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文檔簡介

第33章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥(oxytocicsandtocolyticdrugs)第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥

【分類】1.垂體后葉激素類2.前列腺素3.麥角生物堿4.中成藥類一、垂體后葉激素類

1.縮宮素（oxytocin，催產(chǎn)素）

2.加壓素（vasopressin，抗利尿激素ADH）

【藥理作用】①直接激動縮宮素受體。②促進(jìn)前列腺素釋放，使PGF2a和PGFM合成增多。2.其它：促進(jìn)排乳、抗利尿、松弛血管平滑肌1.興奮子宮平滑肌縮宮素縮宮素受體受體復(fù)合物G-蛋白磷酸肌醇Ca2+縮宮素（oxytocin）

縮宮素（oxytocin）

【作用特點(diǎn)】

1.與劑量有關(guān)：小劑量（2~5u）：增加收縮頻率和幅度，產(chǎn)生類似于生理分娩的節(jié)律性收縮；大劑量（5~10u）：產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。

2.與子宮的部位有關(guān)：

小劑量：子宮體和子宮底平滑肌節(jié)律性收縮，頻率加快、力量加強(qiáng)；子宮頸平滑肌松弛。

大劑量：整個子宮持續(xù)強(qiáng)直收縮。

3.與激素水平有關(guān)：孕激素可降低子宮平滑肌的敏感性；雌激素可增加子宮平滑肌的敏感性。

【體內(nèi)過程】

口服無效；可以肌內(nèi)注射，可維持20~30分鐘；靜脈注射維持時(shí)間更短，需靜脈滴注。主要經(jīng)肝破壞，由尿排出。

縮宮素（oxytocin）縮宮素（oxytocin）

【臨床應(yīng)用】

1.催產(chǎn)和引產(chǎn)：肌注：2~5u/次；靜脈滴注：2.5~5u/次，用500mlGS稀釋，8~10滴/分鐘，最快不能超過40滴/分鐘。

2.產(chǎn)后止血：5~10u皮下注射或肌內(nèi)注射。

【不良反應(yīng)】

1.用量過大引起胎兒窒息或子宮破裂【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格掌握劑量和禁忌癥；2.輸液過多過快出現(xiàn)水潴留和低鈉3.偶見過敏縮宮素（oxytocin）產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、3次以上妊娠和剖宮產(chǎn)史者前列腺素類藥物（prostaglandins)

【作用特點(diǎn)】

1.PGs對子宮有收縮作用。2.PGE2和PGF2a在分娩中具有重要意義。對妊娠各期子宮有興奮作用，分娩前的子宮尤為敏感。3.引起子宮收

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