腫瘤相關(guān)性貧血淺析

腫瘤相關(guān)性貧血淺析蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院腫瘤中心王虹伊

腫瘤相關(guān)性貧血（CancerRelatedAnemia,CRA）：腫瘤患者在其疾病的發(fā)展過程中以及治療過程中發(fā)生的貧血

形成原因及分類1臨床癥狀及預(yù)后2治療干預(yù)3腫瘤相關(guān)性貧血的形成及分類因素主要包括：腫瘤本身：腫瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯腫瘤治療：放、化療所致骨髓抑制腫瘤相關(guān)性貧血的形成及分類腫瘤貧血的發(fā)生機(jī)理紅細(xì)胞產(chǎn)生減少（腫瘤患者貧血的主要原因）紅細(xì)胞破壞增加（較罕見）急慢性失血腫瘤相關(guān)性貧血的形成及分類腫瘤貧血分級標(biāo)準(zhǔn)

分級NCIWHO中國

Hb（g/dL）Hb（g/dL）Hb（g/dL）0級正常12.0-16.0（女）≥11>11（女）

14.0-18.0（男）>12（男）1級輕度10.0-正常值9.5-10.99.1-正常值2級中度8.0-10.08.0-9.46.1-9.03級重度6.5-7.96.5-7.93.1-6.04級威脅生命<6.5<6.5<3.0NCI（NationalCancerInstitute）美國國立癌癥研究所腫瘤相關(guān)性貧血的形成及分類不同腫瘤的貧血情況腫瘤相關(guān)性貧血的形成及分類不同治療手段貧血的發(fā)生率腫瘤相關(guān)性貧血（CancerRelatedAnemia,CRA）：腫瘤患者在其疾病的發(fā)展過程中以及治療過程中發(fā)生的貧血

形成原因及分類1臨床癥狀及預(yù)后2治療干預(yù)3貧血的相關(guān)臨床癥狀蒼白乏力組織供氧障礙乏力與血紅蛋白水平相關(guān)性很強(qiáng)，在有關(guān)輸血或促紅細(xì)胞生成素治療的臨床試驗(yàn)中，把乏力作為可校正的危險(xiǎn)因素。貧血心動過速充血性心力衰竭呼吸困難癌性貧血的特征腫瘤相關(guān)性貧血的評估研究顯示貧血及乏力是影響腫瘤患者生活質(zhì)量下降的重要因素，是腫瘤預(yù)后不良指標(biāo)之一。來自60個(gè)臨床研究的Meta分析顯示貧血的腫瘤患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加65%。貧血降低腫瘤組織氧合從而降低了腫瘤放療的敏感性。越來越多的研究顯示CRA是腫瘤局部復(fù)發(fā)及總生存率縮短的危險(xiǎn)因素。腫瘤相關(guān)性貧血（CancerRelatedAnemia,CRA）：腫瘤患者在其疾病的發(fā)展過程中以及治療過程中發(fā)生的貧血

形成原因及分類1臨床癥狀及預(yù)后2治療干預(yù)3腫瘤相關(guān)性貧血的治療·貧血輸血治療多年來，輸注全血或紅細(xì)胞是治療腫瘤相關(guān)性貧血的主要方式，其主要優(yōu)點(diǎn)是可以迅速升高血紅蛋白水平、可用于EPO治療無效的患者，且較EPO治療成本低。EPO治療：CRA常用的治療方法優(yōu)點(diǎn)：減少因貧血而導(dǎo)致的輸血需求同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量，更加符合病人的生理狀況曾經(jīng)存在爭論：E