第5章 全身麻醉的基本概念_第1頁
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文檔簡介

第五章

全身麻醉的基本概念中南大學湘雅醫(yī)院蔡宏偉任飛重點難點全身麻醉的基本概念全身麻醉誘導中注意事項全身麻醉維持注意事項全身麻醉蘇醒注意事項全身麻醉深淺的判斷第一節(jié)

全身麻醉目錄一、全身麻醉二、全身麻醉的誘導三、全身麻醉的維持四、全身麻醉的蘇醒全身麻醉的基本概念全身麻醉是指麻醉藥通過吸入、靜脈或肌內注射等方法進入患者體內，使中樞神經系統(tǒng)受到抑制，患者意識消失而無疼痛感覺的一種病理生理狀態(tài)一、全身麻醉二、全身麻醉的誘導患者從清醒狀態(tài)轉為可以進行手術操作的麻醉狀態(tài)的過程稱為全身麻醉的誘導（induction）全身麻醉誘導注意事項保持呼吸道通暢——首要任務保持一定麻醉深度，減輕插管應激反應靜脈用藥按kg體重計算、維持循環(huán)穩(wěn)定誘導前，準備好麻醉機和插管用具，監(jiān)測生命體征面罩加壓給氧時，潮氣量不宜過大，避免氣體進入胃內→胃脹氣、返流全身麻醉誘導方法（1）靜脈快速誘導——適用于大多數手術（2）吸入麻醉誘導——多用于小兒麻醉誘導（3）保持自主呼吸的誘導（慢誘導）——氣道不暢或預計氣管插管困難患者（4）清醒插管后再誘導——困難氣道、誤吸高?；颊叩龋?）其他方法在全身麻醉誘導完成后即進入全身麻醉的維持階段（maintenanceofanesthesia），誘導與維持這兩個階段之間并沒有明顯的界限，維持階段持續(xù)至停用麻醉藥為止維持階段——生命體征的維持、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松

三、全身麻醉的維持

維持期注意事項全麻維持與誘導緊密銜接了解手術進程，麻醉深度與手術刺激相適應做好呼吸管理，保持氣道通暢，人工通氣監(jiān)測PETCO2、SPO2及血氣分析顱腦手術：PaCO2維持30～35mmHg冠心病病人PaCO2不宜太低，以免冠脈痙攣維持期注意事項使用肌松監(jiān)測儀指導肌松劑的使用充分鎮(zhèn)靜、避免術中知曉維持生命體征和內環(huán)境平穩(wěn)及時處理術中失血性休克、過敏性休克、心律失常等異常情況

四、全身麻醉的蘇醒

全身麻醉蘇醒是指停止應用麻醉藥到患者完全清醒這一時期全身麻醉的蘇醒注意事項1.嚴格掌握拔管指征，過早、過晚拔管均會造成嚴重后果2.自然蘇醒，必要時使用催醒藥3.MACawake肺泡氣

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