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血液透析患者中高血壓的“逆流行病學(xué)”現(xiàn)象概念相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究解釋及對(duì)策總結(jié)逆流行病學(xué)(ReverseEpidemiology)是指在某一疾病人群的研究顯示了與一般人群不同的危險(xiǎn)因素與預(yù)后的關(guān)系。“危險(xiǎn)因素的逆轉(zhuǎn)”或“改變的危險(xiǎn)因素模式”腎臟病領(lǐng)域的“逆流行病學(xué)”現(xiàn)象
近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn):高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、肥胖等與普通人群心血管疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素,對(duì)終末期腎衰患者似乎具有保護(hù)作用,可以改善患者的生存。
——Corsh,ASN,1999概念相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究解釋及對(duì)策總結(jié)文獻(xiàn)1:Hypertensioninthehemodialysispopulation:
Anyrelationtoone-yearsurviva?N=649分組:高血壓組(≥透析前平均動(dòng)脈壓114mmHg或接受降壓治療)和正常血壓組一年死亡風(fēng)險(xiǎn)與透析前平均動(dòng)脈壓的關(guān)系
——SalemMM,BowerJ.AmJKidneyDis,1996,28:737-740.
文獻(xiàn)2:Ishypertensionamortalityriskfactorindialysis?N=370分組:高血壓組(透析前血壓≥150/90mmHg或接受降壓治療)和正常血壓組存活率與透析前血壓的關(guān)系——DurantiE,ImperialiP,SasdelliM.KidneyIntSuppl,1996,55:S173-174。文獻(xiàn)3:.“U”curveassociationofbloodpressureandmortalityhemodialysispatients.N=5433校正年齡,血清白蛋白,透析劑量,病因,降壓藥等因素隨訪觀察心血管疾病和非心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)(5年)——ZagerPG,NikolicJ,BrownRH,etal.KidneyInt,1998,54:561-569.
文獻(xiàn)4:ReverseEpidemiologyofHypertensionandCardiovascularDeathintheHemodialysisPopulation.N=40933校正病因,透析劑量及營(yíng)養(yǎng)不良炎癥綜合征等因素隨訪觀察心血管疾病和非心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)(15個(gè)月)——KamyarK-Z;RyanD.K;CharlesJ.M,etal.Hypertension,2005,45:811-817.文獻(xiàn)5:Theepidemiologyofsystolicbloodpressureanddeathriskinhemodialysispatients.
n=56338校正病因及體表面積1年及3年的存活情況——LIZ,LacsonEJr,LowrieEG,etal.AmJKidneyDis,2006,48:606-615.反映血液透析患者中高血壓的“逆流行病學(xué)”現(xiàn)象的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究血壓水平與死亡、心血管疾病等終點(diǎn)事件發(fā)生無(wú)關(guān)血壓水平與死亡、心血管疾病等終點(diǎn)事件發(fā)生呈反向關(guān)系血壓水平與死亡、心血管疾病等終點(diǎn)事件發(fā)生呈“U”形或反“J”形關(guān)系概念相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究解釋及對(duì)策總結(jié)目前對(duì)透析患者中高血壓的“逆流行病學(xué)”現(xiàn)象的解釋(1)營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥綜合征(MICS)的影響MICS:蛋白攝
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