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文檔簡介

病毒性心肌炎病人的護(hù)理

病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。是感染性心肌疾病中最常見的類型。發(fā)病年齡以兒童和青少年多見，男＞女定義病因許多病毒引起心肌炎：腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒常見，其中以柯薩奇病毒B最常見。流感、風(fēng)疹、單純皰疹病毒、肝炎病毒及HIV都可引起。發(fā)病機(jī)制病毒常直接侵犯心肌，造成心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫。急性病毒感染持續(xù)病毒感染免疫機(jī)制損害心臟結(jié)構(gòu)和功能

心肌損害1～3周前，有上感或腸道感染癥狀心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力、氣急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等。90％左右的病人以心律失常為主訴就診。前驅(qū)感染：心臟受累癥狀臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)體征視：頸靜脈怒張觸：肝腫大、水腫叩：心臟增大聽：心率：增快與體溫升高不成比例心律：心律失常，室早最常見心音：心尖部S1↓，出現(xiàn)S3、S4

聞及舒張期奔馬律輔助檢查外周血白細(xì)胞腸道病毒核酸陽性，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加。血清肌鈣蛋白、心肌肌酸磷酸激酶（CK-MB）增高。免疫學(xué)檢查：2周后血清同型病毒中和抗體增高4倍。實(shí)驗(yàn)室檢查診斷本病最有意義的檢查輔助檢查X線檢查：心影擴(kuò)大或正常。心電圖：低電壓、ST-T改變，各種心律失常（室性心律失常和AVB）。

超聲心動圖：正常，左室舒張功能減退，節(jié)段性或彌漫性室壁運(yùn)動減弱，左心室增大或附壁血栓。

心肌活檢：有助于診斷和判斷預(yù)后。確診依據(jù)處理要點(diǎn)急性期臥床休息，保證營養(yǎng)。

改善心肌的營養(yǎng)和代謝：維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、細(xì)胞色素。對癥治療：抗心律失常、心力衰竭，對洋地黃耐受性差，慎用。

抗病毒治療：干

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