輔舒酮?dú)忪F劑

前言講稿題目輔舒酮?dú)忪F劑＋儲(chǔ)霧罐vs霧化吸入治療審批編號(hào)FLT-2010-O-08-0247(A)批準(zhǔn)時(shí)間2010年8月有效限期2012年8月制作與審批者醫(yī)學(xué)部適用會(huì)議省級(jí)及以下級(jí)別會(huì)議適用講者醫(yī)藥銷售代表，或呼吸?？漆t(yī)生適用聽(tīng)者呼吸專科醫(yī)生講授時(shí)間約30分鐘輔舒酮?

氣霧劑+儲(chǔ)霧罐vs霧化吸入治療：

有效安全方便內(nèi)容氣霧劑+儲(chǔ)霧罐：GINA指南推薦的吸入療法氣霧劑+儲(chǔ)霧罐治療優(yōu)于霧化吸入治療輔舒酮?氣霧劑+儲(chǔ)霧罐使用方法在歐洲，使用氣霧劑治療遠(yuǎn)多于霧化治療歐洲氣霧劑零售數(shù)據(jù)1-2總的平均零售率（%）：氣霧劑48%，干粉劑39%，霧化吸入液13%氣霧劑優(yōu)勢(shì)3：簡(jiǎn)便易攜帶計(jì)量精確無(wú)污染通常費(fèi)用低廉能在呼吸機(jī)系統(tǒng)中使用使用非常容易……1.ADMITPosterPresentationattheERS2007inStockholmWednesday,September19,2007.2.ADMITPosterReportattheERS2007inStockholmWednesday,September19,2007.3.DolovichMB,etal.Chest2005;127;335-371氣霧劑：使用非常容易……

但不易正確使用氣霧劑易于使用，但存在以下問(wèn)題吸入動(dòng)作容易出錯(cuò)：患者的吸入與氣霧劑驅(qū)動(dòng)不一致肺部沉積率低：口腔沉積率高即使吸入技巧正確，氣霧劑量中只有20%到達(dá)肺部1.LavoriniF,etal.Breathe2008;5(2):121-131.2.NewmanSP.Chest1986;89;551-556.氣霧劑+儲(chǔ)霧罐：

解決氣霧劑所需的吸藥同步協(xié)調(diào)儲(chǔ)霧罐的作用：在患者口腔與吸入器之間減緩了藥?kù)F顆粒速度、延長(zhǎng)了傳遞時(shí)間和距離作為一個(gè)儲(chǔ)霧的裝置聚集藥?kù)F大的藥?kù)F顆粒存留在罐內(nèi)的表面，從而降低了口咽部的沉積率增加了可吸入的量LavoriniF,etal.Breathe2008;5(2):121-131.儲(chǔ)霧罐藥?kù)F氣霧劑氣霧劑+儲(chǔ)霧罐增加肺部沉積率口咽部氣霧劑氣霧肺胃

肺口咽部氣霧劑氣霧胃儲(chǔ)霧罐當(dāng)單用氣霧劑時(shí)，藥物沉積在口腔、咽喉、胃和肺部NewmanSP.Chest1986;89;551-556.當(dāng)氣霧劑聯(lián)合儲(chǔ)霧罐使用時(shí)，更多藥物被運(yùn)送到肺部GINA2009指出：GINAreport2009;35-36.氣霧劑加用儲(chǔ)霧罐可以改善藥物的傳輸，增加藥物在肺部的沉積，減少局部和全身的不良反應(yīng)內(nèi)容氣霧劑+儲(chǔ)霧罐：GINA指南推薦的吸入療法氣霧劑+儲(chǔ)霧罐治療優(yōu)于霧化吸入治療輔舒酮?氣霧劑+儲(chǔ)霧罐使用方法“兒童哮喘用藥……配有儲(chǔ)霧罐的定量氣霧劑相比于霧化吸入治療更可取，緣于其更高的方便性、更高的肺部沉積率、低不良反應(yīng)和低費(fèi)用”配有面罩的氣霧劑聯(lián)合儲(chǔ)霧罐推薦用于≤4歲的患兒（配咬嘴推薦用于4-6歲患兒）GINAreport2009;35-36.氣霧劑+儲(chǔ)霧罐較霧化吸入治療

有更高的肺部沉積率1.BisgaardH.JournalofAsthma1997;34(6):443-467.2.BisgaardH.ArchDisChild.1995;73(3):226-30.BisgaardHetal1(n=57)BisgaardHetal2(n=124)氣霧劑+儲(chǔ)霧罐與霧化吸入治療藥物皆為吸入性糖皮質(zhì)激素帶活瓣的儲(chǔ)霧罐氣霧劑+儲(chǔ)霧罐和霧化吸入

治療哮喘療效相當(dāng)早晨癥狀評(píng)分全天緩解藥物使用量霧化吸入與氣霧劑+儲(chǔ)霧罐治療藥物皆為吸入性激素*p=NS*p=NS********注：輔舒酮?氣霧劑在中國(guó)無(wú)治療哮喘急性加重的適應(yīng)癥BiscaN.RespirMed.2003;97SupplB:S15-20.氣霧劑治療所需藥物劑量遠(yuǎn)低于霧化吸入治療，可能的全身副作用更低1.輔舒酮?處方資料..2.普米克?令舒?處方資料..氣霧劑+儲(chǔ)霧罐的治療費(fèi)用低1-3規(guī)格單價(jià)（RMB）用法用量單次治療費(fèi)用（RMB）日治療費(fèi)用（RMB）*輔舒酮?氣霧劑+儲(chǔ)霧罐吸入治療125ug*60撳911吸，bid1.53.0*霧化吸入普米克?令舒?治療1mg*5支1131支，bid27.655.2*儲(chǔ)霧罐考慮使用家庭自制儲(chǔ)霧罐費(fèi)用=藥物費(fèi)用+霧化費(fèi)用1.輔舒酮?處方資料..2.普米克?令舒?處方資料..3.上海綜合類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格表.上海市物價(jià)局2009.輔舒酮?

氣霧劑+儲(chǔ)霧罐比霧化吸入治療更方便儲(chǔ)霧罐氣霧劑氣霧劑儲(chǔ)霧罐氣霧劑+儲(chǔ)霧罐吸入治療:使用方便，可以隨身攜帶，在醫(yī)院外也可以使用霧化吸入治療：需要霧化吸入機(jī)器，多數(shù)患者只能在醫(yī)院使用，對(duì)護(hù)士和患者都不方便GINAreport2009;35-36.GINA推薦：

尤其是兒童，首選氣霧劑＋儲(chǔ)霧罐吸入法兒童患者吸入裝置的選擇年齡組首選裝置次選裝置<4歲pMDI＋面罩式儲(chǔ)霧罐霧化吸入器（面罩）4－6歲pMDI＋口器式儲(chǔ)霧罐霧化吸入器（口器）>6歲干粉吸入器或pMDI或pMDI＋口器式儲(chǔ)霧罐霧化吸入器（口器）pMDI：加壓定量氣霧劑GINAreport2009;35-36.小結(jié)配有儲(chǔ)霧罐的定量氣霧劑相比