職業(yè)暴露處置課件

職業(yè)暴露處置02030405我院職業(yè)暴露情況及原因分析血源性職業(yè)暴露相關(guān)文件血源性職業(yè)暴露處置GOGOGOGO01背景GO標(biāo)準預(yù)防流行狀況：我國是乙肝高發(fā)區(qū)，一般人群的HBsAg陽性率為9.09%，也就是每10人中就有一個HBV攜帶者。血液是所有體液中含乙肝病毒濃度最高的。據(jù)報道稱0.004ml血液就可以使暴露者感染。乳汁、膽汁、腦脊液、糞便、唾液、精液、汗水等中乙肝病毒濃度低，不認為是有效的傳播途徑。乙肝感染風(fēng)險影響因素：

血液接觸的程度

暴露源HBeAg狀況針刺傷血液暴露感染幾率：

HBsAg（+）HBeAg（+）HBsAg（+）HBeAg（-）臨床肝炎22%-31%1%-6%血清學(xué)HBV感染37%-62%23%-37%一些調(diào)查顯示，在一些血液透析病人和工作人員乙肝暴發(fā)事件中，接觸周圍環(huán)境是潛在的傳播途徑。乙肝病毒能夠在干燥的血液中，室溫下生活至少1周。丙肝流行狀況：我國丙肝感染率一般為3%。丙肝經(jīng)皮血液暴露后感染的風(fēng)險：1.8%（0%-7%）很少通過粘膜血液暴露后傳播，沒有經(jīng)完整或不完整皮膚血液暴露后感染的報告。環(huán)境中生存的時間數(shù)據(jù)有限。相對于乙肝，環(huán)境被含有丙肝病毒的血液污染并不是傳播的顯著的危險因素。但有些研究認為，HCV的傳播50%通過血液，10%通過性接觸，40%仍不十分明確。流行狀況：截至2011年底，我國存活HIV感染者和艾滋病患者78萬人，其中AIDS患者15.4萬人。我院2010-2015年門急診、住院患者中HIV確診病例

特點：一些非高危人群、非重點科室的患者可能為HIV感染HIV刺傷或割傷粘膜不完整皮膚感染風(fēng)險

（95%CI）0.3%

（0.2%-0.5%）0.09%

（0.006%-0.5%）沒有報道，

但估計小于粘膜暴露血液暴露后感染風(fēng)險其他體液暴露后風(fēng)險沒有量化，但估計小于血液暴露。職業(yè)暴露后感染HIV的危險性因素：

接觸血液、體液量的大小，時間長短；

針的類別，空心針或?qū)嵭尼槪?/p>

暴露源的病毒載量；

暴露著的免疫功能二、我院職業(yè)暴露情況及原因分析職業(yè)暴露例次2010-2015合計發(fā)生職業(yè)暴露119例次。血源性疾病病種暴露例次例次陰性30不明26乙肝26HIV14梅毒13HIV+梅毒7丙肝1乙肝、丙肝1乙肝、丙肝、HIV1合計119暴露源血源性疾病種類注射乙肝免疫球蛋白14人次；長效青霉素株數(shù)9人次；HIV預(yù)防用藥5人次。四、標(biāo)準預(yù)防1、局部處理（1）傷口近端擠壓傷口五、職業(yè)暴露處理流程（2）大量的流動水沖洗粘