腫瘤免疫治療在腫瘤外科臨床應(yīng)用10.19

日達(dá)仙在腫瘤外科治療中的應(yīng)用內(nèi)容手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響日達(dá)仙術(shù)后盡早使用改善患者免疫功能日達(dá)仙長(zhǎng)期使用延緩復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存2手術(shù)對(duì)免疫功能的影響手術(shù)切除是腫瘤治療的重要手段，是腫瘤綜合治療不可或缺的一部分，是患者實(shí)現(xiàn)治愈的重要手段但是，已有大量研究表明圍術(shù)期的各種因素都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫抑制，尤其體現(xiàn)在細(xì)胞免疫的損傷。對(duì)于腫瘤患者，圍術(shù)期免疫抑制會(huì)增加術(shù)后感染以及腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腫瘤患者預(yù)后極為不利腫瘤患者圍術(shù)期免疫抑制因素及對(duì)預(yù)后的影響南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2011年第5l卷第11期JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2011，V01．51No．11導(dǎo)致術(shù)后機(jī)體免疫抑制的主要因素術(shù)后機(jī)體免疫抑制及治療策略ChineseGeneralPractice2007，V01．10No．21肝癌術(shù)后患者免疫抑制加重胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期免疫功能的影響worldchinJDigest012005December15；】3(23)：2748—2751肝癌術(shù)后免疫抑制嚴(yán)重，尤其是在術(shù)后1周

術(shù)前術(shù)后7d術(shù)后14d術(shù)后21dCD3+(%)54.3±8.430.6±8.439.4±9.644.2±8.8CD4+(%)28.8±7.616.1±7.6a29.1±8.436.0±7.4CD8+(%)44.1±6.621.4±5.0b24.0±5.1b23.5±5.7bCD4+/CD8+0.8±0.30.4±0.3a1.3±0.2a1.2±0.2aCD8+CD28+(%)8.6±2.23.94±2.0b4.8±2.3b9.8±2.1CD16+CD56+(%)11.3±2.16.1±2.1b16.6±2.619.6±3.0IL-2(KU/L)38.6±4.230.5±3.931.8±4.259.3±4.2aP<0.05,bP<0.01vs術(shù)前增強(qiáng)手術(shù)后患者的免疫功能尤為重要腫瘤患者術(shù)后免疫功能越低，術(shù)后恢復(fù)愈慢，術(shù)后復(fù)發(fā)越早，復(fù)發(fā)率也越高，提高或加快免疫功能的恢復(fù)有利于降低復(fù)發(fā)率圍手術(shù)期成為腫瘤治療的空白區(qū)，此間循環(huán)的腫瘤細(xì)胞極易逃脫免疫監(jiān)視，成為腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的主要因素。胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期免疫功能的影響wbrldchinJDigest012005December15；】3(23)：2748—2751內(nèi)容手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響日達(dá)仙術(shù)后盡早使用改善患者免疫功能日達(dá)仙長(zhǎng)期使用降低復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存7日達(dá)仙多效性作用免疫調(diào)節(jié)作用：直接作用：增加自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力促進(jìn)DCs的活化增加細(xì)胞毒性T細(xì)胞調(diào)節(jié)Th細(xì)胞各亞群的平衡增加腫瘤細(xì)胞表面MHC-1表達(dá)增加腫瘤細(xì)胞表面特異性抗原表達(dá)1.SerrateS,SchulofR,LeondaridisL,GoldsteinAL,SzteinMB.Modulationofhumannaturalkillercellcytotoxicactivity,lymphokineproduction,andinterleukin2receptorexpressionbythymichormones.JImmunol.1987;139:2338-2343.2.RomaniL,BistoniF,GazianoR,etal.Thymosinalpha1activatesdendriticcellsforantifungalTh1resistancethroughtoll-likereceptorsignaling.Blood.Jun12004;103(11):4232-4239..日達(dá)仙改善肝癌術(shù)后患者的免疫抑制狀況胸腺肽a1對(duì)原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期免疫功能的影響worldchinJDigest012005December15；】3(23)：2748—2751使用胸腺肽a1進(jìn)行圍手術(shù)期免疫治療，以探討胸腺肽a1對(duì)圍手術(shù)期免疫功能作用的研究：A組：手術(shù)+胸腺肽a1治療組，35例B組：手術(shù)組，68例A組：胸腺肽a1用法：手術(shù)前4天每天日達(dá)仙1.6mg，術(shù)后1w日達(dá)仙1.6mg隔日一次，術(shù)后2w每周2次日達(dá)仙1.6mg共3周。B組：常規(guī)手術(shù)治療，手術(shù)前后不給予免疫治療

指標(biāo)A組B組術(shù)前術(shù)后7d術(shù)后14d術(shù)后21d

術(shù)前術(shù)后7d術(shù)后14d術(shù)后21cCD3+(%)60.5±7.564.1±8.063.6±8.279.3±8.154.3±8.430.6±8.439.4±9.644.2±8.8CD4+(%)30.5±8.148.0±7.940.5±6.344.6±7.128.8±7.616.1±7.6a29.1±8.436.0±7.4CD8+(%)42.2±7.534.5±8.533.7±7.732.4±7.044.1±6.621.4±5.0b24.0±5.1b23.5±5.7bCD4+/CD8+

0.8±0.31.4±0.3a1.6±0.2b1.6±0.3b0.8±0.30.4±0.3a1.3±0.2a1.2±0.2aCD8+CD28+(%)8.5±2.216.7±2.1b19.0+2.3b16.7±2.3b8.6±2.23.94±2.0b4.8±2.3b9.8±2.1CD16+CD56+(%)14.8±3.123.5±3.2b24.7±3.4b29.1±3.0b11.3±2.16.1±2.1b16.6±2.619.6±3.0IL-2