成華區(qū)行政許可和服務(wù)事項(xiàng)的構(gòu)成要素

成華區(qū)行政許可和服務(wù)事項(xiàng)的構(gòu)成要素填報(bào)單位：成華區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局時(shí)間：2016年12月2日要素的名稱內(nèi)容表述要求事項(xiàng)編碼事項(xiàng)名稱男職工生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支付審核事項(xiàng)類型服務(wù)事項(xiàng)適用范圍所有轄區(qū)參保企業(yè)男職工在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育事項(xiàng)審查類型即辦件審批依據(jù)《成都市生育保險(xiǎn)辦法》、成都市生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》、《成都市醫(yī)保局關(guān)于生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作有關(guān)問(wèn)題的通知》《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范用人單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇有關(guān)事項(xiàng)的通知》數(shù)量限制無(wú)限制申請(qǐng)條件符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī)；參保人員連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿12個(gè)月后次月生育的，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付待遇。禁止性要求申請(qǐng)材料目錄1、填報(bào)《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表》（原件2份，加蓋單位公章）；2、單位參保職工需提供：住院費(fèi)用原始票據(jù)（原件1份）、出院證明書(shū)（原件1份）、生育指標(biāo)（復(fù)印件1份）、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件1份）、配偶情況說(shuō)明（提供標(biāo)準(zhǔn)模板）。辦理基本流程第一步：受理；第二步：審核；第三步：窗口撥款。法定時(shí)限無(wú)辦結(jié)時(shí)限即辦收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)不收費(fèi)審批結(jié)果撥付單咨詢途程圖相關(guān)申請(qǐng)材料示范文本、錯(cuò)誤示例、常見(jiàn)問(wèn)題解答成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表單位名稱:×××公司單位編碼:××××××用人單位填寫(xiě)申報(bào)人姓名張三性別女身份證號(hào)51×××××××××社保編碼080××××××配偶姓名李四性別男身份證號(hào)52×××××××××社保編碼080××××××生育證簽發(fā)機(jī)關(guān)×××計(jì)生局生育證編號(hào)××××××醫(yī)院名稱×××醫(yī)院出生醫(yī)學(xué)證編號(hào)××××××入院日期×年×月×日出院日期×年×月×日嬰兒出生日期/年/月/日住院費(fèi)用總額××××生產(chǎn)方式順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)醫(yī)院等級(jí)三甲（三乙

/二甲/二乙）胞數(shù)1(個(gè))社保機(jī)構(gòu)填寫(xiě)女職工生育津貼元×天=元女職工生育醫(yī)療費(fèi)元男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼元計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目計(jì)劃生育手術(shù)日期年月日計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)元撥付金額合計(jì)（小寫(xiě)）撥付金額合計(jì)（大寫(xiě)）單位經(jīng)辦人此處簽名：王五醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批簽字：（此處加蓋單位公章）（章）×年×月×日年月日備注電話號(hào)碼：××××××××填表說(shuō)明：①嬰兒死亡的不填寫(xiě)出生證明編號(hào)；②生產(chǎn)方式填寫(xiě)順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；③配偶社保編碼可以不填寫(xiě)；④生育多胞胎的，生育證編號(hào)對(duì)應(yīng)填寫(xiě)多個(gè)號(hào)；⑤此表一式兩份，電腦填寫(xiě)，A4紙打印。情況說(shuō)明XXX醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：本人姓名XXX，身份證號(hào)XXXXXX，戶籍所在地XXXXXX，生育前12個(gè)月在成都市及戶籍所屬地?zé)o任何工作單位（或于X年X月X日從單位辭職待業(yè)在家至今）。未在任何地區(qū)參加生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）等任何社會(huì)保險(xiǎn)，也未享受任何社會(huì)保險(xiǎn)待遇。或僅參加了XXX地區(qū)XXX保險(xiǎn)（未參加其他任何社會(huì)保險(xiǎn)），由于XXX原因不符合XXX保險(xiǎn)享受條件（或由于XXX原因，本人愿意放棄報(bào)銷）。如今后發(fā)現(xiàn)有重復(fù)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情形，本人將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。本人在XXX醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷男職工配偶生育醫(yī)療補(bǔ)貼后，今后不再以任何理由要求XXX醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撤銷結(jié)算或要求退還存檔資料。特此承諾！姓名