腹透患者的營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)_第1頁(yè)
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腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)不良及飲食指導(dǎo)一營(yíng)養(yǎng)不良的原因1蛋白質(zhì)能量攝入不足a精神心理因素經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，對(duì)疾病預(yù)后悲觀情緒，患病后家庭社會(huì)地位改變出現(xiàn)精神抑郁、焦慮，甚至長(zhǎng)期失眠，從而導(dǎo)致厭食。b透析液的影響據(jù)研究結(jié)果,透析液中的葡萄糖、乳酸鹽等成分直接刺激食欲中樞產(chǎn)生飽感,抑制食欲.c炎癥因子腹透患者的免疫功能低下,細(xì)菌易入侵,同時(shí)還有操作中的不規(guī)范都會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生.炎癥因子攝制胃腸蠕動(dòng)和排空,同是抑制蛋白質(zhì)的合成.從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足.d尿毒素聚集在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可通過(guò)刺激外周和中樞神經(jīng)引起食欲不振.e藥物治療尿毒癥的藥物如鐵劑等,常有胃腸道反應(yīng)從而引起食欲不振.2蛋白質(zhì)氨基酸丟失a透析液中丟失CAPD的患者平均每日丟失蛋白質(zhì)8.3-9.3g,中山醫(yī)科大學(xué)曾經(jīng)報(bào)道過(guò)在發(fā)生急性腹膜炎的時(shí)候蛋白質(zhì)丟失增加至每天11.5-18.7g。b潛在失血透析患者頻繁抽血,同時(shí)透析患者還有隱匿性胃腸道失血都會(huì)導(dǎo)致血液中的蛋白減少,從而導(dǎo)致蛋白營(yíng)養(yǎng)不良.3蛋白質(zhì)合成減少a氨基酸缺乏腹透患者氨基酸缺乏和氨基甲?；荒鼙粰C(jī)體利用是蛋白質(zhì)合成減少的重要原因.b肝腎合成代謝失代償腎臟是新陳代謝的重要器官之一.尿毒癥時(shí),腎臟的新成代謝功能大部分喪失,從而加重蛋白營(yíng)養(yǎng)不良.4蛋白質(zhì)分解代謝增加a內(nèi)分泌紊亂引起分解代謝增加b炎癥因子引起肌肉蛋白質(zhì)的分解c氨基酸的代謝異常從而導(dǎo)蛋白質(zhì)的分解增加d部分有生物活性的代謝產(chǎn)物和內(nèi)毒素積聚在體內(nèi)引起分解代謝或抵抗合成代謝.從而加重蛋白能量營(yíng)養(yǎng)不良.二營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防1早期透析和充分透析2蛋白質(zhì)能量的攝入要合適3提高腹透液的生物相容性4保護(hù)殘存腎功能三飲食指導(dǎo)1指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)的攝入量為1.2～1.5g/（kg?d），其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白。盡量少攝入植物蛋白

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