社區(qū)站點(diǎn)醫(yī)保管理工作制度

社區(qū)站點(diǎn)醫(yī)保管理工作制度一、概述為更好地管理社區(qū)醫(yī)保事務(wù)，保障參保人員權(quán)益，規(guī)范工作流程，制訂本制度。二、適用范圍適用于所有社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的醫(yī)保管理人員及參保人員。三、醫(yī)保管理職責(zé)1.審核和登記參保人員信息，保證信息準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.組織參保人員醫(yī)保參保、就診定點(diǎn)以及繳費(fèi)等工作，做好就醫(yī)報(bào)銷工作，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。3.負(fù)責(zé)編制醫(yī)保經(jīng)費(fèi)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理。4.負(fù)責(zé)檢查、整理非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和侵犯參保人員權(quán)益的行為。5.組織開展定期醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)知識(shí)普及活動(dòng)，宣傳醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)制度，提高參保人員的法律意識(shí)。四、參保人員的權(quán)利和義務(wù)1.參保人員享有醫(yī)保政策規(guī)定的各項(xiàng)待遇。2.參保人員有義務(wù)按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)，確保自己的醫(yī)保權(quán)益。3.參保人員應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的身體健康負(fù)責(zé)，積極治療、節(jié)約用藥，養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣。4.參保人員有權(quán)向醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)投訴，維護(hù)自己的權(quán)益。五、工作流程1.審核并登記參保人員信息（1）參保人員向醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)提交參保申請(qǐng)表和必要的身份證件、戶口簿等相關(guān)材料。（2）醫(yī)保管理人員審核相關(guān)材料，并錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息。（3）參保人員領(lǐng)取醫(yī)保卡和相關(guān)材料。2.醫(yī)保繳費(fèi)和報(bào)銷（1）參保人員每月繳納醫(yī)保費(fèi)用。（2）參保人員就診時(shí)，持醫(yī)?？ê歪t(yī)療費(fèi)用清單到醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)報(bào)銷。3.維護(hù)參保人員權(quán)益（1）定期組織醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)知識(shí)普及活動(dòng)。（2）整理、審核參保人員對(duì)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的投訴，及時(shí)解決問題，保護(hù)參保人員權(quán)益。6.職責(zé)分工（1）醫(yī)保管理人員：審核并登記參保人員信息，組織參保人員醫(yī)保參保、就診定點(diǎn)以及繳費(fèi)等工作，協(xié)助參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理，維護(hù)參保人員權(quán)益。（2）參保人員：繳納醫(yī)保費(fèi)用，保護(hù)自己的健康、維護(hù)自己的權(quán)益。七、工作要求1.醫(yī)保管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定工作，確保參保人員信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，保障參保人員的權(quán)益。2.參保人員應(yīng)積極繳納醫(yī)保費(fèi)用，合理使用醫(yī)保待遇，保護(hù)自己的身體健康。3.醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行常規(guī)維護(hù)，確保醫(yī)保服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.不得利用醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)謀取不正當(dāng)利益，一旦發(fā)現(xiàn)，立即追究相關(guān)人員的責(zé)任。五、工作流程1.審核并登記參保人員信息（1）參保人員向醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)提交參保申請(qǐng)表和必要的身份證件、戶口簿等相關(guān)材料。（2）醫(yī)保管理人員審核相關(guān)材料，并錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息。（3）參保人員領(lǐng)取醫(yī)?？ê拖嚓P(guān)材料。2.醫(yī)保繳費(fèi)和報(bào)銷（1）參保人員每月繳納醫(yī)保費(fèi)用。（2）參保人員就診時(shí)，持醫(yī)?？ê歪t(yī)療費(fèi)用清單到醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)報(bào)銷。3.維護(hù)參保人員權(quán)益（1）定期組織醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)知識(shí)普及活動(dòng)。（2）整理、審核參保人員對(duì)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的投訴，及時(shí)解決問題，保護(hù)參保人員權(quán)益。6.職責(zé)分工（1）醫(yī)保管理人員：審核并登記參保人員信息，組織參保人員醫(yī)保參保、就診定點(diǎn)以及繳費(fèi)等工作，協(xié)助參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理，維護(hù)參保人員權(quán)益。（2）參保人員：繳納醫(yī)保費(fèi)用，保護(hù)自己的健康、維護(hù)自己的權(quán)益。七、工作要求1.醫(yī)保管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定工作，確保參保人員信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，保障參保人員的權(quán)益。2.參保人員應(yīng)積極繳納醫(yī)保費(fèi)用，合理使用醫(yī)保待遇，保護(hù)自己的身體