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文檔簡介
有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測程健NIBP＆IBPNIBP:Non-invasivemeasurementofBloodPressureIBP:InvasivemeasurementofBloodPressure
連續(xù)準(zhǔn)確及時減輕痛苦IBP適應(yīng)癥各類危重癥患者1.復(fù)雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)2.嚴(yán)重低血壓、休克需要反復(fù)測量血壓的患者。3.需要反復(fù)采血?dú)夥治龅幕颊?.應(yīng)用血管活性藥物的患者5.心肺復(fù)蘇術(shù)后患者6.嚴(yán)重高血壓的患者禁忌癥1.穿刺部位或其附近存在感染2.凝血功能障礙3.患有血管疾病的病人4.手術(shù)操作涉及同一部位5.ALLEN試驗(yàn)陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓IBP的方法方法：經(jīng)動脈穿刺置管后直接測量動脈血壓。兩個系統(tǒng)組成：a.電子系統(tǒng)b.沖液導(dǎo)管系統(tǒng)器械準(zhǔn)備穿刺針：成人20G，小兒22G~24G。墊高腕部的墊子肝素鹽水加壓袋+壓力套組2%利多卡因+5毫升注射器縫合包+無菌手套3M膠布操作1—沖液導(dǎo)管系統(tǒng)1.稀釋肝素液：0.9%氯化鈉注射液500ml+肝素2500單位=5u/ml肝素鹽水2.肝素鹽水沖洗導(dǎo)管（注意導(dǎo)管內(nèi)無氣泡）3.應(yīng)用壓力包使肝素液持續(xù)滴注，壓力應(yīng)在300mmHg，滴速在3ml/h。操作2——動脈穿刺置管動脈的選擇：
橈動脈為首選。股、肱、顳淺、足背、腋、尺動脈均可。ALLEN試驗(yàn)（一）ALLEN試驗(yàn)：清醒患者可囑其握拳，觀察兩手指尖，同時壓迫橈、尺動脈，然后在放松壓迫尺動脈的同時，讓病人松拳，觀察手指的顏色。如5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明撓動脈側(cè)支循環(huán)良好，Allen試驗(yàn)陰性；5s～10s/15s期間為可疑，如果長于以上時間則禁忌穿刺置管。ALLEN試驗(yàn)（二）改良ALLEN試驗(yàn)：對于昏迷者Castella(1993年)利用監(jiān)護(hù)儀屏幕上顯示出SPO2脈博波和數(shù)字來判斷。舉高穿刺手，雙手同時按壓尺,橈動脈顯示平線和數(shù)字消失。放低手，松開尺動脈,屏幕出現(xiàn)波形和數(shù)字,即為正常。表明尺動脈供血良好,如不顯示即為異常,需改右手用同樣方法試驗(yàn),或改足背動脈穿刺監(jiān)測。穿刺點(diǎn)：手掌橫紋上1～2cm的動脈搏動處。（a）固定位置(b)消毒麻醉建議對于清醒病人最好麻醉，采用細(xì)針（1
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