頸脊神經(jīng)背根節(jié)射頻技術(shù)

頸脊神經(jīng)背根節(jié)射頻技術(shù)醫(yī)院疼痛科相關(guān)解剖背根神經(jīng)節(jié)（dorsalrootganglion,DRG）是

脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)，為痛覺傳導(dǎo)初級神經(jīng)元。按照經(jīng)典解剖學(xué)描述，DRG為紡錘形，大小為4～6mm，一般位于椎間孔內(nèi)。脊神經(jīng)根穿過硬脊膜進(jìn)入神經(jīng)根鞘，前根和后

根各為1根，以前認(rèn)為1個后根上只有1個DRG

存在。2DRG的解剖變異DRG缺如DRG膨大畸形其體積可為正常的2倍與DRG相連的神經(jīng)根的起點異常，主要表現(xiàn)為神經(jīng)根自脊髓發(fā)出或穿硬脊膜囊位置的異常，形成高位根或低位根，系胚胎發(fā)育時神經(jīng)移行缺陷所致。3DRG的位置4適應(yīng)證（1）帶狀皰疹后神經(jīng)痛（2）頸源性頭痛（3）根性痛（4）頸椎術(shù)后疼痛綜合征（5）脊髓損傷后疼痛（6）癌性疼痛（7）臂叢神經(jīng)損傷、殘肢痛、幻肢痛等。5禁忌證★全身感染或穿刺點局部感染；★凝血功能障礙；★患者或家屬有顧慮或拒絕治療者。6操作方法7術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前簽署治療同意書；2.術(shù)前用藥：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥等；3.設(shè)備、藥品：射頻儀、射頻套針、造影劑、得寶松等。8X線下操作方法1.斜位下對著椎間孔4~6點或6~8點鐘方向穿刺；2.進(jìn)孔后阻力增大，正側(cè)位觀察并調(diào)整針尖位置；9

3.理想位置正位針尖位于關(guān)節(jié)柱中點至內(nèi)1/3處

側(cè)位于椎體前后緣中點至后1/3處。104.回抽無血無液后注入造影劑0.5~1ml，可見神經(jīng)根影像；11CT引導(dǎo)下操作12C2DRG后路13側(cè)路14射頻治療（1）電刺激：出現(xiàn)感覺、運動分離現(xiàn)象：50Hz、0.7V以下電壓出現(xiàn)異感，2Hz，2倍以上電壓刺激無肌肉抽動；

（2）脈沖射頻：參數(shù)為45V、2Hz、42℃、120s×2。

15四、并發(fā)癥

1.出血：頸椎旁有眾多血管，穿刺操作中可能誤傷。反復(fù)側(cè)位透視監(jiān)測針尖深度，動作輕柔，囑停止吞咽，針尖到位后注射造影劑，確認(rèn)排除誤穿血管的可能性，術(shù)后按壓5~10min。

2.氣胸：C7時可能發(fā)生。一旦有胸痛、干咳、胸悶等，聽診呼吸音減弱時即做X透視，必要時行胸腔閉式引流。

3.脊神經(jīng)損傷：穿刺過深、過快，可能會導(dǎo)致神經(jīng)損傷，造成該神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、麻木等。射頻操作完畢，局部注射少量的激素有一定的預(yù)防作用。