藥師工作臨床化

藥師工作

臨床化劉長燈藥師為何要下臨床？一、根據(jù)法規(guī)、指南藥學(xué)部門要建立

以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展

以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與

臨床疾病的診斷、治療，提供

藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高

醫(yī)療質(zhì)量。

《醫(yī)院機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》2002.1.21CompanyLogoLogo藥師為何要下臨床？臨床藥師的設(shè)置應(yīng)與醫(yī)院的等級規(guī)模相適應(yīng)。原則上三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名，一級醫(yī)院不少于1名。三級醫(yī)院臨床藥師應(yīng)是?？苹?，二級醫(yī)院臨床藥師可以側(cè)重某一臨床?？朴盟幓蚩咕幬锘蚩鼓[瘤藥物的臨床應(yīng)用，一級醫(yī)院的臨床藥師可以是通科用藥。

《醫(yī)療質(zhì)量萬里行》《臨床藥師工作指南》CompanyLogoLogo藥師為何要下臨床？二、根據(jù)臨床需求醫(yī)生：對疾病的了解比較透徹，但對藥物的結(jié)構(gòu)特點、作用機制、體內(nèi)過程等信息的掌握遠不能滿足臨床合理用藥的需求，需要藥師的協(xié)助。藥師：能掌握藥物的理化性質(zhì)和藥理作用，但面對千變?nèi)f化的病情和千差萬別的個體，如何合理選用藥物并實施個體化治療，在醫(yī)療實踐中還沒有絕對的發(fā)言權(quán)。CompanyLogoLogo藥師為何要下臨床？臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：診斷相同，癥狀相同，同一藥物治療，血藥濃度也相同，而療效卻大相徑庭,用傳統(tǒng)的藥代動力學(xué)原理無法解釋。

現(xiàn)代解釋：個體差異或者遺傳多態(tài)性，即與藥物轉(zhuǎn)運或作用相關(guān)的位點(如載體、受體、離子通道、藥物代謝酶等)發(fā)生了變異有關(guān)。面對千變?nèi)f化的病人，臨床經(jīng)驗用藥顯得很無力，需要更為系統(tǒng)和科學(xué)的方法來制定個體化用藥方案。CompanyLogoLogo臨床藥師工作內(nèi)容1.參與臨床藥物治療2.研究與實踐合理用藥3.治療藥物監(jiān)測4.藥物安全性檢測5.藥學(xué)信息的收集和咨詢服務(wù)CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療臨床藥師平均每年參加臨床實踐工作的時間不得少于40周，平均每周在臨床的參與臨床用藥實踐工作時間不得少于80%。參與查房，并做相應(yīng)記錄書寫藥歷協(xié)助醫(yī)師制定個體化給藥方案參與醫(yī)療和藥學(xué)會診CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療查房記錄、藥歷是自我提升的臺階CompanyLogoLogo2.研究與實踐合理用藥

在藥品品種日趨增加的情況下，不僅藥物本身的合理應(yīng)用是個大問題，而且藥物合用的形式也更加多樣，對這些問題，臨床藥師參與臨床用藥工作，可協(xié)助解決。同時臨床藥師在臨床的實際工作中也會遇到許多實際問題，從而為臨床藥學(xué)的研究工作提供研究課題。臨床藥師要不斷充實有關(guān)藥物配伍的知識和信息，以及臨床醫(yī)療工作的相關(guān)知識，以便更好地研究與實踐用藥問題。CompanyLogoLogo2.研究與實踐合理用藥《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》《胰島素及其類似物臨床應(yīng)用指南》《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》

CompanyLogoLogo3.治療藥物監(jiān)測根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知》，其中二級醫(yī)院基本設(shè)備與設(shè)施規(guī)定：至少應(yīng)當(dāng)配備藥品冷藏柜、麻醉與第一類精神藥品專用柜、藥品專用儲存柜、血藥濃度監(jiān)測設(shè)備、計算機、打印機、溫濕度控制設(shè)備、大窗口或柜臺式發(fā)藥裝置和門診調(diào)劑室發(fā)藥顯示屏等。CompanyLogoLogo3.治療藥物監(jiān)測CompanyLogoLogo3.治療藥物監(jiān)測血藥濃度監(jiān)測（TDM）是通過測定血液中藥物的濃度，并利用藥代動力學(xué)的原理和公式使給藥方案個體化，以提高療效，避免或減少毒性反應(yīng)，同時也可為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的試驗室依據(jù)。