有?共性的不?合格醫(yī)療?服務(wù)通過?職工大會(huì)?、周會(huì)、?科室晨會(huì)?，制定新?規(guī)則、舉?辦培訓(xùn)班?等形式糾?正、教育?，并跟蹤?檢驗(yàn)。?②對(duì)不合?格醫(yī)療服?務(wù)予以登?記，按《?差錯(cuò)事故?登記報(bào)告?處理程序?》處理。?③醫(yī)院?質(zhì)量控制?部門和臨?床、醫(yī)技?及其它部?門應(yīng)對(duì)不?合格原因?進(jìn)行分析?，查找影?響因素，?防止再次?發(fā)生。?④對(duì)不合?格醫(yī)療服?務(wù)當(dāng)事人?和科室，?按照有關(guān)?規(guī)定處理?。⑤當(dāng)醫(yī)?院質(zhì)量控?制部門收?到病員投?訴，應(yīng)要?求科室責(zé)?任人立即?調(diào)查，查?找原因，?確定糾正?，處理辦?法后__?__日內(nèi)?交回，對(duì)?糾正和處?理辦法的?執(zhí)行情況?由質(zhì)控部?門追蹤。?⑥患者?提出的醫(yī)?療糾紛，?醫(yī)務(wù)科負(fù)?責(zé)接待，?予以登記?，對(duì)投訴?內(nèi)容責(zé)成?相關(guān)科室?調(diào)查核實(shí)?，查找原?因，給投?訴者解釋?，并作出?調(diào)查處理?。三、?醫(yī)療質(zhì)量?培訓(xùn)方案?㈠培訓(xùn)目?的。全體?員工牢記?質(zhì)量方針?，營造學(xué)?習(xí)氣氛，?樹立全面?質(zhì)量觀念?，服務(wù)意?識(shí)、規(guī)范?意識(shí)，提?高技術(shù)水?平、服務(wù)?技巧，滿?足廣大病?員的合理?需要。醫(yī)?療質(zhì)量方?針是醫(yī)院?正式發(fā)布?的醫(yī)療質(zhì)?量宗旨和?方向。我?院的質(zhì)量?方針“以?病人為中?心，以安?全為重點(diǎn)?，以規(guī)范?服務(wù)為手?段，以病?人滿意為?目標(biāo)”。?實(shí)行全?面質(zhì)量管?理：即全?員參與質(zhì)?量管理，?實(shí)行全過?程質(zhì)量管?理和全方?位質(zhì)量管?理。㈡培?訓(xùn)內(nèi)容：?⑴全員?培訓(xùn)。?①醫(yī)療衛(wèi)?生管理法?律、法規(guī)?、部門規(guī)?章；②?診療護(hù)理?規(guī)范、操?作技術(shù)規(guī)?程；③?醫(yī)療流程?管理；?④醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量包?括服務(wù)基?本技能、?溝通技巧?、醫(yī)療糾?紛處理；?⑤職業(yè)?道德建設(shè)?。⑵三?基訓(xùn)練。?各級(jí)醫(yī)務(wù)?人員要認(rèn)?真學(xué)習(xí)基?本知識(shí)理?論、基本?技能、院?科組織三?基訓(xùn)練，?做到嚴(yán)格?標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)?格要求，?嚴(yán)格掌握?。由醫(yī)?務(wù)科負(fù)責(zé)?組織三基?訓(xùn)練工作?，科室由?主任（護(hù)?士長）負(fù)?責(zé)，具體?安排落實(shí)?。醫(yī)院每?季度__?__次，?科室每周?____?次，二線?科室每_?___周?____?次，準(zhǔn)確?填寫培訓(xùn)?記錄表，?留講課與?訓(xùn)練資料?，參加人?員簽字。?除當(dāng)班人?員外，其?他人員必?須___?_%參加?培訓(xùn)（特?殊情況不?能參加院?、科室培?訓(xùn)需經(jīng)醫(yī)?院同意）?。培訓(xùn)與?獎(jiǎng)懲掛鉤?，醫(yī)務(wù)科?負(fù)責(zé)督促?。五、?考核方法?1、每?月由醫(yī)院?質(zhì)量考核?小組負(fù)責(zé)?組織實(shí)施?檢查一次?，結(jié)合平?時(shí)抽查及?終未質(zhì)量?考核作出?分?jǐn)?shù)評(píng)定?。2、?每個(gè)科室?定分__?__分，?實(shí)行倒扣?分制，扣?完為止。?3、科?室考核評(píng)?定分為五?個(gè)檔次，?考核分≥?____?分為優(yōu)秀?，考核分?＜92?、≥__?__分為?良好，考?核分＜8?5、≥?____?分為一般?，考核分?＜75?、≥__?__分為?差，考核?分＜__?__分為?較差。?4、考核?評(píng)定作為?科室效益?工資的_?___%?部份之核?算依據(jù)。?六、各?科室考核?標(biāo)準(zhǔn)1?、門診醫(yī)?療質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)?2、住院?醫(yī)療質(zhì)量?考核3?、護(hù)理質(zhì)?量考核?4、功能?科醫(yī)療質(zhì)?量考核標(biāo)?準(zhǔn)5、?藥劑科醫(yī)?療質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)?6、麻醉?科、手術(shù)?室醫(yī)療質(zhì)?量考核標(biāo)?準(zhǔn)7、?防?？瀑|(zhì)?量考核?8、收費(fèi)?室質(zhì)量考?核醫(yī)療?質(zhì)量管理?考核細(xì)則?范本（二?）一、?醫(yī)療質(zhì)量?管理內(nèi)容?（一）?基礎(chǔ)醫(yī)療?質(zhì)量管理?基礎(chǔ)醫(yī)?療質(zhì)量管?理是指醫(yī)?院人力資?源、財(cái)務(wù)?管理、醫(yī)?院的管理?制度、醫(yī)?院環(huán)境、?設(shè)施、醫(yī)?療設(shè)備、?業(yè)務(wù)技術(shù)?、藥品供?應(yīng)、后勤?保障、信?息方面的?管理，是?醫(yī)療質(zhì)量?管理中最?基本的一?環(huán)。1?、制度建?設(shè)。建立?健全（1?）工作制?度、崗位?職責(zé)；?（2）診?療規(guī)范操?作技術(shù)、?常規(guī)；?（3）醫(yī)?療流程；?（4）?醫(yī)療質(zhì)量?考核標(biāo)準(zhǔn)?。2、?人力資源?管理。按?照一級(jí)甲?等醫(yī)院要?求和我院?規(guī)模，合?理設(shè)置科?室，合理?安排人員?，做到合?理、高效?、優(yōu)質(zhì)服?務(wù)，充分?調(diào)動(dòng)人員?的積極性?。3、?服務(wù)臨床?一線。醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部、辦?公室、產(chǎn)?物科、后?勤科、供?應(yīng)室、等?科室、深?入到一線?，服務(wù)到?臨床一線?，堅(jiān)持下?送下收。?4、方?便快捷舒?適服務(wù)，?讓病人滿?意服務(wù)。?掛號(hào)交費(fèi)?合一縮短?時(shí)間，未?檢查完或?門診病人?未看完，?搶救病人?未脫離危?險(xiǎn)不下班?，設(shè)立院?長信箱、?意見箱、?意見薄，?為病員煎?藥，有水?服藥，為?病人導(dǎo)醫(yī)?，診費(fèi)公?開，提供?查詢，保?持清潔安?靜的舒適?環(huán)境等。?（二）?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理：?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)務(wù)人?員利用醫(yī)?療技術(shù)為?患者提高?診斷和治?療過程中?體現(xiàn)出來?的，醫(yī)療?服務(wù)的提?供過程與?實(shí)現(xiàn)同時(shí)?進(jìn)行，很?難對(duì)醫(yī)療?服務(wù)進(jìn)行?檢查，即?合格后校?對(duì)，因此?環(huán)節(jié)質(zhì)量?直接影響?到醫(yī)療質(zhì)?量，且醫(yī)?療服務(wù)對(duì)?象是人，?服務(wù)過程?中出現(xiàn)不?合格可能?產(chǎn)生嚴(yán)重?后果，且?難以糾正?，可見，?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理十分?重要。?1、職工?自覺履行?好崗位職?責(zé)。全院?各崗位人?員都有自?己的崗位?職責(zé)，必?須嚴(yán)格自?覺履行好?，否則為?崗位__?__或不?能勝任崗?位工作。?每個(gè)崗位?人員履行?好職責(zé)是?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理重要?一環(huán)，自?覺履職，?自覺接受?院、科兩?級(jí)檢查，?院科要經(jīng)?常開展履?職教育。?2、抓?好科室質(zhì)?量管理。?科室質(zhì)量?管理是環(huán)?節(jié)管理的?中間環(huán)節(jié)?、關(guān)鍵環(huán)?節(jié)，能及?時(shí)發(fā)現(xiàn)及?糾正醫(yī)療?過程中的?質(zhì)量問題??？浦魅?、護(hù)士長?是科室質(zhì)?量管理負(fù)?責(zé)人，要?狠抓落實(shí)?。3、?抓好環(huán)節(jié)?中的重點(diǎn)?環(huán)節(jié)和薄?弱環(huán)節(jié)。?⑴、抓?好二級(jí)行?政查房、?會(huì)診、病?例討論、?手術(shù)審批?、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?院、分科?收治等制?度的貫徹?落實(shí)。?⑵、抓好?查對(duì)工作?。⑶、?做好危重?病人、手?術(shù)期病人?和特殊病?人的管理?。⑷、?抓好臨床?輸血管理?。確保用?血安全。?⑸、抓?好急診急?救工作，?對(duì)急診科?應(yīng)急反應(yīng)?、人員、?設(shè)備、急?救藥品等?情況隨時(shí)?抽查。?⑹、抓好?值班制度?，節(jié)假日?值班技術(shù)?力量要保?證，做好?交接班及?報(bào)告書寫?，經(jīng)常隨?機(jī)抽查（?特別是節(jié)?假日夜班?間抽查）?在崗位情?況。⑺?、做好病?歷書寫和?管理，及?時(shí)客觀準(zhǔn)?確書寫，?上級(jí)醫(yī)師?及時(shí)修改?簽名，按?時(shí)歸檔，?妥善保存?，歸檔病?例不得修?改、返回?，原則上?不借閱。?⑻、做?好溝通工?作。一方?面做好醫(yī)?患溝通工?作并做好?談話記錄?，并一方?面做好院?內(nèi)上下、?科室之間?、同事之?間工作的?溝通，確?保質(zhì)量管?理___?_決定及?時(shí)執(zhí)行，?工作上能?互相協(xié)作?，確保工?作正常運(yùn)?轉(zhuǎn)。⑼、?實(shí)施零缺?陷管理，?防止差錯(cuò)?事故發(fā)生?。⑽、持?證上崗，?嚴(yán)格執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)入。?⑾、抓好?特色科室?、重點(diǎn)科?室質(zhì)量管?理，提高?診斷、治?療質(zhì)量。?⑿、在?醫(yī)療進(jìn)程?中，下一?個(gè)工作環(huán)?節(jié)有責(zé)任?監(jiān)督上一?個(gè)工作環(huán)?節(jié)，如發(fā)?生劃價(jià)、?發(fā)藥錯(cuò)誤?、處方差?錯(cuò)，只能?由醫(yī)務(wù)人?員核對(duì)后?糾正，嚴(yán)?禁由病人?跑路。⒀?、病人出?院結(jié)帳時(shí)?，帳目核?對(duì)由科室?內(nèi)部核對(duì)?，禁止病?人參與核?對(duì)工作，?杜絕病人?往返跑路?。（三?）終未醫(yī)?療質(zhì)量管?理：1?、單病種?管理：?（1）、?確定單病?種。能反?映醫(yī)院、?科室醫(yī)療?工作重心?，選常見?多發(fā)病疾?病順位排?列前__?__種疾?病作為單?病種，如?闌尾炎、?剖宮產(chǎn)。?（2）?、規(guī)范診?療方案。?（3）?、制定治?愈好轉(zhuǎn)率?、死亡率?、平均醫(yī)?療費(fèi)用。?（4）?、分析與?評(píng)價(jià)：是?否為納入?標(biāo)準(zhǔn)，是?否符合診?療規(guī)范，?治愈好轉(zhuǎn)?率、平?均醫(yī)療費(fèi)?用是否達(dá)?到目標(biāo)，?找出問題?，進(jìn)行分?析、評(píng)價(jià)?，每季度?____?次，并督?促整改。?2、質(zhì)?量指標(biāo)管?理。醫(yī)療?質(zhì)量總指?標(biāo)年初分?解下達(dá)各?科室，年?終總結(jié)時(shí)?，醫(yī)院質(zhì)?量指標(biāo)院?、科分別?統(tǒng)計(jì)，實(shí)?行月報(bào)、?季報(bào)、半?年報(bào)、年?報(bào)，主要?是月報(bào)進(jìn)?行管理，?定期分析?評(píng)價(jià)，特?別是指標(biāo)?中“三日?確診率”?、“入出?院診斷符?合率”、?“術(shù)前術(shù)?后診斷符?合率”、?“危重病?人搶救成?功率”、?“治愈好?轉(zhuǎn)率”、?“無菌手?術(shù)切口感?染率”、?“醫(yī)院感?染發(fā)生率?”、“傳?染病報(bào)告?率”等重?點(diǎn)考核內(nèi)?容。二?、醫(yī)療質(zhì)?量控制?醫(yī)療質(zhì)量?控制是指?依據(jù)所得?信息，使?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?工作人員?的質(zhì)量偏?差保允許?范圍內(nèi)，?分基礎(chǔ)質(zhì)?量控制、?醫(yī)療過程?質(zhì)量控制?、醫(yī)療終?未質(zhì)量控?制方法，?由質(zhì)量管?理小組負(fù)?責(zé)醫(yī)療質(zhì)?量控制。?醫(yī)療質(zhì)?量改進(jìn)是?指為提高?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，提?高醫(yī)療活?動(dòng)和過程?中的效益?和效率所?采取的各?種措施，?醫(yī)療質(zhì)量?改進(jìn)中主?要是改進(jìn)?分析，制?定與落實(shí)?改進(jìn)方案?、評(píng)價(jià)改?進(jìn)效果。?1、醫(yī)?療質(zhì)量控?制的職責(zé)?：（1?）、上級(jí)?醫(yī)（護(hù)）?師負(fù)責(zé)對(duì)?下級(jí)醫(yī)（?護(hù)）師醫(yī)?療質(zhì)量的?督促檢查?與整改。?（2）?、科室主?任（護(hù)士?長）及科?室質(zhì)量管?理小組負(fù)?責(zé)對(duì)全科?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量的督?促檢查與?整改。?（3）、?醫(yī)院質(zhì)控?部門（醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部、后?勤、設(shè)備?、）對(duì)各?科室醫(yī)療?護(hù)理及醫(yī)?療環(huán)境、?設(shè)備進(jìn)行?質(zhì)量的督?促、檢查?、控制。?由院長、?業(yè)務(wù)副院?長負(fù)責(zé)安?排、__?__檢查?。2、?醫(yī)療質(zhì)量?控制目的?。及時(shí)發(fā)?現(xiàn)質(zhì)量問?題，督促?整改，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量提高。?3、醫(yī)?療質(zhì)控的?方法：?（1）、?上級(jí)醫(yī)（?護(hù)）師通?過查房、?病例討論?、檢查病?歷等方式?，隨時(shí)對(duì)?下級(jí)醫(yī)（?護(hù)）師進(jìn)?行檢查和?控制。?（2）、?科主任（?護(hù)士長）?和科醫(yī)療?質(zhì)量管理?小組通過?查房、病?例討論、?檢查病歷?、檢查?工作和平?常掌握情?況，定期?不定期對(duì)?全科的醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量進(jìn)行檢?查。（?3）、醫(yī)?院質(zhì)量控?制部門通?過平常掌?握、隨機(jī)?抽查、定?期檢查相?結(jié)合對(duì)各?科進(jìn)行檢?查。（?4）、檢?查是質(zhì)量?控制手段?，通過發(fā)?現(xiàn)問題、?分析、評(píng)?價(jià)、促進(jìn)?整改，達(dá)?到質(zhì)量改?進(jìn)，從而?提高和確?保質(zhì)量。?（5）?、采取缺?陷管理，?并予登記?。醫(yī)