血管通路-導(dǎo)管護(hù)理

血管通路——導(dǎo)管護(hù)理

周小娟血管通路的分類臨時(shí)性血管通路：直接動(dòng)靜脈穿刺、中心靜脈導(dǎo)管半永久性血管通路：帶cuff雙腔導(dǎo)管超過(guò)4W長(zhǎng)期性血管通路：AVG、AVF導(dǎo)管穿刺部位頸內(nèi)靜脈：首選右頸內(nèi)靜脈不超過(guò)4W股靜脈：不宜長(zhǎng)時(shí)間使用不超過(guò)1W鎖骨下靜脈：盡量避免使用導(dǎo)管的類型材質(zhì)：聚乙烯、聚氨基甲酸酯或硅膠結(jié)構(gòu)：雙腔導(dǎo)管動(dòng)脈腔為2~6個(gè)側(cè)孔，靜脈端開(kāi)口于導(dǎo)管尖端

導(dǎo)管護(hù)理評(píng)估導(dǎo)管皮膚出口：評(píng)估有無(wú)紅腫、分泌物、壓痛、出血滲液等。臨時(shí)導(dǎo)管觀察縫線固定情況，長(zhǎng)期導(dǎo)管觀察cuff有無(wú)牽拉、脫出現(xiàn)象導(dǎo)管外接頭部分：有無(wú)破裂打折、管腔通暢程度，夾子位置管腔情況病人體征：有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等癥狀，有無(wú)其他不適主訴

導(dǎo)管護(hù)理注意事項(xiàng)置管部位在頸部，協(xié)助患者戴口罩，頭偏向?qū)?cè)。打開(kāi)肝素帽之前，確保夾子處于夾閉狀態(tài)，避免發(fā)生空氣栓塞。上下機(jī)時(shí)盡量減少導(dǎo)管口長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中消毒導(dǎo)管口切面、導(dǎo)管螺紋處、導(dǎo)管夾子2遍

導(dǎo)管護(hù)理注意事項(xiàng)分別用5ml注射器抽取2ml封管液，推注在紗布上，如有血凝塊，再回抽1ml推注。推注時(shí)距紗布距離＞10cm以穿刺點(diǎn)為中心向外進(jìn)行圓周樣消毒，消毒范圍8~10cm，重復(fù)消毒3遍（可同時(shí)采用順-逆時(shí)針消毒法）注意導(dǎo)管下方的死角區(qū)域。導(dǎo)管螺紋處的血漬，用碘伏棉球或者碘伏紗布清除。

導(dǎo)管護(hù)理注意事項(xiàng)敷料注明換藥日期與時(shí)間。無(wú)張力粘貼敷料，穿刺點(diǎn)正對(duì)敷料中央，輕捏敷料導(dǎo)管接頭突出部位，使敷料與接頭和皮膚充分粘合。根據(jù)導(dǎo)管容積定量推注封管用肝素鹽水。血透用導(dǎo)管粗大，封管液量少，無(wú)法實(shí)現(xiàn)脈沖式推注，因此采用彈丸式推注方法，即快速地、一次性地完成推注動(dòng)作，同時(shí)關(guān)閉夾子，保持官腔內(nèi)正壓。

導(dǎo)管連接手法導(dǎo)管并發(fā)癥導(dǎo)管感染導(dǎo)管功能不良中心靜脈狹窄：較少見(jiàn)，主要由于反復(fù)置管、置管時(shí)間長(zhǎng)，置管期間并發(fā)感染引起。

導(dǎo)管感染分類：皮膚出口感染、隧道感染、