胃癌術(shù)后早期并發(fā)急性壞死性胰腺炎的原因分析及其臨床診治

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胃癌術(shù)后早期并發(fā)ANP的

原因分析及其臨床診治上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院外科上海市消化外科研究所

胃癌手術(shù)侵襲性大,術(shù)后并發(fā)癥常見

吻合口漏

腹腔膿腫

吻合口出血

吻合口狹窄

胰腺炎回顧分析近3年并發(fā)于胃癌術(shù)后早期的ANP病例姑息手術(shù)131例18.8%胃癌根治術(shù)（D1-2）498例71.45%全胃切除（TG）

53例7.6%聯(lián)合臟器切除(TGCV)15例2.15%總手術(shù)數(shù)697例

術(shù)后ANP姑息手術(shù)0例胃癌根治術(shù)（D1-2）4例全胃切除3例聯(lián)合臟器切除2例總計

9例一般資料9例全部為男性年齡35～70歲，平均59歲術(shù)后3-11d發(fā)病，以4～5d最多，共5例。病理II期有1例III期5例IV期3例病變部位胃竇小彎6例胃體2例賁門1例手術(shù)方式胃癌根治術(shù)（D1-2）4例全胃切除3例全胃+脾切2例臨床癥狀上腹部疼痛

9/9例持續(xù)發(fā)熱

8/9例腹脹

7/9例胃腸功能麻痹

6/9例惡心嘔吐

6/9例腹膜刺激癥

9/9例

臨床檢查和診斷血、尿淀粉酶升高9/9例血鈣＜2.25mmol/L4/5例白細(xì)胞記數(shù)＞105/ml3

9/9例腹部增強(qiáng)CT5/5例腹腔穿刺2/2例結(jié)果

術(shù)后總ANP發(fā)生率1.29%(9/697)姑息手術(shù)無ANP發(fā)生胃癌根治術(shù)（D1-2）0.80％全胃切除5.66%聯(lián)合臟器切除

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