醫(yī)病原生物學(xué)復(fù)習(xí)資料：細(xì)菌很重要

染色形態(tài)生化反應(yīng)抗原性培養(yǎng)特異性檢查化膿性球菌；葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌G+，葡萄串狀觸酶(H202酶)陽(yáng)性；分解葡糖蔗糖麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；致病菌分解甘露醇葡萄球菌A抗原，莢膜，多糖抗原普通平板或血平板，產(chǎn)色素(金黃色，白色，檸檬色)，有的菌β溶血抵抗性：堿性染料（龍膽紫）敏感；易產(chǎn)生耐藥性，特別對(duì)青霉素；對(duì)外界因素的抵抗力強(qiáng)于其他無(wú)芽胞菌膿汁、血液、嘔吐物、剩余食物取材；培養(yǎng)觀察色素、溶血，凝固酶、甘露醇發(fā)酵、耐熱核酸酶陽(yáng)性檢驗(yàn)；小貓毒素檢驗(yàn)?zāi)堂戈幮云咸亚蚓t(yī)源性感染最常見(jiàn)病原體表皮葡萄球菌感染最為常見(jiàn)人體正常菌群（皮膚、口腔、小腸）；條件致病菌引起泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌性心內(nèi)膜炎敗血癥鏈球菌屬革蘭陽(yáng)性鏈球菌分解葡糖；不分解菊糖，不被膽汁溶解(區(qū)分甲型溶血型鏈球菌與肺炎鏈球菌)高營(yíng)養(yǎng)要求，血平板或含血清培養(yǎng)基；液態(tài)培養(yǎng)沉淀生長(zhǎng)；血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一分類(lèi)：甲型溶血性鏈球菌，草綠色溶血，α溶血，多條件致?。灰倚腿苎枣溓蚓?，完全β溶血，致病力強(qiáng)；丙型溶血型鏈球菌，不溶血，不致病鏡檢或分離培養(yǎng)以區(qū)別于金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌；血清學(xué)檢查-SLO的抗體ASO的中和試驗(yàn)，陽(yáng)性表現(xiàn)為凝聚相肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽(yáng)性，雙球菌；矛頭狀，厚莢膜，無(wú)芽孢鞭毛分解葡糖，乳糖；分解菊糖，膽汁溶菌高營(yíng)養(yǎng)要求，血培養(yǎng)，能自溶；涂片鏡檢；菊糖分解試；膽汁溶菌試驗(yàn)；Optochin敏感試驗(yàn)；動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)紊鷮俑锾m陰性，腎形或豆形，無(wú)鞭毛芽孢，有菌毛專(zhuān)性需氧，巧克力(色)培養(yǎng)基抵抗力：很弱；四怕：熱、寒冷、干燥、消毒劑腦膜炎腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭涂片：中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌淋病無(wú)菌棉拭沾取泌尿生殖道膿性分泌物、子宮頸口表面分泌物涂片：中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌呼吸道結(jié)核分枝桿菌抗酸染色，菌體細(xì)長(zhǎng)分枝狀，Much顆粒(L型)專(zhuān)性需氧，高營(yíng)養(yǎng)要求，羅氏固體培養(yǎng)基；液體-表面菌膜生長(zhǎng)；固體-顆粒，結(jié)節(jié)，菜花狀菌落，乳白或米黃，不透明抵抗-干燥、酸堿、染料；敏感-紫外線，70%酒精、濕熱分支桿菌：一類(lèi)細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌，分枝生長(zhǎng)的趨勢(shì)主要特點(diǎn):細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽(yáng)性;引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫白喉棒狀桿菌革蘭陽(yáng)性，棒狀；三不均-粗細(xì)、染色、排列；異染顆粒-美蘭/Albert染色高營(yíng)養(yǎng)要求，呂氏培養(yǎng)基(含凝固血清)，異染顆粒明顯；亞碲酸鉀血平板(黑色菌落)-鑒別β-棒狀桿菌噬菌體-攜帶白喉毒素基因毒力試驗(yàn)-體內(nèi)、體外（Elek平板法）腸道細(xì)菌埃希菌屬革蘭陰性，有周身鞭毛多數(shù)發(fā)酵乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗(yàn)為++--O抗原-菌體抗原，脂多糖-IgM；H抗原-鞭毛抗原，蛋白質(zhì)-IgG；K抗原普通培養(yǎng)基糞檢志賀菌屬革蘭陰性，無(wú)鞭毛，有菌毛分解葡糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；不分解乳糖(宋內(nèi)志賀菌外)按O抗原分4類(lèi)抵抗力-理化因素抵抗低于其他腸道桿菌，酸敏感；致病特點(diǎn)-感染灶局限于結(jié)腸黏膜層，一般不入血新鮮膿血便/肛拭；熒光球菌試驗(yàn)、協(xié)同凝集試驗(yàn)快速診斷；SS平板(無(wú)色透明小菌落)；雙糖培養(yǎng)基(生化反應(yīng));血清學(xué)反應(yīng)(玻片凝集)沙門(mén)菌屬革蘭陰性，有鞭毛不分解乳糖菌體抗原O-IgM；鞭毛抗原H-IgG；Vi抗原-SS平板；生化反應(yīng)-雙糖發(fā)酵；血清學(xué)檢查-肥達(dá)試驗(yàn)霍亂弧菌革蘭陰性，逗號(hào)狀，單鞭毛堿性蛋白胨水培養(yǎng)不耐酸不耐熱糞便、肛拭；直接鏡檢-革蘭陰性弧菌，魚(yú)群狀排列，懸滴法細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)；堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為T(mén)CBS玻片凝集反應(yīng)-黃色菌群副溶血性弧菌嗜鹽（halophilic），3.5%NaCl；不耐熱，不耐酸；標(biāo)本：患者糞便、肛拭或剩余食物；直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板；嗜鹽性試驗(yàn)和生化反應(yīng)；神奈川現(xiàn)象（KP）鑒別致病菌幽門(mén)螺桿菌屬革蘭陰性，螺旋形或弧形彎曲狀，一端有2~6根帶鞘鞭毛尿素酶陽(yáng)性胃、十二指腸黏膜標(biāo)本采集；厭氧菌破傷風(fēng)桿菌革蘭陽(yáng)性，周鞭毛，無(wú)莢膜，芽孢正圓，位菌體頂端，細(xì)菌呈鼓槌狀專(zhuān)性厭氧；血平板-薄膜狀爬行生長(zhǎng)青霉素敏感；免疫屬外毒素免疫，抗毒素發(fā)揮中和作用（毒素與中樞神經(jīng)組織結(jié)合非常牢固，一旦結(jié)合即非抗毒素所能中和）一般不進(jìn)行涂片鏡檢和分離培養(yǎng)典型的癥狀和病史即可作出診斷產(chǎn)氣莢膜梭菌革蘭陽(yáng)性粗大桿菌，有莢膜、芽孢厭氧培養(yǎng)；庖肉培養(yǎng)基；血平板-雙層溶血(內(nèi)環(huán)完全溶血-θ毒素；外環(huán)不完全溶血-α毒素)；牛奶培養(yǎng)基-洶涌發(fā)酵肉毒梭菌芽孢橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使細(xì)胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀艱難梭菌新生兒腸道中正常菌因長(zhǎng)期使用抗生素引起導(dǎo)致菌群失調(diào)后可引起內(nèi)源性感染或院內(nèi)交叉感染所致疾病-抗生素相關(guān)性腹瀉假膜性腸炎無(wú)芽孢厭氧菌專(zhuān)性厭氧支原體無(wú)胞壁，多形性；能通過(guò)除菌濾器；二分裂，出芽生殖；Giemsa染色；獨(dú)立生活的最小原核細(xì)胞型微生物高營(yíng)養(yǎng)要求+膽固醇；生長(zhǎng)慢，菌落??；油煎蛋樣菌落與L型細(xì)菌區(qū)別：廣泛(很少)存在；需(不一定需)膽固醇；L型菌可回復(fù)；菌落較小(稍大)衣原體嚴(yán)格胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，原核沙眼衣原體發(fā)育周期：原體-感染性，小而致密；始體(網(wǎng)狀體)-繁殖體，大而疏松；包涵體-易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡沙眼衣原體直接涂片鏡檢-采用Giemsa、碘液或熒光抗體染色鏡檢，檢查上皮細(xì)胞內(nèi)有無(wú)包涵體；分離培養(yǎng)-接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞；核酸檢測(cè)肺炎衣原體一個(gè)血清型肺炎衣原體鉤端螺旋體革蘭陰性，不易染色；Fontana鍍銀染色法-棕褐色；內(nèi)鞭毛-運(yùn)動(dòng)活潑營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜-Korthof培養(yǎng)基；需氧或微需氧；人工培養(yǎng)基生長(zhǎng)緩慢熱抵抗力弱，60℃1min即死亡；0.2%來(lái)蘇、1%石炭酸經(jīng)10～30min被殺滅；對(duì)青霉素敏感；在濕土或水中可存活數(shù)月發(fā)病10天內(nèi)取血液;1周后取尿液;有腦膜刺激者取腦脊液梅毒螺旋體(蒼白密螺旋體蒼白亞種)革蘭陰性，不易染色；Fontana鍍銀染色-棕褐色；兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑不能再無(wú)活細(xì)胞人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖抵抗力極弱；對(duì)溫度、干