溫病學-2 溫病的概念

第一章溫病的概念陜西中醫(yī)學院溫病學教研室請單擊播放按ESC鍵退出一、溫病的概念

溫病是由感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點的一類急性外感熱病。二、溫病的特點:一因六性（一）特殊病因(二)傳染性（三）流行性（四）季節(jié)性（五）地域性（六）規(guī)律性（七）臨床表現(xiàn)有其特殊性(一)有特異的致病因素——溫邪

特異性：一是不同于內(nèi)傷雜病的病因；二是有別于傷寒、中風等風寒性質(zhì)外感病的病因。

(二)傳染性

大多數(shù)溫病可以通過各種途徑在人群中傳播。

有幾點需要明確：一是溫病的傳染是指大多數(shù)病種而言，也有少數(shù)溫病并不具有傳染性；二是溫病的傳染程度強弱差異很大；溫病的傳染性與傳染病的關系。傳染病溫病發(fā)熱傳染（三）流行性由于多種溫病具有傳染性，因此在一定條件下，可在人群中引起程度不等的流行。古代所說的“天行”、“時行”就包含了流行的意思。

（四）季節(jié)性溫病的發(fā)生往往與季節(jié)有密切的關系，因此有“四時溫病”之稱。

所謂季節(jié)性是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié)，有的溫病則多在某一季節(jié)發(fā)生。

溫病的季節(jié)性特點，主要是由于不同季節(jié)氣候變化對病邪產(chǎn)生、傳播和對人體機能影響的結果。

不同季節(jié)由于氣候特點不同，因而在其特定氣候條件下所形成的溫邪也就各不相同；

（五）、地域性溫病的發(fā)生和流行又常表現(xiàn)出一定的地域性，即某些溫病在某一地域較為多見，而在其它地域則少見。

（六）病程發(fā)展有一定的規(guī)律性

一是總趨向：由表入里，由淺入深，由輕到重，由實致虛。

二是階段性衛(wèi)分證氣分證營分證血分證上焦證中焦證下焦證

（七）臨床表現(xiàn)有其特殊性

1、起病急，傳變快2、發(fā)熱為主癥、熱象偏重3、易化燥傷陰4、易內(nèi)陷生變：容易出現(xiàn)斑疹及動風、動血、閉竅等險惡證候。三、溫病的范圍和分類

（一）溫病的范圍

1、中醫(yī)：四時溫病2、西醫(yī)：多種急性傳染病某些急性感染性疾病少數(shù)非感染性急性發(fā)熱性疾病注意：溫病范圍是一個開放的系統(tǒng)（二）溫病的命名

1、根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名

2、根據(jù)四時主氣命名

3、根據(jù)臨床特點命名

4、根據(jù)初起證侯特點命名

四、溫病的分類

1、根據(jù)病因性質(zhì)是否兼濕，分為溫熱與濕熱兩類。

溫熱類：風溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、暑熱疫等濕熱類：濕溫、暑溫夾濕、伏暑、濕熱疫、霍亂等

溫熱類溫病

濕熱類溫病病邪性質(zhì)純熱無濕濕熱相兼起病部位多為肺衛(wèi)多為脾胃發(fā)病特點起病較急，傳變較快起病較緩，傳變較慢證候特點熱象顯著，易出現(xiàn)化燥傷陰征象。初起發(fā)熱及傷陰表現(xiàn)均不后期則多見氣陰兩傷，甚至肝腎明顯，而陽氣被遏征象顯著。真陰虧損證。后期既可燥化傷陰，出現(xiàn)腑實、營、血分證，也可出現(xiàn)濕勝陽微證。治療特點以清熱救陰為大法以化濕清熱為大法

2、根據(jù)溫病發(fā)病初起的證