醫(yī)院感染管理科工作制度樣本（三篇）

第18頁共18頁醫(yī)院感染?管理科工?作制度樣?本1.?在院長及?醫(yī)院感染?管理委員?會的領(lǐng)導(dǎo)?下，開展?醫(yī)院感染?管理的各?項(xiàng)工作。?2.負(fù)?責(zé)擬定醫(yī)?院感染管?理工作計(jì)?劃，提交?醫(yī)院感染?管理委員?會審定后?，___?_實(shí)施；?負(fù)責(zé)擬定?科室醫(yī)院?感染管理?工作制度?，并督促?執(zhí)行。?3.每季?度對重點(diǎn)?部門進(jìn)行?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測，?每半年對?全院紫外?線燈強(qiáng)度?進(jìn)行一次?監(jiān)測。?4.每月?對全院醫(yī)?院感染管?理進(jìn)行一?次綜合質(zhì)?量考核，?其結(jié)果與?科室績效?考核掛鉤?。5.?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項(xiàng)工作?，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)解?決。6?.發(fā)生醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行時(shí)?，及時(shí)向?院長、業(yè)?務(wù)副院長?以及相關(guān)?衛(wèi)生行政?部門請示?報(bào)告；并?____?人員進(jìn)行?現(xiàn)場采樣?和流調(diào)，?分析原因?，迅速采?取切實(shí)可?行的控制?措施。?7.對購?入消毒藥?械、一次?性使用醫(yī)?療衛(wèi)生用?品嚴(yán)把準(zhǔn)?入關(guān)，不?合格產(chǎn)品?嚴(yán)禁進(jìn)入?醫(yī)院。對?其儲存、?使用及使?用后的處?理進(jìn)行監(jiān)?督。8?.對重點(diǎn)?科室、重?點(diǎn)部位定?期進(jìn)行監(jiān)?測，并將?醫(yī)院感染?監(jiān)測信息?反饋到科?室，對臨?床抗菌藥?物的應(yīng)用?、消毒隔?離等方面?提出指導(dǎo)?性意見。?9.認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)?院感染的?教育培訓(xùn)?計(jì)劃，不?斷強(qiáng)化醫(yī)?務(wù)人員的?無菌觀念?，提高無?菌技術(shù)操?作水平；?加強(qiáng)醫(yī)院?感染診斷?的培訓(xùn)，?提高感染?病例的鑒?別和上報(bào)?率。1?0.做好?醫(yī)療廢物?管理工作?，定期對?全院各科?室醫(yī)療廢?物分類、?收集、運(yùn)?送、暫存?情況進(jìn)行?監(jiān)督、檢?查、指導(dǎo)?。11?.加強(qiáng)傳?染病管理?，預(yù)防和?控制其在?醫(yī)院內(nèi)的?傳播。?醫(yī)院感染?管理科制?度（感染?科）一?、二、?三、?四、五?、六、?七、?八、九?、十、?醫(yī)院感染?管理委員?會會議制?度醫(yī)院感?染管理委?員會工作?制度醫(yī)院?感染__?__機(jī)構(gòu)?醫(yī)院感染?管理科工?作制度醫(yī)?院感染管?理制度醫(yī)?院感染管?理培訓(xùn)制?度手衛(wèi)生?制度外?科洗手的?細(xì)菌學(xué)定?期監(jiān)測制?度與程序?醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)安全?與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防制度傳?染病醫(yī)源?性感染管?理制度?十一、隔?離預(yù)防制?度十二?、消毒滅?菌制度?十三、消?毒滅菌效?果與環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度十?四、消?毒與隔離?多部門與?科室協(xié)作?管理機(jī)制?十五、?醫(yī)院感染?的預(yù)防與?控制規(guī)章?制度和工?作規(guī)范十?六、醫(yī)?院感染管?理監(jiān)測報(bào)?告制度十?七、醫(yī)?院感染管?理暴發(fā)報(bào)?告與控制?制度十?八、下呼?吸道感染?的預(yù)防控?制制度與?措施十?九、手術(shù)?部位感染?的預(yù)防控?制制度與?措施二?十、導(dǎo)尿?管相關(guān)尿?路感染的?預(yù)防控制?制度與措?施二十?一、二十?二、二?十三、?二十四?、二十?五、二十?六、二?十七、?二十八?、二十?九、三十?一、三?十二、?三十三?、三十?四、三十?五、三?十六、?三十七?、三十?八、三十?九、血?管導(dǎo)管相?關(guān)血流感?染的預(yù)防?控制制度?與措施皮?膚軟__?__感染?的預(yù)防控?制制度與?措施醫(yī)?院感染較?高風(fēng)險(xiǎn)的?科室與感?染控制情?況風(fēng)險(xiǎn)評?估及針對?性的控制?措施門診?、綜合科?感染管理?制度病房?醫(yī)院感染?管理制度?治療室?、換藥室?醫(yī)院感染?管理制度?口腔科感?染管理制?度靜脈配?置中心感?染管理制?度重癥監(jiān)?護(hù)科（i?cu）感?染管理制?度血液透?析室感染?管理制度?內(nèi)鏡中心?感染管理?制度消毒?供應(yīng)中心?感染管理?制度檢驗(yàn)?科感染管?理制度輸?血科感染?管理制度?病理科感?染管理制?度核醫(yī)學(xué)?科感染管?理制度?醫(yī)院感染?管理科工?作制度樣?本（二）?感染科?醫(yī)院感染?管理組織?建設(shè)及責(zé)?任制度?一、本科?室醫(yī)院感?染管理小?組成員：?院感組?長：科主?任，副組?長：護(hù)士?長，監(jiān)控?醫(yī)師：張?雪雷主治?醫(yī)師，監(jiān)?控護(hù)士：?黃麗護(hù)師?組成，在?科主任領(lǐng)?導(dǎo)下開展?工作。?二、本科?室感染管?理小組在?醫(yī)院感染?管理中的?職責(zé)1?、根據(jù)醫(yī)?院感染管?理工作總?體計(jì)劃，?結(jié)合本科?室醫(yī)院感?染的特點(diǎn)?，制定各?項(xiàng)管理制?度，并負(fù)?責(zé)組織實(shí)?施。2?、持續(xù)開?展醫(yī)院感?染病例的?監(jiān)測，填?寫醫(yī)院感?染病例調(diào)?查表。及?時(shí)監(jiān)控各?類感染環(huán)?節(jié)，采取?有效措施?，降低本?科室醫(yī)院?感染發(fā)病?率。3?、發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例及時(shí)送?驗(yàn)病原學(xué)?檢查，查?找感染源?、感染途?徑，以控?制感染的?蔓延，做?好感染病?例的登記?工作，并?于___?_小時(shí)內(nèi)?填寫“醫(yī)?院感染病?例網(wǎng)報(bào)卡?”上報(bào)醫(yī)?院感染管?理科；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢時(shí)，?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科，?積極協(xié)助?調(diào)查，并?妥善診治?患者。?4、負(fù)責(zé)?監(jiān)督本科?室醫(yī)師合?理用藥和?合理作用?抗菌藥物?，嚴(yán)格掌?握使用指?征，適應(yīng)?癥明確；?分線分級?使用抗菌?藥物，使?用率力爭?控制在_?___%?以下。護(hù)?士應(yīng)根據(jù)?各種抗菌?藥物的藥?理作用、?配伍禁忌?和配置要?求，準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑?，觀察病?人用藥后?的反應(yīng)，?必要時(shí)向?經(jīng)治醫(yī)師?報(bào)告。?5、負(fù)責(zé)?監(jiān)督本科?室人員嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作，落實(shí)?消毒隔離?和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防各項(xiàng)措?施。6?、按規(guī)定?進(jìn)行消毒?滅菌效果?和環(huán)境衛(wèi)?生監(jiān)測，?符合有關(guān)?標(biāo)準(zhǔn)要求?。7、?組織本科?室人員積?極參加預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?知識的培?訓(xùn)。8?、保持病?房整潔，?做好病人?、陪客、?探視人員?的管理。?三、本?科室醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)?院感染管?理中的職?責(zé)1、?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)?操作規(guī)程?、消毒隔?離和標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防等各?項(xiàng)規(guī)章制?度。2?、按照衛(wèi)?生部相關(guān)?規(guī)定，做?到正確、?合理使用?抗菌藥物?。3、?掌握醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)，持?續(xù)進(jìn)行住?院病人醫(yī)?院感染監(jiān)?測，若發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例應(yīng)?及時(shí)送檢?病原學(xué)及?藥敏實(shí)驗(yàn)?，積極救?治患者并?如實(shí)填報(bào)?。4、?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢時(shí)?立即報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科，?并協(xié)助調(diào)?查；發(fā)現(xiàn)?法定傳染?病，按的?規(guī)定上報(bào)?；并做好?相應(yīng)的消?毒隔離工?作。5?、正確進(jìn)?行各項(xiàng)技?術(shù)操作，?掌握自我?防護(hù)知識?，遵循手?衛(wèi)生管理?規(guī)范。?6、正確?執(zhí)行醫(yī)療?廢物的無?害化處理?和管理工?作。7?、做好病?人及陪護(hù)?人員的衛(wèi)?生宣教工?作。感染?科醫(yī)院感?染管理培?訓(xùn)制度?全體醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)接?受醫(yī)院感?染相關(guān)法?律法規(guī)、?醫(yī)院感染?管理相關(guān)?工作規(guī)范?和標(biāo)準(zhǔn)、?專業(yè)技術(shù)?知識的培?訓(xùn)：1?、科主任?、護(hù)士長?接受醫(yī)院?感染相關(guān)?知識培訓(xùn)?不少于_?___學(xué)?時(shí)，每年?至少接受?一次省級?以上專業(yè)?知識培訓(xùn)?。2、?監(jiān)控人員?每人每年?接受__?__次省?級以上專?業(yè)知識培?訓(xùn)，接受?培訓(xùn)時(shí)間?不少于_?___學(xué)?時(shí)。3?、醫(yī)務(wù)人?員參加預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?相關(guān)知識?的繼續(xù)教?育課程、?學(xué)術(shù)活動?等每年不?少于__?__學(xué)時(shí)?。4、?工勤人員?每年不少?于___?_學(xué)時(shí)。?5、新?上崗人員?、進(jìn)修生?、實(shí)習(xí)生?必須進(jìn)行?崗前培訓(xùn)?，時(shí)間不?少于__?__學(xué)時(shí)?，考核合?格后方可?上崗。?6、對確?定為醫(yī)院?感染的兼?職管理人?員，必須?接受醫(yī)院?感染管理?知識和專?業(yè)知識培?訓(xùn)，系統(tǒng)?掌握有關(guān)?基礎(chǔ)理論?和基本技?能。7?、每年參?加___?_次全院?性醫(yī)院感?染知識講?座；對管?理和醫(yī)務(wù)?、工勤人?員進(jìn)行不?定期的預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?知識的常?規(guī)培訓(xùn)；?對新分配?的醫(yī)務(wù)人?員、進(jìn)修?、實(shí)習(xí)生?進(jìn)行醫(yī)院?感染管理?相關(guān)知識?的崗前教?育。8?、每季度?學(xué)習(xí)，學(xué)?習(xí)上級批?示和有關(guān)?會議內(nèi)容?，交流工?作經(jīng)驗(yàn)。?感染科疾?病門診的?醫(yī)院感染?管理制度?1、設(shè)?置要相對?獨(dú)立，科?室布局、?分區(qū)合理?，清潔、?污染物品?分開放置?。2、?做好門診?日志、住?院登記和?傳染病疫?情登記管?理工作，?及時(shí)、準(zhǔn)?確報(bào)告?zhèn)?染病，并?規(guī)范記錄?內(nèi)容。?3、保持?室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，加?強(qiáng)診室通?風(fēng)，常規(guī)?每天__?__次對?空氣、醫(yī)?用物品、?物體表面?等進(jìn)行清?潔或消毒?，遇污染?時(shí)消毒，?并做好清?潔、消毒?工作記錄?。4、?嚴(yán)格執(zhí)行?消毒隔離?制度，傳?染病人應(yīng)?根據(jù)病原?體傳播途?徑，采取?相應(yīng)的隔?離措施。?5、工?作人員采?取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防措施，?醫(yī)院應(yīng)配?備必要的?防護(hù)物品?，同時(shí)應(yīng)?為就診的?呼吸道發(fā)?熱病人提?供口罩。?6、配?備非手觸?式流動水?洗設(shè)施和?速干型手?消毒液，?每診療、?護(hù)理一個(gè)?病人和接?觸污染物?用品后，?應(yīng)嚴(yán)格按?照手衛(wèi)生?規(guī)范及時(shí)?進(jìn)行手的?清洗和消?毒，必要?時(shí)戴手套?。7、?夏季腸道?門診診室?，每日進(jìn)?行兩次消?毒，隨時(shí)?污染隨時(shí)?消毒，室?內(nèi)陳設(shè)物?及門窗、?四壁，應(yīng)?每日用1?000m?g/l含?氯消毒液?噴霧或浸?泡抹布進(jìn)?行擦拭消?毒。不準(zhǔn)?在室內(nèi)陳?放雜物、?食物和就?餐。8?、門診室?的污染廢?物、紗布?、棉球等?，必須分?類分裝，?專人收集?，焚燒處?理。9?、廁所必?須保持潔?凈，每天?由衛(wèi)生員?進(jìn)行兩次?消毒，廁?所地面及?便池內(nèi)外?，不準(zhǔn)帶?有污染痕?跡，如有?病人排泄?物等立即?清除和消?毒。感染?科病房的?醫(yī)院感染?管理制度?1、設(shè)?置要相對?獨(dú)立，病?人在指定?區(qū)域活動?，不得互?串病房或?外出。嚴(yán)?格三區(qū)兩?通道，界?線清楚，?有明顯標(biāo)?識。2?、保持室?內(nèi)清潔衛(wèi)?生，加強(qiáng)?病室通風(fēng)?，常規(guī)每?天兩次對?空氣、醫(yī)?用物品、?物體表面?等進(jìn)行清?潔或消毒?，遇污染?時(shí)及時(shí)消?毒，并做?好有關(guān)清?潔、消毒?工作記錄?。3、?嚴(yán)格執(zhí)行?隔離技術(shù)?規(guī)范，不?同傳染病?人應(yīng)分開?安置，同?類病人每?間病室不?超過__?__人，?床間距不?少于__?__米；?疑似病人?、具有高?度傳染性?或毒力強(qiáng)?的菌株所?致的感染?病人應(yīng)單?獨(dú)安置。?4、隔?離病室門?口掛隔離?標(biāo)識，入?口應(yīng)設(shè)緩?沖間，病?室內(nèi)應(yīng)有?流動水洗?手設(shè)施，?設(shè)獨(dú)立衛(wèi)?生間，并?根據(jù)病原?體傳播途?徑不同，?采取相應(yīng)?的隔離措?施。5?、工作人?員采取標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防措?施，為呼?吸道發(fā)熱?病人提供?口罩。?醫(yī)院感染?管理科工?作制度樣?本（三）?一、根?據(jù)醫(yī)院感?染管理委?員會安排?和部署，?依據(jù).國?家和省、?市衛(wèi)生行?政部門有?關(guān)醫(yī)院感?染管理的?法律、法?規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?____?擬定全院?醫(yī)院感染?控制規(guī)劃?、工作計(jì)?劃，制定?醫(yī)院預(yù)防?和控制感?染的規(guī)章?制度，經(jīng)?批準(zhǔn)后，?具體__?__實(shí)施?、監(jiān)督和?評價(jià)。?二、按照?《醫(yī)院感?染監(jiān)測規(guī)?范》實(shí)施?醫(yī)院感染?病例監(jiān)測?，開展前?瞻性全院?綜合監(jiān)測?、目標(biāo)性?監(jiān)測及漏?報(bào)率、現(xiàn)?患率調(diào)查?。掌握我?院醫(yī)院感?染發(fā)病率?、好發(fā)部?位、多發(fā)?科室、高?危因素、?病原體特?點(diǎn)及耐藥?性等，為?本院醫(yī)院?感染控制?提供科學(xué)?依據(jù)。醫(yī)?院感染發(fā)?病率控制?在___?_％以下?，醫(yī)院感?染漏報(bào)率?____?％以內(nèi)，?無菌手術(shù)?切口部位?感染率≤?____?％。三?、開展消?毒滅菌效?果監(jiān)測及?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測，?滅菌合格?率必須達(dá)?到___?_％，不?合格物品?不得進(jìn)入?臨床使用?。四、?負(fù)責(zé)全院?各級各類?人員預(yù)防?、控制醫(yī)?院感染知?識與技能?的培訓(xùn)、?考核。對?新上崗人?員、進(jìn)修?生、__?__進(jìn)行?醫(yī)院感染?知識培訓(xùn)?時(shí)間不得?少于__?__學(xué)時(shí)?，考核合?格后方能?上崗。醫(yī)?院感染管?理專職人?員每年參?加預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染相關(guān)?知識的繼?續(xù)教育和?學(xué)術(shù)交流?活動不少?于___?_學(xué)時(shí)，?不斷提高?自身業(yè)務(wù)?素質(zhì)和管?理水平。?五、經(jīng)?常深入科?室，對手?衛(wèi)生、無?菌操作技?術(shù)、消毒?隔離、醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)衛(wèi)生安?全防護(hù)、?傳染病醫(yī)?院感染控?制、醫(yī)療?廢物管理?等預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染規(guī)章?制度落實(shí)?情況以及?科室醫(yī)院?感染管理?工作情況?進(jìn)行檢查?和指導(dǎo)，?發(fā)現(xiàn)問題?提出意見?并督促科?室整改，?整改完成?后進(jìn)行效?果評價(jià)。?六、每?月對全院?醫(yī)院感染?管理進(jìn)行?綜合質(zhì)量?考核，考?核結(jié)果與?科室績效?獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤?。七、?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行時(shí)，?及時(shí)__?__現(xiàn)場?調(diào)查、采?樣檢測，?分析原因?，采取有?效控制措?施，并做?好信息上?報(bào)、經(jīng)驗(yàn)?總結(jié)等工?作。八?、對消毒?藥械和一?次性使用?醫(yī)療器械?、器具的?相關(guān)證明?進(jìn)行審核?，嚴(yán)把準(zhǔn)?入關(guān)，不?合格產(chǎn)品?嚴(yán)禁進(jìn)入?醫(yī)院。對?其儲存、?使用及使?用后的處?理進(jìn)行監(jiān)?督。九?、監(jiān)督、?指導(dǎo)醫(yī)療?廢物、污?水處理工?作。十?、參與抗?菌藥物管?理工作，?定期向臨?床公布細(xì)?菌分布及?耐藥趨勢?，為合理?使用抗菌?藥物提供?指導(dǎo)。?十一、?每月對醫(yī)?院感染管?理情況進(jìn)?行匯總分?析，向主?管院長匯?報(bào)并以醫(yī)?療質(zhì)量與?安全分析?會及醫(yī)院?感染管理?信息平臺?的形式向?各科室反?饋，持續(xù)?改進(jìn)質(zhì)量?，有效預(yù)?防和控制?感染，降?低醫(yī)院感?染發(fā)生率??？剖?醫(yī)院感染?管理小組?（兼職?醫(yī)院感染?管理質(zhì)量?控制人員?）工作制?度一、?臨床科室?應(yīng)建立醫(yī)?院感染管?理小組，?由科主任?、護(hù)士長?及本科兼?職監(jiān)控醫(yī)?師、護(hù)士?組成，醫(yī)?技、醫(yī)輔?科室需配?備兼職醫(yī)?院感染管?理質(zhì)量控?制員，在?科主任領(lǐng)?導(dǎo)下開展?工作，人?員變動及?時(shí)向醫(yī)院?感染管理?科匯報(bào)、?備案。?二、具體?負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)院感?染管理各?項(xiàng)工作的?____?實(shí)施、監(jiān)?督指導(dǎo)、?檢查評價(jià)?、分析總?結(jié)、上報(bào)?反饋。?三、督促?科室對醫(yī)?院感染病?例及感染?環(huán)節(jié)的監(jiān)?測，發(fā)現(xiàn)?感染病例?及時(shí)填寫?《醫(yī)院感?染病例報(bào)?告表》上?報(bào)醫(yī)院感?染管理科?并登記在?《科室醫(yī)?院感染病?例登記本?》上；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢時(shí)，?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科，?并積極協(xié)?助調(diào)查。?督促本科?室人員執(zhí)?行無菌操?作技術(shù)、?消毒隔離?制度、手?衛(wèi)生規(guī)范?、多重耐?藥菌醫(yī)院?感染控制?等規(guī)章制?度。督促?本科醫(yī)師?提高選用?抗菌藥物?前相關(guān)標(biāo)?本的送檢?率，合理?使用抗菌?藥物。做?好對衛(wèi)生?員、配膳?員、陪住?、探視者?的衛(wèi)生學(xué)?管理。?四、每月?對科室醫(yī)?院感染預(yù)?防與控制?工作及制?度落實(shí)情?況進(jìn)行監(jiān)?督檢查，?召開專題?會議分析?、總結(jié)科?室醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制現(xiàn)狀?，對存在?問題有改?進(jìn)措施。?五、至?少每季度?____?本科室人?員進(jìn)行預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識的培?訓(xùn)。六?、督促做?好醫(yī)院感?染管理各?種文書的?登記及檔?案管理工?作。醫(yī)?院感染知?識培訓(xùn)制?度根據(jù)?《醫(yī)院感?染管理辦?法》第四?章要求，?為加強(qiáng)我?院醫(yī)院感?管理工作?，有效預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?，制定醫(yī)?院感染知?識培訓(xùn)制?度。醫(yī)?院感染管?理科負(fù)責(zé)?____?、實(shí)施醫(yī)?院感染防?控知識培?訓(xùn)。制?定針對各?級各類人?員的培訓(xùn)?計(jì)劃、培?訓(xùn)大綱和?培訓(xùn)內(nèi)容?。參訓(xùn)?人員。各?級管理人?員、醫(yī)務(wù)?人員、工?勤人員。?培訓(xùn)內(nèi)?容包括。?管理知識?和專業(yè)技?術(shù)知識。?各類人?員必須掌?握管理知?識，包括?：職業(yè)道?德規(guī)范、?-醫(yī)院感?染管理相?關(guān)的法律?法規(guī)、醫(yī)?院感染管?理相關(guān)規(guī)?章制度、?工作規(guī)范?和標(biāo)準(zhǔn)等?。根據(jù)專?業(yè)特點(diǎn)掌?握專業(yè)技?術(shù)知識：?1.各?級管理人?員應(yīng)了解?醫(yī)院感染?管理工作?及理論的?進(jìn)展和本?院、本管?轄領(lǐng)域醫(yī)?院感染管?理的要點(diǎn)?及相關(guān)管?理知識。?2.醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?掌握與本?職工作相?關(guān)的醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制方?面的知識?。醫(yī)師重?點(diǎn)掌握無?菌技術(shù)操?作規(guī)程、?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?、抗感染?藥物合理?應(yīng)用、消?毒藥械正?確使用、?醫(yī)院感染?流行病學(xué)?、醫(yī)院感?染的預(yù)防?與控制方?法、職業(yè)?衛(wèi)生安全?防護(hù)等知?識。護(hù)士?重點(diǎn)掌握?醫(yī)院感染?與護(hù)理管?理、職業(yè)?衛(wèi)生安全?防護(hù)、醫(yī)?院感染的?隔離技術(shù)?、消毒與?滅菌技術(shù)?、各種消?毒、滅菌?劑的正確?使用、醫(yī)?院環(huán)境微?生物學(xué)監(jiān)?測標(biāo)準(zhǔn)、?空氣、物?體表面、?手的采樣?方法、標(biāo)?本的采集?（留取、?運(yùn)送）等?。3.?工勤人員?應(yīng)掌握預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?的基礎(chǔ)衛(wèi)?生學(xué)、消?毒隔離基?礎(chǔ)知識、?相關(guān)消毒?藥械的正?確使用等?基本知識?。醫(yī)院?必須對新?上崗人員?、進(jìn)修生?、___?_進(jìn)行醫(yī)?院感染知?識的崗前?培訓(xùn)，時(shí)?間不得少?于___?_學(xué)時(shí)，?考核合格?后方可上?崗。醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?參加預(yù)防?、控制醫(yī)?院感染相?關(guān)知識的?繼續(xù)教育?課程和學(xué)?術(shù)交流活?動，醫(yī)院?感染管理?專職人員?每年不少?于___?_學(xué)時(shí)，?其它管理?與醫(yī)務(wù)人?員每年不?少于__?__學(xué)時(shí)?。采用?宣傳欄、?科普書和?入院須知?等形式對?病人、陪?住、探視?家屬進(jìn)行?消毒隔離?基礎(chǔ)知識?培訓(xùn)。?醫(yī)院感染?督導(dǎo)工作?制度一?、監(jiān)督和?指導(dǎo)職能?是醫(yī)院感?染管理科?及醫(yī)院感?染管理專?（兼）職?人員的重?要職責(zé)之?一。二?、監(jiān)督、?指導(dǎo)的重?點(diǎn)1、?有關(guān)預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染管?理規(guī)章制?度的落實(shí)?情況；?2、醫(yī)院?感染及其?相關(guān)危險(xiǎn)?因素控制?措施實(shí)施?：3、?醫(yī)院的清?潔、消毒?滅菌與隔?離、無菌?操作技術(shù)?、醫(yī)療廢?物管理等?工作；?4、傳染?病的醫(yī)院?感染控制?工作；?5、醫(yī)務(wù)?人員有關(guān)?預(yù)防醫(yī)院?感染的職?業(yè)衛(wèi)生安?全防護(hù)工?作；6?、醫(yī)院感?染暴發(fā)事?件控制措?施實(shí)施；?7、手?衛(wèi)生規(guī)范?執(zhí)行；?8、多重?耐藥菌醫(yī)?院感染控?制；9?、抗菌藥?物臨床應(yīng)?用。三?、采用培?訓(xùn)、現(xiàn)場?檢查指導(dǎo)?、反饋等?形式進(jìn)行?指導(dǎo)督查?；院科兩?級共同負(fù)?責(zé)，各科?室醫(yī)院感?染管理小?組負(fù)責(zé)該?科室的督?導(dǎo)工作，?醫(yī)院感染?管理科負(fù)?責(zé)對全院?醫(yī)院感染?預(yù)防控制?工作的督?導(dǎo)。四?、通過檢?查督促提?高制度執(zhí)?行的依從?性，指導(dǎo)?教育提高?知曉率和?正確率。?五、發(fā)?現(xiàn)問題及?時(shí)整改，?不斷推動?醫(yī)院感染?預(yù)防和控?制水平的?提高。?醫(yī)院感染?病例監(jiān)測?及報(bào)告制?度一、?醫(yī)院感染?管理科以?醫(yī)院住院?患者為監(jiān)?測對象，?開展醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測，以?掌握本耽?醫(yī)院感染?發(fā)病率、?多發(fā)部位?、多發(fā)科?室、高危?因素、病?原體特點(diǎn)?及耐藥性?等，為醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)?院感染管?理科采取?前瞻性監(jiān)?測方法進(jìn)?行全面綜?合性監(jiān)測?：到檢驗(yàn)?科查閱檢?驗(yàn)報(bào)告結(jié)?果，獲取?感染信息?，深入臨?床科室開?展前瞻性?感染病例?調(diào)查，并?填寫調(diào)查?登記表。?三、開?展目標(biāo)性?監(jiān)測。監(jiān)?測目標(biāo)應(yīng)?根據(jù)本院?的特點(diǎn)、?醫(yī)院感染?的重點(diǎn)和?難點(diǎn)決定?。如ic?u醫(yī)院感?染監(jiān)測，?對重點(diǎn)部?位醫(yī)院感?染（呼吸?機(jī)相關(guān)性?肺炎、留?臵導(dǎo)尿管?所致尿路?感染、血?管內(nèi)導(dǎo)管?所致血行?感染、手?術(shù)部位感?染等）進(jìn)?行監(jiān)測。?四、執(zhí)?行職務(wù)的?醫(yī)護(hù)人員?是醫(yī)院感?染病例責(zé)?任報(bào)告人?。醫(yī)護(hù)人?員在診治?病人過程?中，發(fā)現(xiàn)?病人有疑?似醫(yī)院感?染情況應(yīng)?及時(shí)送檢?病原學(xué)，?嚴(yán)格按照?《醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》對醫(yī)?院感染病?例做出準(zhǔn)?確判斷，?并及時(shí)填?寫“醫(yī)院?感染病例?報(bào)告表”?，___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)醫(yī)院?感染管理?科。病人?出院后認(rèn)?真填寫病?案首頁的?醫(yī)院感染?診斷及科?室《醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測登記?本》。?五、科室?發(fā)生醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)，?應(yīng)立即向?科室負(fù)責(zé)?人及醫(yī)院?感染管理?科報(bào)告，?及時(shí)留取?標(biāo)本，并?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科進(jìn)行現(xiàn)?場采樣、?調(diào)查、分?析原因，?迅速采取?有效的控?制措施，?杜絕感染?蔓延。醫(yī)?院明確發(fā)?生醫(yī)院感?染暴發(fā)時(shí)?，立即通?過“醫(yī)院?感染暴發(fā)?信息報(bào)告?系統(tǒng)”工?作平臺進(jìn)?行報(bào)送。?六、醫(yī)?院感染管?理科開展?醫(yī)院感染?的漏報(bào)調(diào)?查。每月?對全院上?月出院病?歷的醫(yī)院?感染情況?進(jìn)行復(fù)查?，發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?病例漏報(bào)?的科室，?通知經(jīng)管?醫(yī)生進(jìn)行?補(bǔ)報(bào)，對?漏報(bào)率超?過___?_％的科?室進(jìn)行扣?分處罰，?力爭漏報(bào)?率低于_?___％?。七、?由醫(yī)院感?染管理科?____?，每年至?少力爭進(jìn)?行一