SWI對(duì)上矢狀竇旁橋靜脈的顯示價(jià)值完整版

SWI對(duì)上矢狀竇旁橋靜脈的顯示價(jià)值

腦的橋靜脈是指腦的淺靜脈注入硬腦膜竇的終末部分,走行在蛛網(wǎng)膜和硬腦膜竇之間的一段靜脈,與硬腦膜竇關(guān)系十分密切。

目前臨床上各種縱裂間手術(shù)入路和手術(shù)過(guò)程中,為分離血管、牽拉腦和擴(kuò)大手術(shù)操作空間等而電凝、結(jié)扎橋靜脈,以致?lián)p傷橋靜脈,可引起術(shù)中出血和不同程度的手術(shù)后并發(fā)癥;且手術(shù)中同時(shí)牽拉腦和損傷橋靜脈將進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,影響術(shù)后的康復(fù)。

因此,臨床醫(yī)師對(duì)橋靜脈的認(rèn)識(shí)和重視程度越來(lái)越高,逐漸開始注意在手術(shù)中保護(hù)橋靜脈。這就需要臨床醫(yī)師在術(shù)前進(jìn)行合適的影像學(xué)觀察對(duì)橋靜脈進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)而設(shè)計(jì)合適的手術(shù)入路。

目前腦靜脈系統(tǒng)的影像成像技術(shù)主要以MR靜脈成像(MRVenography,MRV)和CT靜脈成像(CTVenography,CTV)為主。而應(yīng)用磁敏感加權(quán)成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)對(duì)橋靜脈的觀察研究在國(guó)內(nèi)外都較少應(yīng)用。

目前廣泛采用的MRV成像方法主要為二維時(shí)間飛越法(twodimensionaltime-of-fight,2D-TOF)和3D-CE法,而大多學(xué)者認(rèn)為3D-CE法注射對(duì)比劑后,血管顯示更為清晰。

SWI是一種新的MRI方法,利用組織磁敏感性的差異產(chǎn)生圖像對(duì)比。它是一種高分辨的三維梯度回波序列,對(duì)血液代謝產(chǎn)物的磁敏感性較傳統(tǒng)的T2WI更敏感。利用去氧血紅蛋白作為內(nèi)源性對(duì)比劑可以顯示腦內(nèi)小靜脈。

由于3D-CEMRV技術(shù)對(duì)外源性對(duì)比增強(qiáng)劑的局部濃度和掃描時(shí)期要求較高。3D-CEMRV還要顧及動(dòng)態(tài)掃描時(shí)顱靜脈通過(guò)時(shí)相的問(wèn)題,而必須要縮短成像時(shí)間,其代價(jià)就是分辨率無(wú)法很高。

SWI:采用德國(guó)SiemensMagnetomTrio3.0T超導(dǎo)型MR掃描儀和標(biāo)準(zhǔn)正交頭線圈。標(biāo)準(zhǔn)頭部解剖體位,行SWI序列橫斷掃描。SWI掃描方法

掃描參數(shù):TR29ms,TE20ms,FOV230mm×230mm,反轉(zhuǎn)角15°,層厚1.2mm,間隔0.2mm,掃描時(shí)間5min25s。圖像后處理采用Evaluate/Dyn-Analysis軟件功能,將SWI原始圖像進(jìn)行MPR及MinIP處理。SWI掃描方法

SWI利用去氧血紅蛋白這一內(nèi)源性對(duì)比劑可顯示直徑較小的靜脈,且成像中沒(méi)有動(dòng)靜脈時(shí)相的問(wèn)題,所以,可以相對(duì)延長(zhǎng)成像時(shí)間及行MinIP重組以獲得非常好的空間分辨率。

SWI能夠很好地顯示上矢狀竇旁橋靜脈的形態(tài)特點(diǎn)和分布,且無(wú)需使用外源性對(duì)比劑,可減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及使用外源性對(duì)比劑帶來(lái)的不良反應(yīng)。

因此，SWI對(duì)上矢狀竇旁橋靜脈的顯示優(yōu)于3D-CEMRV，SWI觀察到橋靜脈的直徑明顯小于3D-CEMRV的觀察結(jié)果。且SWI的觀察結(jié)果更為接近于顯微解剖結(jié)果。男、25歲主訴：反復(fù)頭暈2月余，近1周癲癇發(fā)作2次。病理：“右側(cè)頂枕葉腫瘤”：間變型節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞瘤，其中星形細(xì)胞成分間變（WHOⅢ級(jí)）。男、59歲主訴：頭痛伴記憶力下降、行走不穩(wěn)7天。病理：“右側(cè)枕頂葉腫物”：間變型星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤（WHOⅢ