衛(wèi)計筆試題及答案 A4

--#-角色順利轉換。C:解析］慢性阻塞性肺氣腫隨著病情發(fā)展可見桶狀胸，胸廓前后徑與左右徑比為1：1,呼吸活動減弱，輔助呼吸肌活動增加。C:解析］根據患者的表現(xiàn)判斷由于大咯血造成窒息的危險，首要是保持呼氣道通暢，迅速挖出或吸出口、鼻、咽、喉部的血塊。無效時行氣管插管或氣管切開，解除呼吸道阻塞。B:解析］細菌性咽扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。E:解析］評價可以發(fā)現(xiàn)新問題，作出新診斷、新計劃或修訂原有方案，其實是對診斷、目標和措施中不適當?shù)膬热菁右孕薷?。C［解析］穿無菌手術衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應認為是有菌地帶，不能接觸。D:解析］做食管拉網脫落細胞學檢查，早期病變陽性率達90%—95%，是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。&D［解析］開放性氣胸的急救處理，應迅速封閉胸壁的傷口，一般用多層凡士林紗布加棉墊封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎。B:解析］進行性吞咽困難是食管癌的主要癥狀。E［解析］潰瘍裂隙、肥大的肛乳頭、前哨痔合稱肛裂“三聯(lián)征”。A［解析］主動脈瓣關閉不全，收縮壓升高，脈壓增大。外周血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征、頸動脈和橈動脈及水沖脈、毛細血管搏動征、股動脈槍擊音等。B［解析］高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓（繼發(fā)性高血壓一般不分期）。我國對高血壓的分期標準為：I期高血壓，血壓為140—159mmHg/90—99mmHg，未發(fā)生心、腦、腎和眼底器質性改變者；II期高血壓，血壓為160—179mmHg/100—109mmHg，伴有心、腎和眼底器質性改變者（心電圖、超聲心動圖、X線示有左心室肥厚或擴大和眼底動脈扭曲等），化驗尿液里含有蛋白、紅細胞等；III期高血壓，血壓為180mmHg—110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、腎功能衰竭、腦溢血等。D［解析］靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，此藥見光分解，配制后4小時內使用，溶液變色應立即停用。C［解析］正常竇性心律速率為60次/分一100次/分。C［解析］高壓蒸汽滅菌器裝置嚴密，蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當壓力增至104.0—137.3千帕時，溫度可達121—126攝氏度，在此狀態(tài)下維持15—30分鐘，可殺滅包括細菌芽抱在內的一切微生物。二、多項選擇題ABCD［解析］基本措施有：（1）積極消除病因；（2）補充血容量；（3）糾正酸中毒；（4）血管活性藥物的應用；（5）糖皮質激素和其他藥物的應用；（6）治療DIC，改善微循環(huán)；（7）保護臟器功能；（8）各型休克的處理。ABCD［解析］消化性潰瘍并發(fā)癥有出血（黑便、嘔血、周圍循環(huán)衰竭、休克）、穿孔、幽門梗阻、癌變。ABDE:解析］低鉀血癥病人補鉀原則：（1）口服補鉀，10%氯化鉀溶液10毫升，每日3次；（2）不能口服者靜脈點滴，切忌靜脈直接推注；（3）濃度不過高，不超過0.3%；（4）速度不過快，每分鐘不宜超過80滴；（5）見尿補鉀，尿量超過每小時30毫升才能補鉀；（6）總量不過量，每日補氯化鉀4—5克，最多不超過6—8克。ABCDE［解析］疾病是在一定病因作用下自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結構的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。題中所述均為疾病的內容。AC［解析］壓力造成的生理反應有心跳加快、胃腸反應（腹瀉）、頭痛、灰發(fā)等。ABCE:解析］預防切口感染首先要改善病人的體質，術中嚴格無菌操作，正確的縫合技術等，對可能污染的傷口常規(guī)預防性使用抗生素，所以未使用抗生素不是形成切口感染的原因。傷口愈合慢（傷口血腫、組織切除過多等）常會造成感染。BCE［解析］急性乳腺炎病因有：（1）乳汁淤積：乳頭發(fā)育不良、乳汁過多或嬰兒吸入過少不能完全排空、乳管不通影響排乳。（2）細菌入侵：嬰兒口含乳頭睡眠易造成乳頭破損或皸裂，使嬰兒口腔細菌沿淋巴管入侵造成乳腺感染。&AC:解析］顱前窩骨折：鼻漏，嗅、視神經損傷，眶周皮下及球結膜下淤血斑，“熊貓眼”征、“兔眼”征；顱中窩骨折：耳、鼻、咽部漏，面、聽神經損傷，耳后、乳突部淤血斑。三、判斷題"［解析］略X：解析］大便隱血實驗陽性提示每日出血量為5—10ml；出現(xiàn)黑便表明出血量在50—70ml；胃內積血量達250—300ml時可以引起嘔血；出血量超過400—500ml,可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；超過1000毫升出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重引起失血性休克。X［解析］以聯(lián)線法取肌內注射部位的定位法是髂前上棘和尾骨聯(lián)線外上1/3處，目的是避免注射時損傷坐骨神經。丁［解析］醫(yī)院常用的外文縮寫：qd每日一次、am上午、bid每日兩次、pm下午、tid每日三次、ac飯前、qid每日四次、pc飯后、qod隔日一次、ID皮內注射、biw每周兩次、H皮下注射、qh每小時一次、IM或im肌內注射、qn每晚一次、IV或iv靜脈注射、hs臨睡前、12n中午12點、prn需要時（長期）、12mn午夜12點、sos需要時（限用一次12h有效）、St立即。X［解析］禁止給肝性腦病病人應用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以免藥物掩蓋病情，同時減少藥物對肝臟的損害。四、名詞解釋1?食物能使機體產生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力作用。陰道自凈作用是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（PH4.5,多在3.8—4.4）使適應于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。3?各種理化因素刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛稱為尿路刺激征。五、簡答題1.（1）深呼吸和有效咳嗽；（2）濕化和霧化療法，濕化氣道，稀釋痰液；（3）胸部叩擊與胸壁震蕩；（4）體位引流；（5）機械吸痰等措施排出痰液。（1）設專用隔離室，住單間隔離。（2）凡進入病室內應穿戴滅菌后的隔離衣、帽、口罩、手套及拖鞋。（3）接觸患者前、后及護理下一次患者前均應洗手。（4）凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應避免接觸患者。（5）探視者應采取相應措施。（6）未經消毒處理的物件不可帶入隔離區(qū)。（7）病室內空氣、地面、家具等均應嚴格消毒。（1）洋地黃毒性反應表現(xiàn)：①胃腸道反應：最早出現(xiàn)食欲不振，繼之可出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶有消化道出血。②神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、乏力、失眠、抑郁、眩暈及幻覺等。③視覺異常：黃視、綠視、紅視或視力模糊、閃光等，但少見。④心臟方面的表現(xiàn)：可誘發(fā)心律失常和加重心力衰竭。常見的心律失常為：室性早搏，常呈二聯(lián)、三聯(lián)律，其他如房性期前收縮、交界性心動過速、心房顫動、房室傳導阻滯。（2）洋地黃中毒的處理：①立即停服。②補充鉀鹽，口服或靜脈補充氯化鉀，停用排鉀利尿劑。③糾正心律失常，快速心律失常首選苯妥英鈉或利多卡因，心動過緩者或傳導阻滯可用阿托品靜注或安置臨時起搏器。（1）腹腔出血；（2）切口感染；（3）腹腔膿腫；（4）闌尾殘珠炎