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文檔簡介
病例討論
病歷特點
現(xiàn)病史：患者，女，47歲主因陣發(fā)性胸悶，胸痛3年加重5天入院。緣于3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸骨后燒灼樣痛，向頸部放射，伴大汗，心電圖示II、III、aVFST段抬高，以“急性下壁心梗”予“栓體舒50mg”溶栓后好轉(zhuǎn)，此后間斷口服“阿司匹林、血脂康、倍他樂克、怡爾心”等。5天前勞累后出現(xiàn)上述癥狀。既往史：1993年因四肢乏力于北京郵電醫(yī)院診為“大動脈炎”，血管造影示:左鎖骨下動脈狹窄，左髂總動脈阻塞，右髂總動脈狹窄。行腹主動脈＋左髂總動脈人造血管搭橋術(shù)，右髂總動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。高血壓病史5年，最高達180/110mmHg。超聲示：左腎動脈起始部狹窄。
查體：BP120/80mmHg，P58次/分，頸動脈搏動可觸及，兩肺呼吸音清，心率58次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾未及，未聞及腹主動脈和腎動脈雜音，右橈動脈、肘動脈搏動微弱，左橈動脈、肘動脈搏動可觸及.雙下肢足背動脈、股動脈搏動可觸及，左側(cè)較右側(cè)減弱。
心臟超聲示:
LVEF50%-60%,心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常.
床旁胸片示
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