白河縣健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目縣建設(shè)基

白河縣健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目縣建設(shè)基線調(diào)查報(bào)告一、背景為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)實(shí)施意見》和國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院扶貧辦《關(guān)于印發(fā)貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案的通知》要求，省委、省政府決定在全省9個(gè)深度貧困縣開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目縣建設(shè)。白河縣被確定為陜西省2019—2020年第五批“全國健康促進(jìn)縣”創(chuàng)建縣。為扎實(shí)做好此項(xiàng)工作，縣健康辦印發(fā)了《白河縣健康素養(yǎng)促進(jìn)縣建設(shè)項(xiàng)目基線調(diào)查培訓(xùn)會(huì)的通知》（附工作方案）（白健辦發(fā)〔2019〕4號(hào)），于2019年6月21日對(duì)全縣3個(gè)鎮(zhèn)9個(gè)村、3所學(xué)校、4家醫(yī)院、4個(gè)機(jī)關(guān)事業(yè)單位、2個(gè)企業(yè)共687名群眾進(jìn)行了《健康促進(jìn)縣建設(shè)項(xiàng)目基線調(diào)查》，為全面實(shí)施健康促進(jìn)縣建設(shè)項(xiàng)目打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、調(diào)查方法和內(nèi)容采取現(xiàn)場填寫調(diào)查表、專題座談、個(gè)人訪談、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。內(nèi)容共分5個(gè)模塊。即：政府行政管理部門調(diào)查模塊；社區(qū)/行政村調(diào)查模塊；學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、企業(yè)調(diào)查模塊；監(jiān)測指標(biāo)模塊；評(píng)價(jià)模塊等。(一)政府行政管理部門調(diào)查。1.抽樣方法。宏觀整體情況調(diào)查，不抽樣。2.調(diào)查內(nèi)容。(1)由縣政府項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫“健康促進(jìn)縣信息報(bào)表（基線），包括全縣行政區(qū)劃、人口、經(jīng)濟(jì)、機(jī)構(gòu)、資源等指標(biāo)。(2)由縣政府牽頭組織座談會(huì)，參與的重點(diǎn)部門包括：衛(wèi)健、教育、發(fā)改、財(cái)政、公安、民政、人社、環(huán)境、交通運(yùn)輸、稅務(wù)、體育、農(nóng)業(yè)、廣電、文化等部門。衛(wèi)健局項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫“重點(diǎn)部門健康政策和行動(dòng)梳理記錄表”。(二)健康社區(qū)/健康村基線調(diào)查。1.抽樣方法。采取多階段整群隨機(jī)抽樣方法確定社區(qū)和村，抽樣步驟如下：（1）第一階段：在全縣范圍內(nèi)，采用單純隨機(jī)抽樣方法，抽取了茅坪鎮(zhèn)、西營鎮(zhèn)和倉上鎮(zhèn)等三個(gè)鎮(zhèn)為調(diào)查鎮(zhèn)。（2）第二階段：采用單純隨機(jī)抽樣方法，從茅坪鎮(zhèn)、西營鎮(zhèn)、倉上鎮(zhèn)等調(diào)查鎮(zhèn)抽取了朝陽村、彭家村、四新村、雙婭村、高橋村、天逸社區(qū)、裴家村、裴家社區(qū)、東莊村等9個(gè)村為調(diào)查村。（3）第三階段：采用機(jī)械抽樣方法，確定60戶調(diào)查戶，每戶采用生日法確定1名調(diào)查對(duì)象。實(shí)際需完成50戶50個(gè)樣本的問卷調(diào)查。全縣共抽出3個(gè)社區(qū)(居委會(huì))/行政村，完成了450份問卷。2.調(diào)查內(nèi)容。縣疾控中心組織調(diào)查工作組，赴抽中的9個(gè)村開展調(diào)查。（1）采取座談、現(xiàn)場觀察等形式，填寫了“場所健康促進(jìn)資源和需求訪談提綱”，共完成2份調(diào)查表。（2）采取入戶詢問調(diào)查的方式完成居民調(diào)查。在選中的調(diào)查戶內(nèi)，采用生日法確定1名調(diào)查對(duì)象，完成“健康促進(jìn)縣區(qū)基線調(diào)查—成人問卷”（附件6），調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、健康素養(yǎng)、行為危險(xiǎn)因素、健康需求等內(nèi)容，共完成問卷調(diào)查450份。(三)學(xué)校基線調(diào)查。1.抽樣方法。(1)學(xué)校抽?。涸谌h所有中學(xué)中隨機(jī)抽取了宋家初級(jí)中學(xué)（初中）、白河縣高級(jí)中學(xué)、倉上鎮(zhèn)中心小學(xué)等3所中學(xué)為調(diào)查學(xué)校。(2)班級(jí)抽取：在選中的學(xué)校中，隨機(jī)抽取初中二年級(jí)、高中二年級(jí)各1個(gè)班共2個(gè)班為調(diào)查班。(3)調(diào)查對(duì)象：每所學(xué)校對(duì)10名授課教師（包括校長、中層干部和普通教師）和抽中班級(jí)的全體學(xué)生（約40-60名學(xué)生）開展了調(diào)查。2.調(diào)查內(nèi)容。縣疾控中心組織調(diào)查工作組，赴抽中的中小學(xué)校開展調(diào)查。（1）采取校長自填、現(xiàn)場觀察等方式。（2）采取自填問卷形式，對(duì)教師開展“健康促進(jìn)縣區(qū)基線調(diào)查—成人問卷”調(diào)查。（3）采取學(xué)生自填形式，使用“健康促進(jìn)縣區(qū)基線調(diào)查—學(xué)生問卷”對(duì)學(xué)生開展問卷調(diào)查，共調(diào)查問卷135份(四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、企業(yè)基線調(diào)查。1.抽樣結(jié)果。隨機(jī)抽取綜合醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（雙豐衛(wèi)生院、構(gòu)扒衛(wèi)生院）2家，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所）2家，非衛(wèi)健系統(tǒng)（縣文聯(lián)和縣扶貧局）2家，以及企業(yè)（盛世嘉和和安凱綠色）2家。2.調(diào)查內(nèi)容（1）采取醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)/事業(yè)單位和企業(yè)負(fù)責(zé)人自填的方式，完成“場所健康促進(jìn)資源和需求訪談提綱”10份。（2）采取自填問卷或詢問式調(diào)查方式，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)/事業(yè)單位和企業(yè)職工以及教師人群開展“健康促進(jìn)縣區(qū)基線調(diào)查—成人問卷”調(diào)查，共調(diào)查問卷107份。三、數(shù)據(jù)處理及分析數(shù)據(jù)錄入：采用統(tǒng)一的epidata數(shù)據(jù)庫，由專門培訓(xùn)的數(shù)據(jù)錄入人員將調(diào)查表信息錄入計(jì)算機(jī)。數(shù)據(jù)分析：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。四、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)(一)質(zhì)量控制現(xiàn)場調(diào)查嚴(yán)格遵循指定的抽樣方法逐級(jí)抽樣，直至抽取調(diào)查對(duì)象。轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點(diǎn)工作人員使用統(tǒng)一監(jiān)測方案和操作手冊(cè)并接受了統(tǒng)一培訓(xùn)。使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員未使用誘導(dǎo)性或暗示性語言。調(diào)查員當(dāng)場核對(duì)問卷，質(zhì)控人員對(duì)當(dāng)天所有問卷進(jìn)行復(fù)核，并填寫質(zhì)控記錄。對(duì)收集的資料進(jìn)行認(rèn)真的核查，使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)錄入采用雙人平行輸入方式。(二)評(píng)價(jià)1.健康素養(yǎng)水平健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：問卷得分達(dá)到總分80%及以上，即問卷得分≥52分，被判定具備基本健康素養(yǎng)（與科學(xué)素養(yǎng)監(jiān)測和2008年健康素養(yǎng)監(jiān)測判定標(biāo)準(zhǔn)相同）。2.三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，將健康素養(yǎng)劃分為三個(gè)方面，即基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能。判定具備某方面健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分80%及以上者，被判定具備該方面的健康素養(yǎng)。3.六類健康問題素養(yǎng)水平依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為六類健康問題素養(yǎng)，即科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。判定具備某類健康問題素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某類健康問題素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分80%及以上者，被判定具備該類健康問題素養(yǎng)。4.判分標(biāo)準(zhǔn)判斷題正確計(jì)1分；單選題正確計(jì)1分；多選題選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分；情景題中單選題正確計(jì)1分；多選題選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分。五、調(diào)查結(jié)果（一）調(diào)查社區(qū)/行政村情況1.縣內(nèi)行政村健康促進(jìn)基本情況本次調(diào)查選取9個(gè)村。均有專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)成員健康工作，制定居民健康相關(guān)的規(guī)章制度，布置健康教育宣傳欄。社區(qū)內(nèi)垃圾采取集中收集、統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)的方式進(jìn)行處理。飲水方面，采用“集中供水，管網(wǎng)延伸”，實(shí)現(xiàn)安全飲水全覆蓋。大力推進(jìn)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所普及工作，城鄉(xiāng)居民主要使用三格化糞池。通過建設(shè)文化活動(dòng)廣場方式，為居民提供集中鍛煉的場所和環(huán)境。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入社區(qū)，不定期開展健康講座或健康咨詢，為居民發(fā)放健康知識(shí)宣傳資料。為積極推進(jìn)控?zé)煿ぷ?，社區(qū)內(nèi)禁止張貼或傳播煙草廣告，主要建筑物入口處、電梯/樓梯、公共廁所、會(huì)議室等場所均貼有“無煙”標(biāo)識(shí)。2.居民健康情況本次調(diào)查除開初二學(xué)生共包括629人，其中男性（不包括初二學(xué)生）376人，占59.8%，女性（不包括初二學(xué)生）253人，占40.2%；在本次調(diào)查中，對(duì)居民的吸煙和日常鍛煉情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查顯示，在629名調(diào)查對(duì)象中，15歲以上成人吸煙率17.3%，經(jīng)常參加體育鍛煉率28.3%，健康素養(yǎng)水平為14.5%。在健康狀況方面，過去一年中，做過健康體檢的人占61.0%,；認(rèn)為自己的健康狀況好的人占15.4%，認(rèn)為自己的健康狀況比較好的人占45.5%，認(rèn)為自己的健康狀況一般的人占30.7%，認(rèn)為自己的健康狀況比較差的人占7.9%，僅有3人（0.5%）認(rèn)為自己的健康狀況差。調(diào)查顯示，在居民希望獲取健康知識(shí)的渠道中排名前3的分別是：健康講座（64.5%）、健康咨詢（35.1%）和微信微博（23.1%）。居民最需要了解的健康知識(shí)中排名前3位的分別是傳染病防治（56.1%）、慢性病防治（48.3%）和科學(xué)就醫(yī)及合理用藥（28.6%）。（二）學(xué)校調(diào)查情況本次共調(diào)查初中學(xué)生58人，其中男生33人，占56.9%，女生25人，占43.1%。對(duì)42個(gè)健康知識(shí)和行為方面的知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果顯示，全部知曉的比例為0，知曉率較高的有健康生活方式、預(yù)防流感的辦法、吸煙危害、煤氣中毒、發(fā)熱、毒品標(biāo)識(shí)、食品保質(zhì)期和被狗咬傷后預(yù)防等方面，知曉率偏低的是關(guān)于OTC標(biāo)識(shí)、自測血壓、全國統(tǒng)一免費(fèi)衛(wèi)生熱線、心理健康、肝臟的功能、皮疹、骨質(zhì)疏松、大豆制品、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、農(nóng)藥保管、BMI指數(shù)、控制體重等方面。（三）公共場所調(diào)查情況本次調(diào)查共選取醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4所，機(jī)關(guān)事業(yè)單位4個(gè)，企業(yè)2個(gè)。調(diào)查顯示，各機(jī)構(gòu)內(nèi)均制定有健康相關(guān)的規(guī)章制度，涵蓋了控?zé)?、衛(wèi)生管理、食品安全等多方面，且在建筑物入口、電梯/樓梯、公共廁所、會(huì)議室等公共場所粘貼“禁煙”標(biāo)識(shí)。(四)重點(diǎn)人群健康素養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，重點(diǎn)人群（各類場所職業(yè)人群）的健康素養(yǎng)水平為15.6%，經(jīng)常參加體育鍛煉率44%，15歲以上成人吸煙率31.6%。六、存在問題1.健康支持性環(huán)境建設(shè)滯后，居民健身場所不足，不能滿足日益增長的健身需求，目前還未建成健康主題公園、健康步道等公共健康環(huán)境。2.居民和學(xué)生的健康知識(shí)知曉率低，學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的知曉不全面。戒煙、鍛煉、限酒、限鹽、限油、膳食平衡等健康生活方式行為形成率還還有待提升。3.15歲以上成人吸煙率較高，部分公共場所無煙環(huán)境建設(shè)有欠賬，禁煙標(biāo)識(shí)張貼不規(guī)范。4.經(jīng)常參加體育鍛煉人群比重低。七、建議及措施1.加大健康支持性環(huán)境建設(shè)力度。建設(shè)完成健康步道、健康主題公園，解決居民健身場所不足的問題。2.加大居民和學(xué)生的健康知識(shí)普及力度。通過線上（廣播、電視、報(bào)刊等新媒體）線下（培訓(xùn)會(huì)、健康知識(shí)講座、宣傳欄等常規(guī)方法）加強(qiáng)健康知識(shí)宣