消化性潰瘍(胃潰瘍)

潰瘍病是一種常見病，其發(fā)病率約10%~12%認(rèn)識疾病

二、常用的抗?jié)兯?/p>

一、潰瘍病的發(fā)病機(jī)理

三、潰瘍病的藥物治療珍惜生命潰瘍病的藥物治療潰瘍病的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為，潰瘍病是由于胃腸黏膜的保護(hù)因子和損害因子失去平衡所致。保護(hù)因子：胃粘液、HCO3ˉ的分泌、黏膜上皮細(xì)胞更新、前列腺素等損害因子：胃酸-胃蛋白酶的消化作用、幽門螺旋桿菌感染、藥物的不良反應(yīng)等膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維ACh胃壁callM3胃酸Ecl細(xì)胞M1Dcall生長抑素Ecl細(xì)胞（CCK-B）G細(xì)胞胃泌素組胺H2受體Ecl細(xì)胞+H3受體潰瘍病的發(fā)病機(jī)理抗?jié)兯帲耗軠p輕潰瘍病癥狀，促進(jìn)潰瘍病的愈合，防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)，減輕潰瘍病的并發(fā)癥的藥物?？?jié)兯幙顾崴幰种莆杆岱置诘乃幬锟褂拈T螺旋桿菌胃腸黏膜保護(hù)藥關(guān)愛健康，珍惜生命抗幽門螺旋桿菌抗酸藥H2受體阻斷劑質(zhì)子泵抑制藥胃泌素受體阻斷劑胃粘膜保護(hù)劑抗膽堿藥常用的抗?jié)兯幙顾崴幙顾崴帲▔A性藥物）：口服后在胃內(nèi)直接中和胃酸，升高pH值，使胃蛋白酶活性降低，起抗酸作用?？顾崴幍钠渌饔茫浩鸬奖Ｗo(hù)潰瘍面和胃粘膜的作用

缺點(diǎn)：夜間抗酸不足，單用復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。藥物的配伍禁忌：四環(huán)素、諾氟沙星、奎尼丁服用時間：餐后1.5~2小時，睡前服H2受體阻斷藥藥理作用：激動壁細(xì)胞H2受體，使cAMP濃度升高后，從而激活H+/K+-ATP酶，促進(jìn)胃酸分泌特點(diǎn)：抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和夜間胃酸的分泌

抗酸作用持久，治療潰瘍病的療程短，潰瘍愈合率高，不良反應(yīng)少常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁西咪替丁（舉例）口服生物利用度58%~89%血藥峰度1.44ug/ml達(dá)峰時間1~2小時有效血藥濃度0.5ug/ml血蛋白結(jié)合率19%用法用量成人：口服200mg/次，1日3次，飯后服，睡前再服400mg；或400mg/次，1日2次；或800mg/次，睡前1次服。不良反應(yīng)（列舉）本品在體內(nèi)分布廣泛，藥理作用復(fù)雜，副作用及不良反應(yīng)較多。1．消化系統(tǒng)反應(yīng)較常見腹瀉、腹脹、口苦、口干、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞死、肝脂肪性變等。注意事項(xiàng)（列舉）本品與硫糖鋁合用可能降低硫糖鋁療效（因硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用)。質(zhì)子泵抑制劑簡述：

是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍。

質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）：

能阻斷H+、胃泌素和膽堿介導(dǎo)的酸的生成，通過抑制H+/K+ATPase的最后通路來抑制胃酸分泌。與以往臨床應(yīng)用的抑制胃酸藥物H2受體拮抗劑相比較，作用位點(diǎn)不同且有著不同的特點(diǎn)即夜間的抑酸作用好、起效快、抑酸作用強(qiáng)且時間長、服用方便。舉例：奧美拉唑抗膽堿藥

阿托品及其合成代用品類抗膽堿藥，是胃腸道疾病中常用藥，其藥理作用:阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配效應(yīng)器上的毒蕈堿型膽堿受體，對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，從而松弛胃腸道平滑肌，抑制胃腸道腺體分泌。

與西咪替丁療效相當(dāng)。配伍禁忌：1.延長紅霉素在胃內(nèi)停留時間，使紅霉素易被胃酸