糖尿病患者生活方式干預

糖尿病患者生活方式干預1.控制體重：超重/肥胖患者減重的目標是3-6個月減輕體重5%-10%；消瘦者應通過合理的營養(yǎng)計劃達到并長期維持理想體重。2.運動計劃：每周至少保證150分鐘的運動時間，中等強度（50%-70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促），可以選擇有氧運動（騎車、快走、打太極拳等）。要求患者增加日?；顒樱瑴p少坐姿時間，血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥時，不應進行運動治療。3.戒煙限酒，限鹽和保持心理平衡等。4.控制飲食，飲食估算，制定飲食計劃：（1）普通膳食：適用于體重大致正常，一般狀況較好的患者。休息者每日主食200-250g（4-5兩），輕體力活動者250g（5兩），中體力活動者300g（6兩），消瘦或重體力活動者350-400g（7-8兩），動物性蛋白質(zhì)100-200g（2-4兩），油2-3湯匙（1湯匙=10g），蔬菜1-1.5kg，鹽6g。（2）低熱量膳食：適用于肥胖者。主食及副食按上述減少10%以上，同時加強體育鍛煉。（3）高蛋白膳食：適用于兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消耗性疾病者，主食總熱卡可比普通膳食增加10%以上。動物性蛋白質(zhì)增加20%以上。雙向轉診標準。1.上轉至二級及以上醫(yī)院的標準。（1）初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，病因和分型不明確者。（2）兒童和年輕人(年齡<25歲)糖尿病患者。（3）妊娠和哺乳期婦女血糖異常者。（4）糖尿病急性并發(fā)癥：嚴重低血糖或高血糖伴或不伴有意識障礙（糖尿病酮癥；疑似為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒）。（5）反復發(fā)生低血糖（6）血糖、血壓、血脂長期治療（3～6個月）不達標者。（7）糖尿病慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周圍血管病變)的篩查、治療方案的制定和療效評估在社區(qū)處理有困難者。（8）糖尿病慢性并發(fā)癥導致嚴重靶器官損害需要緊急救治者(急性心腦血管病；糖尿病腎病導致的腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的嚴重視力下降；糖尿病外周血管病變導致的間歇性跛行和缺血性癥狀；糖尿病足)。（9）血糖波動較大，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者。（10）出現(xiàn)嚴重降糖藥物不良反應難以處理者。（11）明確診斷、病情平穩(wěn)的糖尿病患者每年應由?？漆t(yī)師進行一次全面評估，對治療方案進行評估。（12）醫(yī)生判斷患者合并需上級醫(yī)院處理的情況或疾病時。2.下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的標準。（1）初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，已明確診斷和確定治療方案且血糖控制比較穩(wěn)定。（2）糖尿病急性并發(fā)癥治療后病情穩(wěn)定。（3）糖尿病慢性并發(fā)癥已確診、制定了治療方案和療效評估，且病情已得到穩(wěn)定控制。（4）經(jīng)調(diào)整治療方案，血糖、血壓和血脂控制達標：①血糖達標：FPG<7.0mmol/L；餐后2小時血糖<10.0mmoL/L；②血壓達標