《中藥學(xué)》課件-第8章 理氣藥

【目的要求】1.掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法及使用注意。2.掌握藥物4味、熟悉藥物5味、了解藥物6味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】掌握：橘皮枳實(shí)木香香附熟悉：川棟子薤白青皮沉香烏藥了解：化橘紅佛手柿蒂荔枝核大腹皮甘松【學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)第八章理氣藥1概述2藥物第八章理氣藥

凡以疏理氣機(jī)、治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥，又稱行氣藥。一.含義歸經(jīng)

脾胃、肝、肺經(jīng)。性味味辛、苦，性偏溫。二.藥性

三.功用肺氣壅滯—胸悶胸痛。肺氣上逆—咳喘等。脾胃氣滯—脘腹脹滿痛等。胃氣上逆—惡、嘔、噯、呃、吞酸等

一（上）理氣寬胸二（中）理氣健脾三（下）疏肝理氣—脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、月經(jīng)不調(diào)脾胃氣虛：配補(bǔ)益脾氣藥食滯：配消食導(dǎo)滯藥痰濁：配祛痰、化濕藥四.配伍寒濕：溫燥化濕藥濕熱：清熱燥濕藥血瘀：配祛瘀藥氣虛者慎用。五.使用注意易傷陰津，陰虛津虧者慎用。六.現(xiàn)代藥理調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌舒張支氣管平滑肌利膽、升壓等現(xiàn)代多用于治胃炎、腸炎、消化道潰瘍、肝病、慢支炎等。通過詩歌了解陳皮：

《橘頌》是屈原早年的一篇作品，是中國文人寫的第一首詠物詩，詩人以橘樹為喻，表達(dá)了自己追求美好品質(zhì)和理想的堅(jiān)定意志?！伴佟迸c詩人屈原的形象之間有著緊密的聯(lián)系，體現(xiàn)了詩人屈原忠于楚國，至死不渝的愛國主義情懷。推薦紀(jì)錄片《本草中國》，介紹廣州陳李濟(jì)傳人35年專注作好陳皮的故事，表現(xiàn)從業(yè)者精湛的技能及敬業(yè)精神。A陳皮【處方名】橘皮陳皮廣皮廣陳皮新會(huì)皮【性能特點(diǎn)】辛、苦，溫燥。歸脾、肺經(jīng)。功在行氣燥濕長于行脾胃氣滯，是理氣健脾的要藥。

功效一.理氣健脾

燥濕化痰

1.脾胃氣滯證（1）中焦寒濕脾胃氣滯----蒼術(shù)、厚樸（2）氣滯較甚----木香、枳實(shí)（3）外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯----藿香、蘇葉（4）食積氣滯----山楂、神曲（5）脾虛氣滯----黨參、白術(shù)、茯苓功效一.理氣健脾

燥濕化痰

2.脾胃氣逆證

（1）胃熱嘔吐---竹茹、黃連（2）脾胃寒冷嘔吐-----生姜、甘草二.燥濕化痰燥濕化痰

1.濕痰、寒痰咳嗽（1）濕痰咳嗽--半夏、茯苓（2）寒痰咳嗽--干姜、細(xì)辛（3）脾虛失運(yùn)而致痰濕犯肺--黨參白術(shù)功效【用量用法】3～10g，煎服。

【使用注意】辛散苦燥，溫能助熱，舌赤少津，內(nèi)有實(shí)熱者須慎用。

【現(xiàn)代藥理】陳皮中的陳皮苷屬黃酮類化合物，能降低血管的脆性，及改善血管的通透性、降低血脂和膽固醇，用于防治老年高血壓和腦溢血。青皮與陳皮的關(guān)聯(lián)：

辛苦性溫，色青入肝，藥性酷烈，能散肝破氣，消積化滯；陳皮辛苦性溫，色黃入中焦脾土，藥性緩和，能理氣健脾，燥濕化痰，在悠長的時(shí)光中，不急不躁地暗自修煉、成長，在歲月的陳化中褪去年輕時(shí)的浮躁氣盛，變得更加溫和、更有價(jià)值。時(shí)間的沉淀對(duì)藥物的影響如同對(duì)人一般，年輕氣盛，血?dú)夥絼?，年老沉穩(wěn)，寬和仁愛。而做學(xué)問亦如此，只有腳踏實(shí)地，潛心研究，歷經(jīng)風(fēng)雨，所期望者自會(huì)水到渠成B青皮為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的幼果或未成熟果?！咎幏矫壳嗥?、小青皮、均青皮?！舅幮浴靠唷⑿?，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。治肝氣郁滯重證：（1）胸脅脹痛明顯：柴胡、郁金。（2）乳痛或乳癰：橘葉、瓜萎。（3）疝氣痛：小茴香、荔枝核。疏肝破氣

（1）食積氣滯，腹脹甚：萊服子、厚樸等。（2）氣滯血瘀之積聚：與郁金、三棱等同用。消積化滯功用總：

青皮辛散溫通，苦泄下行，其氣峻烈，能疏肝膽，破氣滯，散積聚，對(duì)肝氣郁滯，脅痛乳脹，乳房結(jié)塊，及疝氣腫痛等證，最為常用。亦可用治癥瘕積聚、食積停滯之證。本品藥性峻烈，易耗傷元?dú)猓蕷馓撜弋?dāng)慎用。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸散。醋炙疏肝止痛力強(qiáng)?！臼褂米⒁狻勘酒匪幮跃遥讉?dú)?，故氣虛者慎用?/p>

陳皮青皮共：1.來源于同種植物2.藥性辛苦溫3.行氣---脾胃氣滯，常相須個(gè)：個(gè)：1.一老：干燥成熟果皮1.一嫩：干燥幼果或未成熟的干燥果皮2.一上：理肺脾之氣，長于理氣調(diào)中，燥濕化痰---主治脾胃氣滯，痰濕中阻2.一下：主治肝氣郁滯，脅肋脹痛、乳癰、痞塊、疝氣3.一緩：性緩，溫和不峻3.一猛：藥力峻猛，沉降下行，破氣陳皮與青皮的比較陳皮

力緩，溫和不峻，為理氣健脾佳品;質(zhì)輕上浮，主中上焦入脾肺，長于理氣健脾，兼燥濕化痰。青皮力猛，苦溫峻烈，沉降下行，主中下焦入肝膽，長于疏肝破氣，兼消積化滯。行氣除脹：食積氣滯，脘腹脹痛

由歷史故事了解枳實(shí)：《晏子使楚》晏子避席對(duì)曰：“嬰聞之，橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實(shí)味不同。所以然者何？晏子形象在中國古代杰出人物的藝術(shù)畫廊中，也是獨(dú)具特點(diǎn)，閃爍著耀眼光華的晏子的爐火純青的外交藝術(shù)和高超絕妙的講話藝術(shù)，豐富了中國傳統(tǒng)文化的寶庫，至今仍值得人們研究和借鑒。A枳實(shí)為蕓香科常綠小喬木植物酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。【處方名】枳實(shí)、炒枳實(shí)。【藥性】苦、辛，微溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。為治脾胃氣滯實(shí)證要藥，尤宜于食積氣滯，消除痞滿的癥狀是其他藥所不具備的（張仲景)。力同青皮，作用部位異，重在脾胃食積、氣滯、便秘。(1)食積不化證。配山楂、麥芽、萊菔子等，如《癥因脈治》枳實(shí)散(2)熱結(jié)便秘。配大黃、芒硝等，如《傷寒論》大承氣湯

(3)大腸濕熱瀉痢后重.配黃連、大黃等，如《內(nèi)外傷辨惑論》枳實(shí)導(dǎo)滯丸功用

1.破氣消積2.化痰消痞功用

善化痰濁而消積滯，破氣結(jié)以通痞塞，為治痞證（心下痞）要藥，用治：（1）

胸脘痞滿.配厚樸、半夏曲、黃連等，如《蘭室秘藏》枳實(shí)消痞丸(2)痰阻氣滯之胸痹.配桂枝、薤白等，如《金匱要略》枳實(shí)薤白桂枝湯(3)痰熱結(jié)胸.配黃連、瓜蔞等，如《溫病條辨》小陷胸加枳實(shí)湯結(jié)胸：是由于過早太陽病攻下，以致表熱內(nèi)陷，與胸中原有水飲結(jié)聚；或不因誤下，由太陽內(nèi)傳陽明，陽明實(shí)熱與腹中原有水飲互結(jié)而成。指邪氣結(jié)于胸中的病癥。主要癥狀有兩類：一類為胸脅部有觸痛，頭項(xiàng)強(qiáng)硬，發(fā)熱有汗，脈寸浮關(guān)沉等；一類為從心窩到少腹硬滿而痛，拒按，大便秘結(jié)，口舌干燥而渴，午后稍有潮熱，脈沉結(jié)等此外，本品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證，可與補(bǔ)氣、升陽藥同用以增強(qiáng)療效。【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g，大量可用至3０g。研末服，每次1～2g。炒后性較平和?！臼褂米⒁狻勘酒纺芘d奮子宮，故孕婦慎用。枳實(shí)與枳殼的比較枳實(shí)形小性烈，破氣力強(qiáng)，長于消積除痞導(dǎo)滯，積滯痞悶便秘多用。枳殼形大性緩，破氣力弱，長于理氣寬中除脹，氣滯胸滿腹脹多用。效用相似木香香附沉香烏藥共：1.都味辛氣香，除香附外，藥性都是辛苦溫，都?xì)w

脾經(jīng)

2.行氣止痛---氣滯疼痛證個(gè)：個(gè)：1.能通理三焦而尤善行脾胃大腸之氣滯，為行氣調(diào)中止痛之要藥---瀉痢、腹痛脅痛、黃疸、疝氣、胸痹1.藥性平和，偏于疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥---月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛1.質(zhì)重沉降下行，善于溫中降逆止嘔---（1）寒凝氣滯胸腹脹痛（2）脾胃虛寒，脘腹冷痛（3）胃寒嘔吐1.上達(dá)脾肺，下達(dá)腎與膀胱，善于行寒凝氣滯止痛，又能溫腎散寒---腎陽不足，膀胱虛寒之遺尿、尿頻。2.兼能健脾消食2.兼能理氣調(diào)中2.納氣平喘—溫腎散寒，治療下元虛冷，腎不納氣之氣逆喘息由民俗文化（中藥香囊）認(rèn)識(shí)木香：

木香”原名“蜜香”，李時(shí)珍云：“因其香氣如蜜也?！敝兴幭隳以醋灾嗅t(yī)里的“衣冠療法”，民間曾有“戴個(gè)香草袋，不怕五蟲害”之說。佩戴香囊，雖是一種民俗，但也是一種預(yù)防瘟疫的方法。香囊內(nèi)所放的中藥材品種，分別是木香、廣藿香、白芷、丁香、石菖蒲等。A木香為菊科多年生草本植物云木香、川木香的根。木香行氣止痛健脾消食1.脾胃氣滯證1.脾胃氣滯---砂仁、藿香2.脾虛氣滯----黨參、白術(shù)、陳皮3.脾虛食積氣滯---砂仁枳實(shí)白術(shù)功用【處方名】木香、云木香、廣木香、煨木香【藥性】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。木香功用行氣止痛2.瀉痢里急后重常與黃連配伍善行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥木香功用行氣止痛3.腹痛脅痛，黃疸與郁金、大黃、茵陳等同用寒疝腹痛、偏墜疼痛--川楝子、小茴香現(xiàn)代用治膽石癥、膽絞痛，有一定療效4.疝氣疼痛【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～6g；或入丸散。生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而多用于止瀉。入湯劑宜后下?！臼褂米⒁狻勘酒沸料銣卦铮讉幯赎幪摻蛱澱呱醴?。

由詩歌了解香附：《詩經(jīng)》中的《小雅》:“南山有臺(tái)，北山有萊。樂只君子，邦家之基。樂只君子，萬壽無期!”是一首贊美國家獲得賢人的詩。譯文為:“南山莎草綠萋萋，北山遍地長野藜。得到君子多快樂，國家靠你做根莖。得到君子多快樂，祝你萬壽無窮期”。此處臺(tái)指長滿南山的野生莎草，可做避雨之蓑衣，這里營造一種興旺繁榮景象。臺(tái)，植物名莎草，其根莖入藥，為今疏肝理氣藥香附子。A香附為莎草科多年生草本植物莎草的根莖。A香附為莎草科多年生草本植物莎草的根莖?！咎幏矫可愀健⒅葡愀?、香附子、香附米【藥性】辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。總：本品辛能散，苦能降，甘能和，芳香性平無寒熱偏勝，通行三焦，故為理氣良藥，功能疏肝行氣調(diào)經(jīng)止痛，尤善解郁調(diào)經(jīng)，為疏肝理氣解郁及調(diào)經(jīng)止痛的要藥。（婦人多郁）李時(shí)珍：“氣病之總司，女科之主帥”香附功用1.疏肝解郁2.理氣調(diào)中（1）肝郁氣滯，胸脅脹痛。配柴胡、枳殼、白芍。偏熱者再配梔子，偏寒者再配吳萸（2）寒滯肝脈，寒疝腹痛。配烏藥、小茴香、橘核（3）寒凝氣滯，肝氣犯胃，胃脘疼痛。配高良姜（良附丸）。香附功用3.調(diào)經(jīng)止痛（1）肝郁氣滯引起的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛。配柴胡、當(dāng)歸。（2）有熱者配黃芩、黃連、丹皮。（3）有寒者配干姜、艾葉。有瘀者配桃仁、紅花、澤蘭【用法用量】內(nèi)服：煎湯，6～10g；或入丸散。醋炙止痛力增強(qiáng)【使用注意】本品多用久服，能耗氣傷陰，對(duì)陰血虧虛者應(yīng)慎用。由香文化認(rèn)識(shí)沉香

眾香之首為沉香，在中國古代，品香，與點(diǎn)茶、插花、掛畫一起被稱為“四般雅事”，中國香文化起源于秦漢，盛于唐宋。古時(shí)常說的“沉檀龍麝”之“沉”，就是指沉香。中國傳統(tǒng)香文化，歷史悠久，文化底蘊(yùn)深厚，承載著中華民族的哲學(xué)觀，與宗教有著千絲萬縷的聯(lián)系B沉香為瑞香科常綠喬木植物沉香及白木香含有黑色樹脂的木材。沉香本質(zhì)是是老樹與疾病、災(zāi)害相抗?fàn)幹晕爷焸慕Y(jié)晶體，也便是老樹經(jīng)年累月之修行而成的正果。【處方名】沉香、盔沉香。【藥性】辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)功用（1）寒凝氣滯，胸腹脹痛。配烏藥、木香、檳榔；（2）脾胃虛寒下腹冷痛。配肉桂、附子。行氣止痛（1）胃寒嘔吐、配陳皮、半夏（2）胃寒呃逆配丁香、柿蒂。溫胃止嘔（1）腎不納氣之虛喘：配桂附、蛤蚧、補(bǔ)骨脂等；（2）上盛下虛之咳喘：配蘇子等。溫腎納氣【用法用量】煎服，1～5g，宜后下；或磨汁沖服，或入丸、散劑，每次0.5~1g總：沉香芳香行散，溫通祛寒，苦降逆氣，既能祛除胸腹之陰寒而行氣止痛，又能溫化脾胃之寒濕而降逆調(diào)中，且能溫散下元之虛冷而納氣平喘，為行滯氣、散寒氣、降逆氣之良藥。故用治冷氣攻沖，胸腹疼痛、嘔吐呃逆、腎虛喘急等證，療效頗捷。木香與沉香行氣的比較木香

偏于調(diào)氣，使氣滯者消散。沉香

偏于納氣，使氣逆者平降。行氣止痛由道地文化認(rèn)識(shí)烏藥：

天臺(tái)烏藥之名：

萌于周，始于秦，聞?dòng)跐h，揚(yáng)于唐，名于宋，貢于元，盛于明，興于清。烏藥為浙江地區(qū)道地藥材，即在浙江所處的地理位置和氣候等諸因素的綜合作用下，所形成的產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量高、炮制考究、療效突出且?guī)в械赜蛐蕴攸c(diǎn)的中藥材。B烏藥為樟科常綠灌木或小喬木植物烏藥的塊根?！咎幏矫繛跛帯⑴_(tái)烏藥。

【藥性】辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。【功用】

1.行氣止痛寒郁氣滯胸悶脅痛—薤白、郁金、元胡脘腹脹痛—香附、木香寒疝腹痛—小茴香、川楝子痛經(jīng)—元胡、香附、木香2.溫腎散寒—腎陽不足、膀胱虛冷之小便頻數(shù)、小兒遺尿+益智仁、山藥【用法用量】煎服，6---10g木香香附沉香烏藥共：1.都味辛氣香，除香附外，藥性都是辛苦溫，都?xì)w

脾經(jīng)

2.行氣止痛---氣滯疼痛證個(gè)：個(gè)：1.能通理三焦而尤善行脾胃大腸之氣滯，為行氣調(diào)中止痛之要藥---瀉痢、腹痛脅痛、黃疸、疝氣、胸痹1.藥性平和，偏于疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥---月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛1.質(zhì)重沉降下行，善于溫中降逆止嘔---（1）寒凝氣滯胸腹脹痛（2）脾胃虛寒，脘腹冷痛（3）胃寒嘔吐1.上達(dá)脾肺，下達(dá)腎與膀胱，善于行寒凝氣滯止痛，又能溫腎散寒---腎陽不足，膀胱虛寒之遺尿、尿頻。2.兼能健脾消食2.兼能理氣調(diào)中2.納氣平喘—溫腎散寒，治療下元虛冷，腎不納氣之氣逆喘息由道地文化認(rèn)識(shí)川楝子：“道地藥材”的概念最早起源于川藥，“無川不成藥”顯底蘊(yùn)，四川素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)”“中華藥庫”之稱，中國藥文化研究會(huì)副會(huì)長畢文鋼指出，《太平惠民和劑局方》中，“川”“巴”字頭作藥材方名的，就有川芎、川大黃、川烏、川當(dāng)歸、川羌活、川楝子、川牛膝、川姜黃、川椒、川干姜、川樸硝、川常山、川郁金、巴豆和巴戟天15種。B川楝子為楝科落葉喬木川楝的成熟果實(shí)?！咎幏矫看ㄩ印⒔疴徸?。【藥性】苦，寒；有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。功用

治肝郁化火脅痛、口苦；肝火犯胃之脘腹灼痛。+延胡索理氣止痛

治蟲積或有腹痛者，尤宜殺蛔蟲。+檳榔、使君子殺蟲

外用有殺蟲療癬止癢之功，用治疥瘡頭癬(浸泡或制成軟膏外涂)。療癬【用法用量】

煎服，5～10g。外用適量。炒用寒性減低?！臼褂米⒁狻?/p>

川楝子有毒，內(nèi)服過量可致中毒。中毒的主要表現(xiàn)為肝臟損害、中毒性肝炎、胃及小腸炎癥、內(nèi)臟出血、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭、甚至死亡。

由詩詞文化、藥食同源文化認(rèn)識(shí)薤白：杜甫：“束比青芻色，圓齊玉箸頭。

衰年關(guān)膈冷，味暖并無憂。”詩的前兩句是對(duì)薤白的描述，說它的莖葉翠綠象青草的顏色，鱗莖似無暇的白玉做成的筷頭，非常好看。在“安史之亂”中詩人顛沛流離，飽受戰(zhàn)亂之苦，貧病交加，自然是“衰年關(guān)膈冷”了。但是，當(dāng)他飲下薤白以后，“關(guān)膈”的不舒迅速得以緩解，心情不覺好起來，一切憂愁消散得無影無蹤，油然產(chǎn)生了“味暖并無憂”的欣喜之情。B薤白（藠頭）【處方用名】薤白、薤白頭?！舅幮浴啃痢⒖?，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。