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文檔簡介

病例導(dǎo)入

患兒，男，G2P2，39周孕，經(jīng)陰道自然娩出，羊水清亮，生后1min四肢青紫，呼吸慢而不規(guī)則，心率80次/分，四肢略屈曲，彈足底有皺眉而哭聲弱。請問：如果你們在小寶寶身旁，你們該怎么辦？Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)病例導(dǎo)入

患兒，男，G2P2，39周孕，經(jīng)陰道自然娩出，羊水清亮，生后1min四肢青紫，呼吸慢而不規(guī)則，心率80次/分，四肢略屈曲，彈足底有皺眉而哭聲弱。請問：如果你們在小寶寶身旁，你們該怎么辦？①①①①①輕度窒息窒息復(fù)蘇

新生兒窒息復(fù)蘇我國5歲以下兒童因窒息死亡的占20.5%，是第二大致死原因。為此，我國自2004年開始先后舉辦了很多新生兒窒息復(fù)蘇的國家級師資培訓(xùn)班。2003年新生兒窒息死于分娩現(xiàn)場的發(fā)生率為7.55/10000。2008年新生兒窒息死于分娩現(xiàn)場的發(fā)生率降至3.41/10000。統(tǒng)計(jì)復(fù)蘇方案—“ABCD”方案

A(airway)建立通暢的氣道B(breathing)建立呼吸，進(jìn)行正壓人工通氣C(circulation)維持循環(huán)，進(jìn)行胸外心臟按壓D(drug)藥物治療

A是根本，B是關(guān)鍵。

“評估”貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。出生后立即快速評估4項(xiàng)指標(biāo)：?任何1項(xiàng)為“否”初步復(fù)蘇!是足月嗎羊水清亮嗎有呼吸或哭聲嗎肌張力好嗎初步復(fù)蘇步驟生后30秒內(nèi)完成保暖擺好體位吸引擦干刺激評估正壓人工通氣！呼吸不正常心率＜100次/分常壓給氧后持續(xù)青紫氣囊面罩正壓人工通氣正壓人工通氣30秒評估心率＜60次/分正壓人工通氣胸外心臟按壓心臟按壓胸外心臟按壓30秒位置：胸骨下1/3處頻率：90次/分深度：胸廓前后徑的1/3與正壓人工通氣相配合，按壓與通氣之比為3:1拇指法雙指法評估心率＞60次/分停止按壓繼續(xù)正壓人工通氣心率＜60次/分加用藥物治療藥物治療腎上腺素：

臍靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入：0.1~0.3ml/kg（1:10000）

氣管導(dǎo)管內(nèi)注入:0.3~1ml/kg（1:10000）5分鐘后可重復(fù)一次擴(kuò)容：

血容量低、休克時(shí)，生理鹽水10ml/kg擴(kuò)容。嚴(yán)密監(jiān)測保證營養(yǎng)預(yù)防感染復(fù)蘇

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