《針灸治療》課件-第一節(jié) 高熱

第二章急癥急癥概述起病急驟病勢(shì)發(fā)展變化較快病情較重甚至危及患者生命需要及時(shí)診治執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容（理論和技能）針灸治療急癥現(xiàn)狀1、深厚的臨床積淀2、刺灸方法進(jìn)步：穴位注射（柴胡、清開(kāi)靈注射液等）3、現(xiàn)代社會(huì)的需求（急性腦血管病癥、急性痛癥）4、針灸治療急癥迅速及時(shí)簡(jiǎn)便（不受地點(diǎn)、實(shí)踐、設(shè)備、藥物等各種條件的限制，器具簡(jiǎn)單，隨時(shí)隨地，均可應(yīng)急。療效快。）針灸只作為對(duì)癥處理的手段之一，必須通過(guò)檢查明確診斷和配合西藥。判斷針灸適應(yīng)證救治應(yīng)反應(yīng)迅速樹(shù)立整體思維、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作分清輕重緩急：急則治其標(biāo)緩則治其本嚴(yán)密注意病情變化針灸治療急癥的治則第一節(jié)高熱一、診斷1.主癥

口腔體溫39℃（或腋溫39.5℃，肛溫38.5℃）以上。

腋溫為41℃以上則為超高熱。2.具有發(fā)病急，病程短的特點(diǎn)

是機(jī)體對(duì)致病因子的一種強(qiáng)烈反應(yīng)。中醫(yī)稱身大熱、灼熱、壯熱、實(shí)熱等。分外感和內(nèi)傷。本節(jié)主要討論外感發(fā)熱的辨證及治療。臨床上高熱常見(jiàn)病因知識(shí)鏈接1．感染性疾病、急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病。2．非感染疾病暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。3．變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏，異體血清，疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。知識(shí)鏈接測(cè)體溫時(shí)，應(yīng)先將體溫表的水銀柱甩到35℃以下，再用棉簽蘸酒精擦拭消毒。現(xiàn)在多數(shù)是把體溫表挾在腋下試溫，年齡小或昏迷的小兒可采用肛門測(cè)溫。肛溫雖比腋溫準(zhǔn)確，但因種種原因常以腋溫為準(zhǔn)。若腋溫超過(guò)37.4℃，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃38、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時(shí)間超過(guò)兩周為長(zhǎng)期發(fā)熱。

二、病因病機(jī)病毒感染感冒——外感風(fēng)熱——邪在表——衛(wèi)分外感疫毒熱邪外感暑熱之邪

發(fā)熱+外感癥狀（咽喉腫痛）上呼吸道感染三、辨證論治外感風(fēng)熱熱入氣分熱入營(yíng)血暑熱蒙心疫毒熏蒸四、治則處方治則

清熱瀉火取手陽(yáng)明、督脈經(jīng)穴、十二井穴為主。泄熱——放血——清熱

十二井穴、十宣放血耳尖（耳背靜脈）放血穴位注射柴胡注射液清開(kāi)靈注射液魚(yú)腥草注射液銀黃注射液

(1-2毫升4小時(shí)一次合谷、曲池)泄熱——刮痧法

取脊柱兩側(cè)和背俞穴，或頸部、腋窩、胸脅部及肘窩、腘窩等處，用特制刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水，刮至皮膚紅紫色為度，每日1次。解表——陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣主表——陽(yáng)經(jīng)穴大椎（放血）、外關(guān)、合谷、曲池利咽——

少商、尺澤

毫針瀉法氣分+高熱面赤

大汗出，渴喜飲冷，尿黃，便結(jié)，舌紅，苔黃燥，脈洪數(shù)者營(yíng)血分（逆?zhèn)餍陌?高熱夜甚

煩燥不安，或斑疹隱隱，吐血，衄血，便血，甚至神昏譫語(yǔ)，抽搐，舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)者疾病發(fā)展熱在氣分者（陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)）

——內(nèi)庭、支溝——通腑瀉熱熱在營(yíng)血分（逆?zhèn)餍陌?/p>

中沖、神門、水溝——醒腦開(kāi)竅曲澤、委中——清營(yíng)涼血處方配穴五、綜合療法一、物理降溫1、冰敷：冰袋或冷毛巾，前額枕后、頸、腋窩、腹股溝等體表大靜脈2、酒精擦?。?0~50%酒精二、臥床休息三、多喝水四、配合西藥

發(fā)熱與病情輕重有時(shí)不一定平行。嬰幼兒對(duì)高熱耐受力較強(qiáng)，即使體溫高達(dá)40℃，一般情況仍相當(dāng)好，熱退后很快恢復(fù)。相反，體弱兒、新生兒即使感染很嚴(yán)重，體溫可不高甚或不升。年長(zhǎng)兒體溫較穩(wěn)定，若體溫驟然升高，全身情況