腫瘤特色?？平ㄔO

腫瘤特色專科建設新醫(yī)改政策下腫瘤?？瓢l(fā)展策略的思考北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科北京中醫(yī)藥大學腫瘤研究所李泉旺中醫(yī)發(fā)展的大勢習總書記：中醫(yī)藥要在治未病中發(fā)揮主導作用，在重大疾病治療中發(fā)揮協(xié)同作用，在疾病康復中發(fā)揮核心作用。劉延東副總理：把中醫(yī)藥這一獨特的衛(wèi)生資源發(fā)展好、潛力巨大的經濟資源利用好、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源挖掘好、優(yōu)秀的文化資源弘揚好、重要的生態(tài)資源維護好。王局長：我們要把祖先留下的寶貴財富，繼承好、發(fā)展好、利用好，要推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化，要推進中醫(yī)藥走出去，要為實現(xiàn)“健康中國”譜寫新篇章。中醫(yī)藥振興發(fā)展，迎來了天時地利人和的大好局面。認識腫瘤病，建設腫瘤特色?？颇[瘤是個“難治病”——認知腫瘤是個“老年病”——現(xiàn)實腫瘤是個“慢性病”——特點?？崎L期發(fā)展的基礎腫瘤需要“治未病”——預防腫瘤需要“多學科”——治療腫瘤需要“防復發(fā)”——需求?？频膸幼饔萌擞腥拢号滤?、怕活受罪、怕沒錢（醫(yī)保）一不怕：一、國內癌癥的現(xiàn)狀國家癌癥中心對2015年全國腫瘤登記中心收集的全國各登記處上報的2012年惡性腫瘤登記資料進行分析估計，全國2012年新發(fā)惡性腫瘤病例約358.6萬例（每分鐘6.8人），死亡病例218.7萬例（每分鐘4.2人）。發(fā)病率：為264.85/10萬（男性289.30/10萬，女性239.15/10萬），累積率（0~74歲）為21.82%。城市地區(qū)發(fā)病率為277/10萬，農村地區(qū)發(fā)病率為251/10萬。發(fā)病年齡：惡性腫瘤發(fā)病率在0~39歲組處于較低水平，40歲以后開始快速升高，80歲年齡組時達到高峰。發(fā)病譜：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的75%。二、目前的腫瘤治療手段與合理選擇腫瘤病人急性并發(fā)癥：喘憋、黃疸、腎積水等現(xiàn)代微創(chuàng)腫瘤局部手術放療靶向治療微創(chuàng)治療復發(fā)后行局部微創(chuàng)全身治療全身化療中醫(yī)中藥復發(fā)后行局部微創(chuàng)現(xiàn)代微創(chuàng)中醫(yī)外治現(xiàn)代微創(chuàng)技術的中醫(yī)概念1.機體免疫（細胞、體液）—中醫(yī)屬“正氣”—腫瘤“扶正祛邪”2.動物活體成像系統(tǒng)—腫瘤中醫(yī)屬性研究—腫瘤“陰陽屬性”3.氬氦刀、液氮、CO2—屬“極寒”—治則：“熱者寒之”“寒因寒用”4.射頻、微波、超聲聚焦—屬“熱”—治則：“寒者熱之”“熱因熱用”5.光動力、骨水泥、無水酒精—中醫(yī)屬“毒”—臨床“以毒攻毒”6.血管介入、粒子植入—中醫(yī)屬“毒”直達病所—臨床“截法”7.支架、穿刺引流、造瘺等—臨床“以通為用”8.胃鏡、氣管鏡、胸腔鏡等—臨床“直達病所”9.分子標記—靶向治療—中藥現(xiàn)代化研究始終堅持發(fā)展方向——綠色治療2007—2008年申請：老年腫瘤綠色治療平臺財政部資金1000萬微創(chuàng)治療設備：冷凍消融、光動力、射頻熱療、熱灌注等優(yōu)勢病種選擇——肺癌為主老年腫瘤綠色治療國家經濟發(fā)展醫(yī)保支付能力增強科室進入發(fā)展快車道人員齊備科研發(fā)展，由科室向學科轉變特色中醫(yī)外治中醫(yī)外治與現(xiàn)代技術相結合研究配伍室站內協(xié)定處方。如：胃癱外敷方、丁香止痛方、冰蟲止痛方、腹水方等。卵巢囊腺癌患者，腹膜粘連

（香附、烏藥、細辛、丁香、元胡）肺癌頸部淋巴結腫大患者溫陽止痛藥袋（細辛、元胡、乳香、全蝎、丁香）放射性損傷/潰瘍

（大黃、夏枯草、貝母、玄參）超聲透皮導入技術作用原理：利用低頻超聲波（20KHz）輻射壓力：1500毫帕/平方厘米對流轉運：流速是33200cm/秒（當溫度0℃時）空化作用：氣體成分游離，納米級微泡爆裂沖擊從科學的層面厘清腫瘤治療路徑

控制or根治？——不同人群有不同的策略“根治路徑”——患者初發(fā)、體健且腫瘤局限則可以選擇以手術為核心的，

治療將遵從NCCN指南——根治?！熬G色治療路徑”——對于年老體弱、不耐外科手術或是中晚期的多數(shù)腫瘤患者來說，

遵從“綠色治療路徑”是更好選擇——控制。學科有宣言：老年腫瘤綠色治療

——國內首創(chuàng)“腫瘤綠色治療”模式綠色治療：以中醫(yī)理論指導現(xiàn)代微創(chuàng)技術臨床應用，局部治療低損傷、微創(chuàng)化，不破壞“護場”，豐富現(xiàn)代中醫(yī)外科內涵。目標：以維護患者生存質量為首要目標，延長有效生存期，使生命更有尊嚴。治療對象：1.晚期腫瘤患者2.高齡、