病理生理學(xué)復(fù)習(xí)資料糖代謝紊亂

第五章糖代謝紊亂單選題【A型題】1.下列哪項是血糖的來源之一A.肝糖原分解B.葡萄糖轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)C.葡萄糖氧化分解D.糖原合成E.葡萄糖轉(zhuǎn)變成其它糖[答案]A[題解]血糖的來源涉及：（1）食物中碳水化合物的消化吸?。唬?）肝糖原分解；（3）糖異生作用：氨基酸、甘油等非糖物質(zhì)在肝內(nèi)合成葡萄糖；（4）其它單糖的轉(zhuǎn)化。2.高血糖癥是指A.血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）B.空腹血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）C.餐后血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）D.血糖水平等于腎糖閾9.0mmol/L（160mg/dl）E.血糖水平低于腎糖閾9.0mmol/L（160mg/dl）[答案]B[題解]高糖血癥指空腹血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）。3.有關(guān)高血糖的概念，下列哪項不對A.情緒激動致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，可致血糖升高B.一次性食入大量糖，血糖快速升高C.生理性高血糖，其空腹血糖正常D.情感性尿糖有明顯的臨床癥狀E.臨床上常見的病理性高血糖癥是糖尿病[答案]D[題解]情感性尿糖無明顯的臨床癥狀。4.肝糖原分解減少、糖異生障礙見于A.胰島素的分解滅活減少，血漿胰島素水平減少B.胰島素的分解滅活減少，血漿胰島素水平增高C.胰島素的分解滅活增加，血漿胰島素水平增高D.胰島素的分解滅活增加，血漿胰島素水平減少E.胰高血糖素分泌增高[答案]B[題解]胰島素的分解滅活減少，血漿胰島素水平增高，從而減少糖原分解和糖異生，減少血糖。5.胰島素分泌局限性的核心環(huán)節(jié)是A.胰島素抵抗B.胰島β細(xì)胞的進(jìn)行性損壞C.胰島β細(xì)胞代償性肥大D. 胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙E.胰島素受體功效障礙[答案]B[題解]胰島β細(xì)胞的進(jìn)行性損壞是胰島素分泌局限性的核心環(huán)節(jié)。6.胰島素抵抗是指A.胰島素分泌減少B.分子模擬作用使胰島細(xì)胞失去免疫耐受C.胰島素構(gòu)造破壞D.胰島素滅活增加E.胰島素敏感組織對胰島素的敏感性或反映性減少[答案]E[題解]胰島素抵抗是指機體外周胰島素敏感組織（骨骼肌、肝臟和脂肪）對胰島素的敏感性或反映性減少，使胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和運用減少，機體為了維持正常的血糖水平，代償性的分泌過多的胰島素，從而產(chǎn)生高胰島素血癥。7.高血糖癥容易伴發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素是A.胰島素減少，脂肪分解減慢B.脂蛋白內(nèi)脂肪酶活性升高C.胰島素減少，脂肪分解加速D.肝內(nèi)甘油三酯的合成速度不大于釋放速度E.VLDL和乳糜微粒（CM）易于從血漿去除[答案]C[題解]高血糖癥時，胰島素分泌減少，使脂肪分解加速，從而造成動脈粥樣硬化的發(fā)生。8.高血糖對免疫系統(tǒng)的影響重要體現(xiàn)為A.吞噬細(xì)細(xì)的功效增強B.體液免疫活性減少C.血液免疫活增強D.激活補體系統(tǒng)E.吞噬細(xì)胞的功效減少[答案]E[題解]高血糖對免疫系統(tǒng)的影響重要體現(xiàn)為吞噬細(xì)胞的功效減少。9.胰島素治療合用于下列哪項因素引發(fā)的高血糖A.胰島素受體異常B.胰島素受體抗體形成C.胰島β細(xì)胞免疫損傷D.胰島素受體底物磷酸化異常E.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4異常[答案]C[題解]胰島素治療作為體內(nèi)胰島素絕對缺少的終身替代治療，有可能延緩本身免疫對β細(xì)胞的損害。10.低血糖癥的重要臨床體現(xiàn)是A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮和心肌細(xì)胞缺氧B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮和腦細(xì)胞缺氧C.迷走神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧D.交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧E.交感神經(jīng)興奮和心肌細(xì)胞缺氧[答案]D[題解]低血糖癥是以血糖濃度過低、交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為重要體現(xiàn)的臨床綜合征。11.低血糖癥對機體影響的重要部位是A.生殖系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)，特別是交感神經(jīng)和腦部[答案]E[題解]低血糖癥對機體的影響以神經(jīng)系統(tǒng)為主，特別是交感神經(jīng)和腦部。12.高血糖對眼晶狀體的影響是A.晶狀體脫水，造成白內(nèi)障B.晶狀體糖基化，造成白內(nèi)障C.纖維蛋白糖基化，造成白內(nèi)障D.纖維蛋白聚合并沉淀，造成白內(nèi)障E.透明蛋白聚合并沉淀，造成白內(nèi)障[答案]E13.高血糖對血液系統(tǒng)的影響是A.紅細(xì)胞破壞增加B.紅細(xì)胞生成減少C.血液凝固性減少D.血液凝固性增高E.血小板活性下降[答案]D14.高血糖容易伴動脈粥樣硬化的重要因素是A.胰島素減少，脂肪分解減慢B.胰島素減少，脂肪分解加速C.脂蛋白脂肪酶活性升高D.VLDL和乳糜微粒易于從血漿去除E.肝內(nèi)甘油三酯的合成速度不大于釋放速度[答案]B15.下列哪一項不是發(fā)生2型糖尿病的重要危險因素A.BMI(體重指數(shù))不大于24公斤/平方米B.過量飲酒C.蔬菜水果攝入局限性D.紅肉攝入過多E.身體活動缺少[答案]A16.男性患者，13歲，形體消瘦，多尿、口渴。血清葡萄糖27mmol/L，尿酮體陽性、尿糖陽性，血鈉140mmol/L，血鉀5mmol/L，有糖尿病家族史，診療為高血糖癥（1型糖尿?。?。這類高血糖癥的敘述錯誤的是A.與遺傳因素、環(huán)境因素及本身免疫因素有關(guān)B.胰島受體構(gòu)造破壞，血糖升高C.胰島β細(xì)胞群的數(shù)量減少D. 產(chǎn)生胰島素本身抗體E.組織相容性抗原基因突變[答案]D17.男性患者，51歲.六個月前開始減肥，每天上午10點后不進(jìn)食，只飲水。近3個月清晨空腹時常出現(xiàn)心智、精神活動障礙，進(jìn)食后緩和。今晨神志不清來院就診。化驗檢查：血糖1.8mmol/L，立刻靜脈注射葡萄糖溶液后逐步蘇醒。該患者低血糖癥的可能因素是A.胰高血糖素缺少B.糖皮質(zhì)激素缺少C.營養(yǎng)不良D. 自主神經(jīng)功效紊亂E.鹽皮質(zhì)激素缺少[答案]C18.男性患者，38歲，血糖長久輕度升高，空腹血糖21.2mmol/L，采用胰島素治療，血糖水平恢復(fù)正常，但逐步出現(xiàn)視物含糊，最有可能的因素是A.高血糖白內(nèi)障B.高血糖黃斑變性C.高血糖視網(wǎng)膜剝脫D.高血糖視網(wǎng)膜病變E.高血糖青光眼[答案]D19.女性患者，28歲。無特殊病史。近2個月來，經(jīng)常出現(xiàn)出汗、手抖、心悸、頭暈癥狀，進(jìn)食后癥狀消失甲狀腺功效正常。該患者最可能是發(fā)生了A.高血糖癥B.低血糖癥C.神經(jīng)癥D. 心動過速E.腦缺血[答案]B20.女性患者，19歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心厭食2天，神志不清1小時，呼吸深快，面色潮紅。該患者最有可能發(fā)生A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.乳酸酸中毒D. 糖尿病合并尿毒癥酸中毒E.低血糖昏迷[答案]A21.女性患者，38歲，空腹血糖常超出10.6mmol/L。近3個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓180/100mmHg，尿蛋白（+++）。最有可能出現(xiàn)了A.高血糖腎病B.高血壓病C.高血糖合并腎盂腎炎D.高血糖合并酮癥酸中毒E.腎小球腎炎[答案]A22.男性患者，52歲，空腹血糖常超出11mmol/L。用胰島素治療，晚11點忽然出現(xiàn)心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。經(jīng)檢查，心率120次/min,尿糖（-），尿酮體（-）,血尿素氮正常。最有可能出現(xiàn)了A.酮癥酸中毒昏迷B.高滲性昏迷C.腦血管意外D.尿毒癥昏迷E.低血糖昏迷[答案]E23.女性患者，28歲，平時身體健康，喜甜食，近日飲用了大量飲料，尿糖（+），隨機血糖8.7mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L。應(yīng)診療為A.1型糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.類固醇性糖尿病[答案]B24.女性患者，29歲，多飲多食多尿，消瘦，易感染，血糖升高數(shù)年，近期出現(xiàn)腎衰竭、失明。腎衰竭、失明的可能機制是A.蛋白質(zhì)發(fā)生酶促糖基化反映B.蛋白質(zhì)發(fā)生非酶促糖基化反映C.組織蛋白發(fā)生糖基化反映D.非糖基化蛋白質(zhì)互相結(jié)合交聯(lián)E.糖基化蛋白質(zhì)互相結(jié)合交聯(lián)[答案]B25.男性患者，42歲，血糖24mmol/L。尿酮體（++++）。立刻予以補液，注射胰島素進(jìn)行降糖治療，隨即很快出現(xiàn)昏迷，測血糖2.8mmol/L。引發(fā)該患者昏迷的可能因素是A.酮癥酸中毒昏迷B.高滲性昏迷C.腦血管意外D.尿毒癥昏迷E.低血糖昏迷[答案]E【B型題】A.受體前缺點B.受體缺點C.受體后缺點D.飲食因素E.病毒感染1.胰島素受體基因突變屬于2.胰島素受體底物磷酸化異常屬于3.胰島素基因突變屬于4.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4異常屬于A.遺傳因素B.免疫因素C.病毒感染D.飲食因素E.化學(xué)損傷5.胰島細(xì)胞本身抗體形成屬于6.四氧嘧啶選擇性快速破壞胰島β細(xì)胞屬于7.胸腺胰島素基因體現(xiàn)屬于【B型題參考答案】1.B2.C3.A4.C5.B6.E7.A【X型題】1.血糖的去路涉及A.氧化分解B.合成糖原C.轉(zhuǎn)變成其它糖或糖衍生物D.糖異生E.轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)[答案]ABCE2.病毒感染引發(fā)胰島β細(xì)胞損傷的機制有A.分子模擬作用使胰島細(xì)胞失去免疫耐受B.作用于免疫系統(tǒng)，誘發(fā)本身免疫反映C.直接破壞胰島β細(xì)胞D.-SH基團直接造成胰島β細(xì)胞溶解E.攜帶HLADQ/QR易感基因[答案]ABC3.與胰島β細(xì)胞損傷有關(guān)的胰島細(xì)胞本身抗體有A.胰島素本身抗體B.抗胰島細(xì)胞抗體C.抗酪氨酸磷酸抗體D.抗谷氨酸脫羧酶抗體E.抗γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶抗體[答案]ABCD4.下列有關(guān)胰島素抵抗的表述，對的的有A.血液中胰島素含量正常或高于正常B.胰島素分泌減少C.出現(xiàn)高血糖癥D.血液中胰島素含量正?；驕p少E.骨骼肌、肝臟和脂肪組織對胰島素的敏感性減少[答案]ACE5.低血糖癥的特點有A.血液中胰島素減少B.予以葡萄糖后，癥狀立刻緩和C.血糖水平低于2.8mmol/L（50mg/dl）D.出現(xiàn)以神經(jīng)、精神癥狀為主的癥候群E.出現(xiàn)以心血管病變?yōu)橹鞯陌Y候群[答案]BCD二、名詞解釋1.高血糖癥（hyperglycemia）[答案]指空腹時血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）。2.胰島素抵抗（insulinresistance）[答案]指機體外周胰島素敏感組織（骨骼肌、肝臟和脂肪）對胰島素的敏感性或反映性減少，使胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和運用減少，機體為了維持正常的血糖水平，代償性的分泌過多的胰島素，從而產(chǎn)生高胰島素血癥。3.低血糖癥（hypoglycemia）[答案]指空腹時血糖水平低于2.8mmol/L。三、判斷題1.胰島素抵抗是指血液中胰島素含量正常或減少，出現(xiàn)高血糖癥，肝臟、肌肉和脂肪組織對胰島素生物作用的敏感性減少。（）2.胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素。（）3.胰島素分泌障礙的常見因素涉及免疫因素、遺傳因素和環(huán)境因素。（）4.胰島素治療合用于胰島素受體底物異常引發(fā)的高血糖。（）5.高血糖時，晶狀體腫脹，出現(xiàn)空泡，某些透明蛋白變性、聚合和沉淀，造成白內(nèi)障。（）6.低血糖癥的特點之一是出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯陌Y候群。（）判斷題參考答案：1.（×）胰島素抵抗是指血液中胰島素含量正?；蛟龈?，出現(xiàn)高血糖癥，肝臟、肌肉和脂肪組織對胰島素生物作用的敏感性減少。2.（√）胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素。3.（√）免疫因素、遺傳因素和環(huán)境因素可造成胰島素分泌障礙。4.（×）胰島素治療作為體內(nèi)胰島素絕對缺少的終身替代治療，能夠延緩本身免疫對β細(xì)胞的損害。因此胰島素治療合用于胰島β細(xì)胞免疫損傷引發(fā)的高血糖。5.（√）高血糖時，晶狀體腫脹，出現(xiàn)空泡，某些透明蛋白變性、聚合和沉淀，造成白內(nèi)障。6.（√）低血糖癥的特點之一是出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯陌Y候群。四、簡答題1.胰高血糖素分泌失調(diào)如何引發(fā)高血糖癥？[答題要點]胰高血糖素分泌失調(diào)引發(fā)高血糖癥的機制涉及：（1）胰高血糖素分泌的克制機制受損；（2）胰島細(xì)胞對葡萄糖的敏感性下降；（3）胰高血糖素對胰島β細(xì)胞的作用異常；（4）胰島細(xì)胞的胰島素抵抗。2.簡述病毒感染引發(fā)胰島β細(xì)胞破壞的發(fā)病機制。[答題要點]病毒感染引發(fā)胰島β細(xì)胞破壞的發(fā)病機制涉及：（1）病毒直接破壞β細(xì)胞，并在病毒損傷β細(xì)胞后激發(fā)本身免疫反映，使β細(xì)胞進(jìn)一步損傷；（2）病毒作用于免疫系統(tǒng)，誘發(fā)本身免疫反映。其機制可能與病毒抗原和宿主抗原決定簇的構(gòu)造存在相似或相似序列有關(guān)；（3）分子模擬作用使胰島細(xì)胞失去免疫耐受，或刺激調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及效應(yīng)性T細(xì)胞，引發(fā)胰島β細(xì)胞的本身免疫反映。3.糖代謝紊亂為什么會引發(fā)滲入性脫水？[答題要點]糖代謝紊亂引發(fā)滲入性脫水的機制涉及：（1）高血糖造成細(xì)胞外液滲入壓增加，水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外；（2）當(dāng)血糖濃度高于腎糖閾時，腎小球濾過的葡萄糖多于腎小管吸取的葡萄糖，葡萄糖在腎小管液中的濃度增加，提高小管液的滲入壓，制止了腎小管上皮細(xì)胞對水的重吸取，造成尿量增加，從而丟失大量的細(xì)胞外液。4.嚴(yán)重肝臟疾患為什么會引發(fā)高血糖癥？[答題要點]嚴(yán)重肝臟疾患引發(fā)高血糖癥的重要機制涉及：（1）繼