透析中準(zhǔn)確護(hù)理評(píng)估

如何通過加強(qiáng)血透團(tuán)隊(duì)建設(shè)以提升自我莫志寧2016年12月6日國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)“國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2016】67號(hào)”文，此文發(fā)布有兩個(gè)意義：一是獨(dú)立血液透析中心終于有國家統(tǒng)一的規(guī)范，二是獨(dú)立血液透析中心全國放開。2023/10/13中國13.6億人口，其中ESRD患病人數(shù)保守估計(jì)約為200萬人，中國整體透析治療率約14%，低于全球平均37%的治療率，更是遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國家90%的治療率，可見中國透析治療率水平極低，未來市場(chǎng)潛力巨大，隨著政策開放，未來透析市場(chǎng)將是民營資本搶奪最熱門的蛋糕！

隨著獨(dú)立的民營透析中心成立，公立醫(yī)院專科人才必然是最搶手的，所以不論是為了將來我科血透中心立于不敗之地，還是將來自己獲得一個(gè)高薪工作，都必須先提升自己！2023/10/13只有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，

才有優(yōu)秀的個(gè)人。2023/10/13如何建設(shè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)？在團(tuán)隊(duì)建設(shè)過程中管理者和員工都應(yīng)該正確定位自己，以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的健康發(fā)展。要做到“上下同欲者勝”。欲----提升自我。一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)都有共同的特點(diǎn)

—濃烈的學(xué)習(xí)氛圍和強(qiáng)大的凝聚力

毛澤東：政治路線確定后，干部是決定的因素對(duì)于醫(yī)院來講，這個(gè)所謂干部就是我們的領(lǐng)導(dǎo)者和基層管理者，因此，這些管理者的水平、素質(zhì)是制約醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。.一個(gè)團(tuán)隊(duì)的管理者從小的方面來講是一個(gè)家長(zhǎng)，一塊磁鐵；大的方面講是一個(gè)指揮家，一個(gè)領(lǐng)袖建立優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，提升自我就是我們的路線。

管理好自己，懂得自己情緒和性格的管理，親和力也是領(lǐng)導(dǎo)力修己和眾安人你能發(fā)現(xiàn)屬下的問題嗎？你有很好的溝通能力嗎？?jī)?yōu)秀團(tuán)隊(duì)對(duì)基層管理者的要求：一線工作者如何提升自己？1.堅(jiān)持定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（包括主動(dòng)和被動(dòng)學(xué)習(xí)）；2.定期考核（以后可以通過績(jī)效體現(xiàn)）；3.進(jìn)行質(zhì)量評(píng)比，做到個(gè)人因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)系統(tǒng)而改變；4.成立品管圈，利用PDCA工具，持續(xù)改進(jìn)。言歸正傳2023/10/13如何在透析過程中

提供準(zhǔn)確、完整的護(hù)理評(píng)估一、透析前評(píng)估2023/10/13①.水潴留情況：觀察患者行走是否困難，面部是否浮腫，是否氣短或氣促，是否有心前區(qū)不適等。②.及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象及傾向：詢問有無跌倒，有無皮膚及牙齦破損或出血，大小便中是否有血，雙眼結(jié)膜是否充血等。③.胃腸道情況：食欲如何，是否有惡心、嘔吐及腹瀉。通過對(duì)胃腸系統(tǒng)的問診可以了解。④.上次透析結(jié)束后一般情況：透析結(jié)束回家后是否有頭暈、抽筋，瘺管處穿刺針眼處是否繼續(xù)出血等。⑤.詢問是否有其他不適或這幾天是否有接受其他醫(yī)學(xué)檢查及治療史，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的相關(guān)信息而根據(jù)需要調(diào)整本次治療處方。二、?？圃u(píng)估2023/10/132.1血管通路的評(píng)估1)視診：①.充分暴露患者的瘺管肢體，保持水平位置，觀察瘺管的位置及血管走向；②.觀察瘺管是否有感染癥狀(紅、腫及分泌物)；③.是否有穿刺處皮膚瘀青或破損；④.上次穿刺針眼愈合情況，穿刺針眼的排列順序，以了解是否在一個(gè)穿刺點(diǎn)重復(fù)穿刺；⑤.是否有假性動(dòng)脈瘤存在及其周圍皮膚情況；患者的衣服袖口是否過緊，防止造成壓力；⑥.是否肢體有腫脹，是否比另一側(cè)肢體粗。2023/10/132)觸診：①.觸摸內(nèi)瘺及穿刺處周圍皮膚，看是否發(fā)熱，對(duì)比瘺管