CT、MR診療常規(guī)(已修改)

顱內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤部位：可發(fā)生于腦內(nèi)任何部位，成人多見(jiàn)于大腦半球，兒童多見(jiàn)于小腦半球。CT平掃：al級(jí)星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)為腦內(nèi)圓形或類圓形低密度灶，境界清楚，占位效應(yīng)輕或不明顯；bll、III、IV級(jí)星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)為略高或混雜密度或囊性腫塊，境界不清，灶內(nèi)可見(jiàn)壞死、出血，灶周水腫及占位效應(yīng)顯著。增強(qiáng)掃描：aI級(jí)星形細(xì)胞瘤無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化；bII、III級(jí)多為環(huán)形強(qiáng)化，形態(tài)及厚薄不一，環(huán)壁上有時(shí)或伴有強(qiáng)化的瘤結(jié)節(jié)，是星形細(xì)胞瘤特征；cIV級(jí)星形細(xì)胞瘤多不規(guī)則強(qiáng)化。MRI:星形細(xì)胞瘤幕上多見(jiàn)，病變一般為等或稍長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化較明顯，可呈均勻強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化。髓母細(xì)胞瘤部位：好發(fā)于小腦蚓部和小腦半球，可侵入四腦室。CT平掃：a腫瘤呈圓形或類圓形略高等密度灶，密度均勻；b邊界清楚，周圍有低密度水腫帶；c四腦室受壓變形向前移位或消失，三腦室和側(cè)腦室擴(kuò)大。增強(qiáng)掃描：a腫瘤呈明顯均勻強(qiáng)化；b室管膜和蛛網(wǎng)膜下腔有種植轉(zhuǎn)移時(shí)可見(jiàn)腦室壁及腦池內(nèi)有強(qiáng)化病灶。MRI:腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；T1WI多為等或低混雜信號(hào)，T2WI為高或等、混雜信號(hào)，占位效應(yīng)明顯，周圍見(jiàn)水腫帶。增強(qiáng)后呈不均勻環(huán)形、結(jié)節(jié)狀或斑片狀強(qiáng)化。腦膜瘤部位：緊鄰并廣基附于硬膜或顱內(nèi)板，也可位于腦室內(nèi)。CT平掃：a等密度或稍高密度灶，呈卵圓形或分葉狀，邊界清楚，其內(nèi)有點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化；b灶周無(wú)或輕度腦水腫；c有占位效應(yīng)；d鄰近骨質(zhì)增生或破壞。增強(qiáng)掃描：病灶明顯均勻強(qiáng)化，邊界更加清楚銳利。MRI:腦膜瘤在T1WI上多數(shù)為等信號(hào)，少數(shù)為低信號(hào)；在T2WI上,腫瘤可表現(xiàn)為高信號(hào)、等信號(hào)或等信號(hào)。增強(qiáng)掃描腫瘤出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，其中60%腫瘤鄰近腦膜發(fā)生鼠尾狀強(qiáng)化，稱為腦膜尾征。垂體瘤部位：腫瘤位于鞍內(nèi)，可向上侵入鞍上池，向兩側(cè)侵入海綿竇，向下侵入及蝶竇。CT平掃：a腫瘤多呈等或略高密度灶，部分可有低密度區(qū)，代表壞死、囊變或陳舊性出血，亦可出現(xiàn)瘤內(nèi)出血或鈣化；b腫塊呈圓形或卵圓形，少數(shù)呈分葉狀；c邊界不清或清楚；d鞍背骨質(zhì)可受壓骨質(zhì)吸收變薄，前床突受侵，蝶鞍擴(kuò)大，鞍底受壓；e蝶竇內(nèi)可出現(xiàn)腫塊影；f鞍上池可閉塞。增強(qiáng)掃描：腫瘤均勻強(qiáng)化。微腺瘤CT表現(xiàn)：要做增強(qiáng)冠狀位掃描，表現(xiàn)為：a垂體內(nèi)局限低密度區(qū)；b垂體上緣上突；c垂體柄偏移；d鞍底骨質(zhì)吸收。MRI:垂體微腺瘤：T1WI為低信號(hào)，伴出血時(shí)呈高信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)或等信號(hào)。增強(qiáng)早期腫瘤信號(hào)低于正常垂體，增強(qiáng)后期腫瘤信號(hào)高于正常垂體。垂體大腺瘤：冠狀面見(jiàn)鞍隔束縛致腫瘤呈葫蘆狀，呈“束腰征”。T1WI信號(hào)略高于腦脊液，瘤內(nèi)出血時(shí)T1WI為高信號(hào)腦轉(zhuǎn)移瘤部位：可發(fā)生于腦的任何部位，皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)最多見(jiàn)。CT平掃：a單發(fā)或多發(fā)的小環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀等或略高密度灶；b周圍水腫明顯；c有明顯占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描：輕中度環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。MRI：腫瘤在T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，T2WI上呈低或等信號(hào)，多半是結(jié)腸癌、骨肉瘤、黑色素瘤轉(zhuǎn)移。增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化形態(tài)多樣，如結(jié)節(jié)狀、環(huán)形、花環(huán)狀，有時(shí)內(nèi)部還有不規(guī)則小結(jié)節(jié)。腦血管病變腦梗塞部位：多為深穿支血管阻塞。CT：為多種形態(tài)低密度灶，可為小圓形，扇形，楔形，方形，不規(guī)則形。大范圍者可引起鄰近腦組織受壓，腦腫脹，中線結(jié)構(gòu)移位，腦疝形成。CT出現(xiàn)陰性結(jié)果的常見(jiàn)原因：①CT分辨力以下的病灶②梗塞灶病理形態(tài)出現(xiàn)的時(shí)間多在12個(gè)小時(shí)以后，掃描時(shí)間過(guò)早。MRI:病灶呈片狀，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。新鮮的梗塞在DWI上為高信號(hào)。腦出血部位：常見(jiàn)基底節(jié)和內(nèi)囊區(qū)；CT:血腫期為腎形、類圓形高密度灶，灶周水腫，占位效應(yīng)等；吸收期的典型征象為“融冰征”，高密度灶向心性縮小，邊緣模糊；囊變期則徹底吸收轉(zhuǎn)變?yōu)榈兔茉睿芏韧X脊液密度，周圍水腫消失，邊界清楚，而且有占位負(fù)效應(yīng)。MRI：超急性期等T1長(zhǎng)T2信號(hào)，急性期血腫在T1WI上為等或略低信號(hào)，T2WI為低信號(hào)，亞急性期為雙高信號(hào)，慢性期為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。顱腦外傷硬膜下血腫CT：分為急性、亞急性、慢性3期。3天內(nèi)為急性期，4天-3周為亞急性期，3周以后為慢性期。急性期形態(tài)為顱板下方沿大腦表面月牙狀高密度灶；由于血腫直接壓迫軟腦膜并且阻礙腦脊液循環(huán)，占位效應(yīng)較明顯。亞急性和慢性期由于血紅蛋白崩解而密度減低，可表現(xiàn)為高、等、低密度。2.硬膜外血腫CT：為顱內(nèi)板下方梭形高密度灶，內(nèi)緣光滑，其分布也不越過(guò)顱縫和中線（大腦鐮）。蛛網(wǎng)膜下腔出血CT：為腦溝、腦裂、腦池或腦室內(nèi)高密度灶“鑄型”。4.腦挫裂傷CT：為大片低密度水腫區(qū)內(nèi)可見(jiàn)不均勻斑片狀高密度灶。其發(fā)生部位可以為對(duì)沖傷，沖擊傷。以上伴隨出血的外傷MRI病灶形態(tài)上同CT，信號(hào)隨時(shí)間的變化同腦出血。顱腦感染性疾病結(jié)核性腦膜炎CT：平掃表現(xiàn)主要為間接征象，如梗阻性腦積水，腦膜粘連致腦池狹窄、閉塞；增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化的顱底滲出沉積物。MRI:腦底部腦池內(nèi)不規(guī)則短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，腦回腫脹，腦溝變窄，增強(qiáng)后腦膜明顯強(qiáng)化。腦膿腫CT：①急性腦炎期：邊界不清的低密度區(qū)，有占位表現(xiàn)，不強(qiáng)化；②化膿期和包膜期：平掃示膿腫為低密度灶，（由于膿液形成），周圍明顯低密度水腫帶，由于膿壁形成了，隱約可見(jiàn)等密度環(huán)，增強(qiáng)后可見(jiàn)環(huán)均勻強(qiáng)化，厚薄均勻，低密度灶無(wú)強(qiáng)化。MRI:急性期呈稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，化膿期和包膜形成期呈等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，膿腫壁呈等信號(hào)，無(wú)附壁結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描環(huán)形強(qiáng)化。脊柱退行性變椎間盤膨出CT：①椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體的邊緣；②椎間盤內(nèi)積氣，即“真空椎間盤”；③椎間盤的邊緣鈣化;④硬膜囊及神經(jīng)根受壓不明顯。MRI：①矢狀面示變性的椎間盤向后膨出，后方的條狀低信號(hào)呈凸面的弧形改變。椎間盤突出CT：①椎管外前方或前方出現(xiàn)向后外方或后方脫出的椎間盤；②硬膜外脂肪區(qū)縮小、消失；③硬膜囊變形；④神經(jīng)根受壓移位或不顯影。MRI:中央型：隹間盤疝出物位于椎管中部主要對(duì)硬膜外脂肪間隙和硬膜囊形成壓迫；旁中央型：椎間盤疝出物位于椎管內(nèi)一側(cè)，未超過(guò)椎間孔內(nèi)口，主要對(duì)硬膜外脂肪間隙、硬膜囊和神經(jīng)根形成壓迫；側(cè)方型：椎間盤疝出物位于椎管以外，主要引起椎間孔狹窄和一側(cè)根神經(jīng)受壓。脊柱外傷脊椎骨折CT：顯示椎體、椎板、上下關(guān)節(jié)骨折及其移位，以及壓迫脊髓（椎管變窄）情況。椎管內(nèi)血腫CT：硬膜外血腫（血腫呈半圓形高密度影，硬膜囊變形較局限）、硬膜下血腫（血腫呈半圓形高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚）、脊髓內(nèi)血腫（脊髓內(nèi)高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚）MRI表現(xiàn)：壓縮性骨折：椎體變扁，內(nèi)可見(jiàn)透亮線，急性T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，慢性T1低信號(hào)，T2低信號(hào)。椎體變扁，向后突，壓迫局部硬膜囊及脊髓。硬膜外血腫：T1高、T2高-低信號(hào)的信號(hào)，硬膜囊受壓。脊髓損傷：急性：脊髓腫脹，增粗，脊髓水腫T1信號(hào)降低，T2信號(hào)增高，脊髓出血，斑片、斑點(diǎn)狀T1高、T2低信號(hào)脊柱結(jié)核CT表現(xiàn)：①脊柱骨質(zhì)破壞；②不規(guī)則顆粒狀的鈣化和死骨；③椎旁膿腫。MRI表現(xiàn)：①椎體、附件骨質(zhì)破壞區(qū)與塌陷處，呈T1WI為低，T2WI為高信號(hào)影；②椎前或椎旁寒性膿瘍，呈T1WI為中等或低，T2WI為中等或高信號(hào)影；③增強(qiáng)掃描：受累的椎體、椎間盤及寒性膿腫的周邊可見(jiàn)強(qiáng)化。椎管內(nèi)腫瘤髓內(nèi)腫瘤平掃：脊髓局限性增粗膨大，椎管擴(kuò)大。增強(qiáng)：一般不強(qiáng)化。MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。髓外硬膜內(nèi)腫瘤平掃：椎管內(nèi)偏側(cè)性腫塊影，硬膜囊向?qū)?cè)移位增強(qiáng)：多明顯強(qiáng)化。MRI:等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，脊髓受壓，增強(qiáng)掃描可不均勻或均勻性強(qiáng)化。髓外硬膜外腫瘤平掃：硬膜囊受壓、變形、移位，椎管內(nèi)軟組織影、骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)：可強(qiáng)化亦可不強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：壓迫硬膜囊連同脊髓一起向一側(cè)移位，多呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描可強(qiáng)化。眼眶腫瘤視神經(jīng)鞘腦膜瘤CT表現(xiàn)：腫瘤部位出現(xiàn)高或低密度腫塊，邊界清楚，輪廓規(guī)整，密度均勻，鄰近眶壁骨質(zhì)受壓凹陷，邊緣硬化而無(wú)蟲蝕狀骨破壞，在腫塊內(nèi)見(jiàn)到不定形的鈣化。MRI表現(xiàn)：大多數(shù)在T1WI和T2WI上呈低信號(hào)或等信號(hào)，增強(qiáng)后腫瘤明顯強(qiáng)化，其內(nèi)視神經(jīng)不強(qiáng)化，在同時(shí)使用壓脂技術(shù)的T1WI表現(xiàn)為“雙軌征”鈣化在MRI上顯示不清楚，大量鈣化在MRI上表現(xiàn)為低信號(hào)。視神經(jīng)管內(nèi)視神經(jīng)增粗，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，其惡變表現(xiàn)為廣泛侵犯眶內(nèi)組織和眶骨破壞。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤CT表現(xiàn)：為腫塊形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚，常引起眶壁骨質(zhì)破壞，并向顱內(nèi)、鼻竇及顳窩延伸。MRI表現(xiàn)：為視神經(jīng)梭形、管狀增粗；腫瘤在T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)后中度到明顯強(qiáng)化，若視神經(jīng)膠質(zhì)瘤同時(shí)累及眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)視神經(jīng)和視交叉則表現(xiàn)為“啞鈴狀”。眼球腫瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：眼環(huán)后部高密度腫塊，突向眼球內(nèi)外，腫塊常發(fā)生不規(guī)則鈣化。增強(qiáng)掃描腫瘤未鈣化部分可發(fā)生強(qiáng)化。累及視神經(jīng)時(shí)表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗。MRI表現(xiàn)：其信號(hào)強(qiáng)度與腦灰質(zhì)相似，T1WI信號(hào)略高于玻璃體，T2WI較玻璃體信號(hào)低；瘤內(nèi)常有鈣化，在T1WI及T2WI呈低信號(hào)；視神經(jīng)受累可有增粗；增強(qiáng)后病灶呈中至明顯強(qiáng)化。鼻與鼻竇鼻竇炎CT表現(xiàn)：①竇腔積液②鼻竇粘膜增厚；少數(shù)可見(jiàn)乳頭狀息肉形成③慢性炎癥可見(jiàn)竇壁骨質(zhì)改變（增生、增厚），竇腔縮小。MRI表現(xiàn)：T1WI表現(xiàn)為竇腔內(nèi)等或稍高信號(hào)，T2WI為低信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化；病變周圍粘膜明顯增厚，TIWI多呈等信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，有明顯強(qiáng)化。竇壁骨質(zhì)吸收、破壞、增生硬化鼻竇囊腫粘液囊腫CT表現(xiàn)：①囊腫尚未充滿竇腔時(shí)表現(xiàn)為竇腔內(nèi)圓形或卵圓形密度增高影，邊緣光整，密度均勻，CT值大于20HU，增強(qiáng)后囊壁可輕度強(qiáng)化；②囊腫充滿竇腔時(shí)表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻增高，竇腔擴(kuò)大，竇壁變薄。MRI表現(xiàn)：竇腔膨脹擴(kuò)大，竇壁骨質(zhì)吸收破壞，境界清楚。粘液囊腫的MRI信號(hào)強(qiáng)度取決于囊內(nèi)蛋白質(zhì)含量和濃度。蛋白質(zhì)含量高則在T1WI和T2WI上均為高信號(hào)，隨著蛋白質(zhì)粘液的變性、機(jī)化、纖維化，其在T1WI和T2WI上信號(hào)減低。粘膜下囊腫CT表現(xiàn)：為竇腔內(nèi)圓形或卵圓形密度增高影，邊緣光整，密度均勻，CT值大于10HU；竇鼻骨質(zhì)一般無(wú)改變。MRI表現(xiàn)：T1WI呈略低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。鼻竇腫瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤CT表現(xiàn)：腫瘤較小未充滿竇腔時(shí)，表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻、邊緣清晰銳利的腫塊，無(wú)骨質(zhì)膨脹及破壞；腫瘤大充滿竇腔時(shí)，表現(xiàn)為竇腔密度增高，竇內(nèi)間隔消失，竇壁變薄向外膨隆，但無(wú)蟲蝕樣破壞。MRI表現(xiàn)其好發(fā)于鼻腔外側(cè)壁，多自鼻腔擴(kuò)展入鼻竇，有明顯的局部侵襲性。病變充滿鼻竇及鼻腔，常伴有鼻甲骨及上頜竇內(nèi)壁骨質(zhì)破壞。與鄰近肌肉比較T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)后呈明顯不均勻強(qiáng)化。在T2WI或增強(qiáng)T1WI上病變內(nèi)部呈較規(guī)整的柵欄狀外觀是診斷鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的可靠征象。上頜竇癌CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)軟組織腫塊，輪廓不整，分界不清；竇壁骨質(zhì)破壞及鄰近結(jié)構(gòu)受侵。增強(qiáng)后可不均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：T1WI為低信號(hào)，T2WI為中等偏高信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化，并可見(jiàn)無(wú)強(qiáng)化壞死區(qū)。腫瘤向外生長(zhǎng)破壞眶內(nèi)側(cè)壁侵及眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，向上可突破顱底骨侵入顱內(nèi)鼻咽部1.鼻咽癌CT表現(xiàn)：①咽隱窩和咽鼓管口變淺、變平、消失，兩側(cè)不對(duì)稱；②咽側(cè)壁隆起，中晚期腫塊可充填大部分鼻咽腔；③咽旁間隙向外移位變形消失；④腫塊向四周侵犯，引起鄰近結(jié)構(gòu)的破壞，尤其顱底的破壞；⑤頸淋巴結(jié)腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑥增強(qiáng)后腫瘤組織不均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：①早期主要表現(xiàn)為鼻咽頂后壁及側(cè)壁彌漫性或局限性增厚，咽隱窩變淺或消失。繼而病灶向腫瘤深部組織浸潤(rùn)，表現(xiàn)為咽后間隙移位、消失，頭長(zhǎng)肌受壓、變形；②咽鼓管咽口閉塞則可致同側(cè)中耳乳突炎、乳突積液；③晚期病灶侵犯到達(dá)較遠(yuǎn)距離的口咽部、鼻竇、眼眶、顳下窩等。MRI上T1WI腫瘤呈低-中等信號(hào)，T2WI呈中-高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。中耳乳突急性化膿性中耳乳突炎CT表現(xiàn)：①乳突氣房、鼓室、鼓竇區(qū)積液模糊，密度增高，氣影減少或消失；②小房骨間隔輪廓模糊，但結(jié)構(gòu)完整；MRI表現(xiàn)：可見(jiàn)中耳腔積液，氣液平面，乳突氣房信號(hào)增高，表現(xiàn)為點(diǎn)片狀等T1長(zhǎng)T2信號(hào)。慢性化膿性中耳乳突炎單純型：①乳突氣房減少，周圍骨質(zhì)硬化，小房骨隔破壞吸收或骨隔增生，毛糙不規(guī)則；②殘存氣房、鼓竇、鼓室內(nèi)積液；③聽(tīng)小骨正常。肉芽腫型：在單純型表現(xiàn)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)聽(tīng)小骨破壞，上鼓室可正常或有骨質(zhì)吸收，鼓竇腔內(nèi)也可見(jiàn)軟組織密度影，但無(wú)擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞。膽脂瘤型：①有單純型或肉芽腫型表現(xiàn)；②上鼓室、鼓竇入口、鼓竇腔明顯擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，內(nèi)有軟組織密度影，鼓膜嵴骨質(zhì)破壞，聽(tīng)小骨破壞消失；③膽脂瘤可破壞周圍結(jié)構(gòu)，如腦蓋、乙狀竇壁、內(nèi)耳、乳突外板等，表現(xiàn)為這些結(jié)構(gòu)骨質(zhì)模糊、破壞。可并發(fā)腦內(nèi)膿腫，耳后膿腫。頸部喉癌CT表現(xiàn):①喉部軟組織腫塊，邊界欠清楚，形態(tài)不規(guī)則；相應(yīng)喉腔變形，縮小或閉塞；②侵及聲帶致聲帶變形，左右不對(duì)稱，聲門裂狹窄或消失；③會(huì)厭前間隙、喉旁間隙及喉軟骨受侵破壞并軟組織腫塊，可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；④增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)T1WI腫瘤表現(xiàn)為與肌肉相似的等或略低信號(hào)，壞死區(qū)信號(hào)更低；T2WI腫瘤為稍高信號(hào)，壞死的組織信號(hào)更高。增強(qiáng)后腫瘤呈不同程度強(qiáng)化。胸部CT診斷MRI在肺實(shí)質(zhì)成像上尚不理想，一般胸部只開(kāi)展CT檢查。一、支氣管肺癌CT表現(xiàn)中央型肺癌(1)管內(nèi)型表現(xiàn)為支氣管管腔內(nèi)軟組織密度腫塊影，附著于一側(cè)增厚的支氣管壁上，腫塊輪廓不光整，亦可光整；(2)管壁型表現(xiàn)為支氣管管壁增厚，管腔不規(guī)則狹窄，腔內(nèi)凹凸不平；(3)管外型表現(xiàn)為圍繞支氣管環(huán)形腫塊影，輪廓不規(guī)則，管腔環(huán)形狹窄；(4)出現(xiàn)相應(yīng)肺葉或肺段的阻塞性肺氣腫、肺不張或阻塞性肺炎、肺膿腫。周圍型肺癌：表現(xiàn)為肺野內(nèi)軟組織腫塊影(1)形態(tài)：呈圓形或類圓形或不規(guī)則形，大小不等；(2)邊緣：多為不規(guī)則，有分葉切跡，可見(jiàn)小棘突和短毛刺征；(3)密度：可均勻一致，亦可有空泡征(腫塊內(nèi)有小泡狀低密度氣體影)或密度壞死區(qū)，鈣化少見(jiàn)；(4)癌性空洞：表現(xiàn)為內(nèi)壁凹凸不平并可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)的偏心性空洞；(5)胸膜凹陷征：因腫瘤內(nèi)疤痕形成，牽拉局部胸膜形成一連接腫塊與胸膜之間的寬度約為1mm的線條影，胸膜端呈小三角狀凹陷；(6)增強(qiáng)掃描：一般有3種表現(xiàn)①病灶均勻強(qiáng)化，多見(jiàn)于8~15mm大小的瘤體；②外圍強(qiáng)化，在病灶周圍見(jiàn)寬窄不一的強(qiáng)化環(huán)，而中心區(qū)強(qiáng)化不明顯，多見(jiàn)于3~4.5cm大小的病灶；③不均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。肺癌的轉(zhuǎn)移（1）縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大（2）直接侵犯鄰近器官①侵犯縱隔：肺癌腫塊向縱隔內(nèi)延伸，與縱隔結(jié)構(gòu)之間界限不清；②侵犯胸膜及胸壁：表現(xiàn)為腫瘤附近局限性胸膜增厚、胸膜腫塊、胸腔積液等征象。此外還可顯示鄰近骨質(zhì)破壞與軟組織腫塊;③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:肺癌可轉(zhuǎn)移到腦、肝、腎上腺、腎臟、骨等。二、肺炎CT表現(xiàn)：1.表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀、小片狀或大片狀高密度影，邊緣模糊，密度常較均勻，可見(jiàn)含氣的支氣管影。大葉性肺炎可見(jiàn)高密度影與肺段或肺葉的形態(tài)吻合，無(wú)推拉移位等改變。2.慢性肺炎和肺炎吸收期CT表現(xiàn)變化較大，常見(jiàn)不規(guī)則條索狀或小斑片狀高密度影。3.發(fā)展為機(jī)化性肺炎時(shí)表現(xiàn)為肺段或肺葉范圍內(nèi)密度增高，密度較一般肺炎高，其內(nèi)可見(jiàn)擴(kuò)張的支氣管影，病灶邊緣多不光整，周圍可見(jiàn)不規(guī)則的條索影。4.炎性假瘤表現(xiàn)為圓形、類圓形腫塊影，邊緣光滑，密度均勻，部分表現(xiàn)為邊緣淺分葉和細(xì)長(zhǎng)毛刺，易誤診為肺癌。三、肺結(jié)核CT表現(xiàn)：1.原發(fā)性肺結(jié)核①原發(fā)病灶：片狀陰影，密度均勻，邊界模糊，大小不等，多位于中葉、下葉或上葉前段；②淋巴管炎：條索狀陰影，邊界模糊；③淋巴結(jié)炎：肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大。2.血行播散型肺結(jié)核①急性粟粒性肺結(jié)核：兩肺廣泛的小點(diǎn)狀影，1~3mm，密度均勻，邊緣清楚，均勻分布于各肺野，與支氣管走行無(wú)關(guān);②亞急性與慢性血行播散型肺結(jié)核：多發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不一，上肺結(jié)節(jié)多于且大于下肺，部分可見(jiàn)鈣化。浸潤(rùn)型肺結(jié)核①好發(fā)部位：上葉尖后段和下葉背段；②病灶形態(tài)多樣：可呈斑片狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀、粟粒狀，密度均勻或不均勻，邊緣清楚或模糊，可見(jiàn)有鈣化、空洞、支氣管氣相、支氣管擴(kuò)張等；③空洞：多為薄壁，內(nèi)無(wú)液平，周圍可見(jiàn)衛(wèi)星病灶；④結(jié)核球：類圓形腫塊,2~4cm,輪廓清楚，可有淺分葉，但無(wú)毛刺，內(nèi)可有鈣化或空洞，周圍可有衛(wèi)星病灶，鄰近胸膜可有增厚粘連；⑤干酪性肺炎：上葉的大葉性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小空洞，兩下肺可見(jiàn)播散病灶。慢性纖維空洞型肺結(jié)核受累肺葉體積縮小，密度增高，內(nèi)有多發(fā)空洞或擴(kuò)張的支氣管影，縱隔和肺門結(jié)構(gòu)向患處移位，其余肺葉可見(jiàn)支氣管播散病灶。結(jié)核性胸膜炎①胸膜腔積液；②胸膜增厚、粘連、鈣化。四、肺膿腫CT表現(xiàn):1.早期膿腫形成之前，CT表現(xiàn)為斑片狀或大片狀陰影，密度較均勻，邊緣模糊，支氣管源性多為單發(fā)大病灶，血源性多為雙側(cè)多發(fā)小病灶；2.膿腫形成后，典型者為類圓形的厚壁空洞，洞內(nèi)常見(jiàn)有液平面，膿腫壁內(nèi)緣清楚，外緣常為不規(guī)則，邊緣不清，周圍有滲出性病變。增強(qiáng)掃描膿腫壁有強(qiáng)化；3.慢性肺膿腫CT表現(xiàn)為空洞內(nèi)外壁界線清楚，洞內(nèi)多有液平面，洞壁邊緣可有多量的纖維條索影，可伴發(fā)膿胸或廣泛胸膜增厚。增強(qiáng)掃描洞壁有強(qiáng)化。五、支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn):1.柱狀支氣管擴(kuò)張①支氣管壁增厚，管腔增寬，距胸膜下3cm的肺周邊部?jī)?nèi)仍可見(jiàn)到支氣管影；②當(dāng)擴(kuò)張的支氣管走行和CT掃描平行時(shí)表現(xiàn)為長(zhǎng)管狀透亮腔，其中增厚的管壁呈二條平行的軌道狀，稱雙軌征;③當(dāng)擴(kuò)張的支氣管走行和CT平面垂直時(shí)表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影，它大于伴行的肺動(dòng)脈影，形成印戒樣，稱為“印戒征”。囊狀支氣管擴(kuò)張：表現(xiàn)為多數(shù)分布集中，壁內(nèi)、外光滑的空腔，其內(nèi)可有液平面。靜脈曲張狀支氣管擴(kuò)張：與柱狀擴(kuò)張表現(xiàn)相似，但管壁不規(guī)則，可呈串珠狀?？v膈腫瘤胸腺瘤CT表現(xiàn):①平掃a部位：前縱隔中部，血管前間隙，多偏于一側(cè)；b形態(tài)：圓形或卵圓形；c邊緣：清楚、光滑，惡性者可有明顯分葉且毛糙不規(guī)則；d密度：為軟組織密度，部分可有囊性變；e腫瘤在縱隔內(nèi)蔓延或侵入肺實(shí)質(zhì)即表明為惡性。②增強(qiáng)掃描：實(shí)質(zhì)部分有增強(qiáng)；MRI表現(xiàn)一般T1WI腫瘤為低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)增強(qiáng)掃描瘤灶強(qiáng)化，顯示更為明確惡性淋巴瘤CT表現(xiàn)①平掃a部位：中縱隔中上部，氣管旁、肺門淋巴結(jié)，兩側(cè)性；b形態(tài)：卵圓形、分葉狀；c邊緣：不清。d密度：軟組織密度，均勻，無(wú)鈣化；e縱隔內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨不清；f侵及肺和胸膜，可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)和胸膜腔積液；g對(duì)放療敏感。②增強(qiáng)掃描：腫大淋巴結(jié)可有輕度或中度強(qiáng)化，與明顯強(qiáng)化的血管陰影形成鮮明對(duì)比；MRI表現(xiàn)能明確顯示腫大淋巴結(jié)的分布，腫大淋巴結(jié)在T1WI上呈等信號(hào)，在T2WI上呈中高信號(hào)。大血管病變主動(dòng)脈夾層CT表現(xiàn)：1.病變范圍可呈彌漫型或局限型，正常與病變之間界線不清；2.主動(dòng)脈異常增粗或各段管徑不成比例；3.內(nèi)膜鈣化斑向內(nèi)移位；4.內(nèi)膜瓣影平掃有時(shí)可見(jiàn)，增強(qiáng)均可見(jiàn)；5.增強(qiáng)掃描特征性改變?yōu)檎?、假腔的顯示，且被內(nèi)膜瓣所分隔。真腔直徑常小于正常且變扁，假腔中常見(jiàn)附壁血栓；MRI表現(xiàn)AD主動(dòng)脈分為真假雙腔，假腔多寬大，真腔受壓變小。SE序列真腔內(nèi)血流速度快，呈低信號(hào)；假腔內(nèi)血流較慢，呈高信號(hào)。當(dāng)夾層破口多或大時(shí)，假腔內(nèi)血流速度較快，也可呈低信號(hào)；部分AD假腔內(nèi)有附壁血栓形成，好發(fā)于胸降主動(dòng)脈與胸腹主動(dòng)脈的交界處,新鮮者SE序列T1WI呈高信號(hào)，血栓與真假腔并存可以呈重信號(hào)強(qiáng)度。胸膜疾病胸膜間皮瘤CT表現(xiàn)：1.局限型胸膜間皮瘤 表現(xiàn)為孤立的、邊緣銳利的、以胸膜為基底的軟組織腫塊，常較大，密度均勻；增強(qiáng)后腫塊均勻或不均勻強(qiáng)化；2.彌漫型胸膜間皮瘤①胸膜廣泛不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增厚，包括縱隔胸膜和葉間胸膜的改變；②大量胸腔積液；③縱隔固定，無(wú)明顯移位；④增強(qiáng)后可強(qiáng)化。肝臟（一） 肝硬化CT表現(xiàn)（1）肝臟大小及形態(tài)改變：①肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)，常表現(xiàn)為右葉萎縮，尾葉或/和左葉增大；②肝表面凹凸不平，呈波浪狀或分葉狀；③肝裂增寬，肝門區(qū)擴(kuò)大。（2）肝臟密度改變：密度高低不一。（3）繼發(fā)性改變：①脾大；②腹水；③門脈高壓：門脈主干擴(kuò)張，側(cè)支血管擴(kuò)張，扭曲，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)及再生結(jié)節(jié)使肝體積增大，纖維組織增生又使肝體積縮小。肝炎后肝硬化常示右葉萎縮，尾狀葉和左外葉代償性增大，肝葉比例失調(diào)，肝裂增寬，表面呈波浪狀；肝硬化再生結(jié)節(jié)呈短或長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)。還可沿門靜脈分支走行的細(xì)線狀高信號(hào)影分隔再生結(jié)節(jié)；再生結(jié)節(jié)與正常肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化方式相似，纖維分隔在動(dòng)脈期和門脈期無(wú)強(qiáng)化，而延遲期顯著強(qiáng)化。（二） 原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)（1）平掃：①肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī)則型低密度灶，可有分葉，密度不均，大小不等；②邊緣有一圈透亮帶，所謂“暈圈征”；③病灶可單發(fā)，也可多發(fā)；④常同時(shí)有肝硬化表現(xiàn)。（2）增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期病灶迅速?gòu)?qiáng)化，常為不均勻強(qiáng)化，密度超過(guò)肝實(shí)質(zhì)；靜脈期病灶密度迅速下降，低于肝實(shí)質(zhì)，延遲掃描病灶不強(qiáng)化。（3）轉(zhuǎn)移征象①門脈內(nèi)癌栓形成：受累門脈擴(kuò)大，增強(qiáng)后充盈缺損②下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓形成：表現(xiàn)為靜脈擴(kuò)大，增強(qiáng)后內(nèi)有充盈缺損。③淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。④肝門內(nèi)及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張：系腫大淋巴結(jié)或位于肝門的癌壓迫或侵犯膽管引起梗阻性黃疸。MRI表現(xiàn)腫瘤實(shí)性成分多表現(xiàn)為略長(zhǎng)T1、略長(zhǎng)T2信號(hào)；部分病灶在T1WI上也可表現(xiàn)為等信號(hào)或高信號(hào)。多數(shù)有假包膜，在T1WI及PDWI上表現(xiàn)為包繞腫瘤的線狀低信號(hào)影。間接征象有門靜脈或肝靜脈瘤栓、瘤周水腫和腹水，門靜脈周圍出現(xiàn)高信號(hào)套袖樣水腫或腫瘤內(nèi)出現(xiàn)偶數(shù)回波重聚性高信號(hào)血管影提示腫瘤侵犯血管，多數(shù)HCC在增強(qiáng)后出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)（三）肝血管瘤CT表現(xiàn)平掃：表現(xiàn)為圓形、類圓形低密度灶，形態(tài)規(guī)則，境界清楚；密度均勻，較大者也可不均勻；病灶大小不等、數(shù)目不一。增強(qiáng)掃描：（1）技術(shù)要求“兩快一慢”（快速注射、快速掃描、延遲掃描）；（2）增強(qiáng)特點(diǎn)：a動(dòng)脈期病灶邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；b增強(qiáng)區(qū)域進(jìn)行性向病灶中央擴(kuò)散；c延遲掃描，病灶等密度充填。MRI表現(xiàn)病變邊界清楚，邊緣銳利，常有分葉，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，T2WI上隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高，呈燈泡征；DWI表現(xiàn)為高信號(hào)；增強(qiáng)掃描從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央填充，最后充盈整個(gè)病灶，呈“早出晚歸”；病灶可壓迫門靜脈、腔靜脈或肝靜脈。膽道（一）膽系結(jié)石CT表現(xiàn)：膽結(jié)石分為高密度、等密度、低密度三種類型，高密度結(jié)石CT平掃容易顯示，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、圓形、多邊形或泥沙狀的高密度影；等或低密度結(jié)石在膽囊造影表現(xiàn)為充盈缺損，其位置可體位變換而改變。膽管結(jié)石以高密度結(jié)石多見(jiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石呈點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則狀表現(xiàn)，與肝管走向一致，常伴有周圍膽管擴(kuò)張膽總管結(jié)石時(shí)上部膽管擴(kuò)張，結(jié)石部位的層面，擴(kuò)張的膽管突然消失，于充滿低密度膽汁的擴(kuò)張膽管中央或后部可見(jiàn)高密度的結(jié)石，形成所謂的靶環(huán)征或半月征。MRI表現(xiàn)：膽囊內(nèi)結(jié)石在T1WI上多表現(xiàn)為低信號(hào)灶，少數(shù)可呈高信號(hào)，與膽結(jié)石成分有關(guān)，在T2WI上，高信號(hào)的膽囊內(nèi)可清楚顯示低信號(hào)的膽結(jié)石。膽管結(jié)石，MRCP既可觀察到低信號(hào)的結(jié)石及其部位、大小、形態(tài)、數(shù)目等，又能顯示梗阻上方膽管的擴(kuò)張程度。MRCP顯示的擴(kuò)張的膽總管下端呈倒杯口狀充盈缺損，為膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。(二)膽囊癌CT表現(xiàn)(1)平掃：①腔內(nèi)結(jié)節(jié)型：從膽囊壁突入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳頭狀軟組織密度結(jié)節(jié)，膽囊腔仍明顯可見(jiàn);②膽囊壁增厚型：膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚；③腫塊型：表現(xiàn)為與肝實(shí)質(zhì)密度相似的實(shí)性軟組織腫塊，膽囊腔大部或完全消失，此型多為晚期表現(xiàn)；④阻塞型：腫瘤侵犯膽囊管造成阻塞，膽囊積液擴(kuò)大，腫瘤小常不易發(fā)現(xiàn)。(2)增強(qiáng)掃描：病變可中度強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：①結(jié)節(jié)型：表現(xiàn)為自粘膜面向膽囊壁腔內(nèi)生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)，直徑常大于1cm，呈等T1、等T2信號(hào)，增強(qiáng)后呈中度持續(xù)強(qiáng)化；②壁厚型表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚，增強(qiáng)后可見(jiàn)增厚的膽囊壁呈中度持續(xù)強(qiáng)化；③腫塊型在膽囊窩處形成較大腫塊，膽囊腔大部分或完全消失，腫塊常呈不均勻等或略長(zhǎng)T1、等T2信號(hào)，增強(qiáng)后腫塊呈不均勻中等持續(xù)強(qiáng)化；④阻塞型：病變常累及周圍組織，常合并局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胰腺(一)急性胰腺炎CT表現(xiàn)：(1)胰腺?gòu)浡阅[大，邊緣模糊；(2)胰周積液：胰周圍水樣密度影；(3)腎前筋膜增厚；(4)胰內(nèi)出血：胰內(nèi)高密度影；(5)胰腺假性囊腫；(6)胰腺膿腫。MRI表現(xiàn)胰腺體積增大，外形不規(guī)則，邊界模糊，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)；重癥者可有腹膜后脂肪水腫，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，病變胰腺和炎性水腫的腹膜后脂肪界限不清；若合并出血可呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。(二)胰腺癌CT表現(xiàn)：(1)平掃①胰腺腫塊，多為低、等密度灶；②胰周脂肪消失，表示腫瘤侵及胰周脂肪組織；③膽管及胰管擴(kuò)張；④腫瘤遠(yuǎn)端的胰腺萎縮，如胰頭癌引起胰體尾部畏縮，并可合并胰頭囊腫；⑤腫瘤侵及血管；⑥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(2)增強(qiáng)掃描，胰腺癌為少血管癌，故大多數(shù)腫塊強(qiáng)化不明顯而呈低密度。相反周圍正常胰腺?gòu)?qiáng)化明顯，所以顯示更清楚。MRI表現(xiàn)：(1)胰腺局限性增大，出現(xiàn)形態(tài)和輪廓的改變腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界較清，呈等或長(zhǎng)T1、等或稍長(zhǎng)T2信號(hào)，若腫瘤出現(xiàn)出血、壞死時(shí)信號(hào)不均勻；(2)當(dāng)癌腫侵犯周圍脂肪時(shí)，正常高信號(hào)的脂肪組織信號(hào)強(qiáng)度減低、消失或呈蟲蝕狀。胰腺癌侵犯膽總管下端時(shí)可致肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張；(3)MRCP可清楚顯示擴(kuò)張的膽管和胰管及腫瘤，其梗阻端呈喙突狀；(4)增強(qiáng)檢查早期信號(hào)強(qiáng)度低于正常胰腺組織，而強(qiáng)化中晚期，胰腺與癌腫的信號(hào)差別減小。腎上腺(一)腎上腺腺瘤CT表現(xiàn)：通常為單側(cè)性，表現(xiàn)為圓形、橢圓型低密度腫塊，邊界清楚，密度均勻，CT值-33-28Hu，大小不等，一般從幾毫米至2-3cm。增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不明顯或呈簿壁環(huán)狀強(qiáng)化，而其中央仍為低密度，這是由于腺瘤細(xì)胞內(nèi)含較多的脂類之故。70-80%的柯興氏綜合癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生所致，80%的原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺腺瘤所致；MRI表現(xiàn)T1WI上富含脂質(zhì)的腺瘤為略高信號(hào)，在梯度回波反相位上或者壓脂相上信號(hào)強(qiáng)度下降；乏脂質(zhì)腺瘤信號(hào)與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)類似，等于或低于正常腎上腺。T2WI腫瘤信號(hào)多接近或略高于肝。腫瘤包膜在T1WI級(jí)T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)環(huán)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)具有早期快速?gòu)?qiáng)化和迅速廓清的特點(diǎn)。(二)嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：①平掃，圓形、橢圓形軟組織腫塊，邊界清楚，密度均勻或不均勻，不均勻者系腫瘤內(nèi)有壞死、液化或囊變。腫塊多較大，多數(shù)直徑在3-5cm；②增強(qiáng)掃描，腫瘤明顯強(qiáng)化，瘤內(nèi)不強(qiáng)化低密度區(qū)代表出血和壞死。MRI表現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤弛豫時(shí)間較長(zhǎng)，MRI具有特征性。T1WI為等或低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為顯著高信號(hào)，常伴有出血和壞死導(dǎo)致信號(hào)不均勻。腫瘤直徑多為3-5cm，可有完整包膜，形態(tài)規(guī)則。包膜不完整、形態(tài)不規(guī)則及腫瘤直徑大于5cm均提示惡性腫瘤。增強(qiáng)后腫瘤明顯不均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)典型“椒鹽征，其中強(qiáng)化腫瘤代表鹽，流空血管代表胡椒?！蹦I臟腎囊腫 CT表現(xiàn)(1)平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度區(qū)，大小不等，邊緣光滑，與腎實(shí)質(zhì)分界清楚銳利。當(dāng)囊腫較大，突出于腎輪廓之外時(shí)，其壁菲薄。囊腫內(nèi)密度均勻，CT值-5-15Hu之間；(2)增強(qiáng)掃描：病變無(wú)強(qiáng)化，與腎實(shí)質(zhì)分界更清楚。MRI表現(xiàn)多呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化，邊緣光滑，且與腎實(shí)質(zhì)界限清楚。（二）腎癌CT表現(xiàn)：（1）平掃①腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，表現(xiàn)可為類圓形、不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常組織分界不清；②腫瘤密度低于或等于正常腎臟密度，而且密度不均勻，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)密度不均的出血、壞死、囊變、鈣化。（2）增強(qiáng)掃描①腫瘤實(shí)質(zhì)部分輕度或中度強(qiáng)化，囊變及壞死部分不強(qiáng)化，正常腎組織明顯強(qiáng)化，兩者呈鮮明對(duì)比；②可見(jiàn)腎盂、腎盞受到侵犯或被腫瘤壓迫變形移位、閉塞消失；③當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有癌栓形成時(shí)，受累血管明顯增粗，內(nèi)有低密度充盈缺損。MRI表現(xiàn)為邊緣不清的等長(zhǎng)T1、等長(zhǎng)T2信號(hào)影，DWI上呈高信號(hào)。腫瘤較大時(shí)，常有出血和壞死。增強(qiáng)后于動(dòng)脈期呈顯著不均勻強(qiáng)化，延遲期呈低信號(hào)；部分腫瘤呈均勻強(qiáng)化主要見(jiàn)于低惡度的小腫瘤，在增強(qiáng)早期難以與鄰近腎實(shí)質(zhì)區(qū)分，延遲期有助于病灶的顯示。腎癌的包膜在T2WI上表現(xiàn)為環(huán)繞腫瘤邊緣的低信號(hào)帶，增強(qiáng)后有顯著強(qiáng)化，在延遲期仍為高信號(hào)，這一征象有助于與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別。膀胱病變（一）膀胱癌CT表現(xiàn)：（1）平掃①腔內(nèi)腫塊：顯示膀胱壁內(nèi)有軟組織腫塊突出，CT值20-50Hu；②腫瘤向壁內(nèi)浸潤(rùn)，表現(xiàn)為膀胱壁不規(guī)則增厚；③累及膀胱周圍組織：顯示膀胱壁外緣模糊，但較肯定的外侵征象是膀胱周圍軟組織中出現(xiàn)軟組織塊影；④累及臨近器官：累及前列腺，顯示前列腺增大變形，并于膀胱腫塊相連。侵及精囊，顯示精囊角消失；⑤累及盆壁或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：顯示軟組織腫塊影越出膀胱范圍，與周圍盆壁結(jié)構(gòu)不能分離。并能顯示盆腔淋巴結(jié)腫大，直徑大于15mm為陽(yáng)性。(2)增強(qiáng)掃描：腫塊可強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)自膀胱壁突向腔內(nèi)的腫塊和或品管部局限性不規(guī)則增厚，呈等T1、等T2信號(hào)；增強(qiáng)檢查腫瘤早期強(qiáng)化且強(qiáng)化程度高于正常膀胱壁。MRI檢查可確定腫瘤范圍、侵及深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MRI對(duì)膀胱癌分期準(zhǔn)確性達(dá)%69-%89,尤其在增強(qiáng)早期，可以使小腫瘤的分期準(zhǔn)確性得到顯著提高。MRI還能區(qū)分腫瘤治療后的纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)，纖維化在T2WI上為低信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化或者僅有強(qiáng)度強(qiáng)化。復(fù)發(fā)的腫瘤在T2WI上表現(xiàn)為中高信號(hào)，增強(qiáng)時(shí)早期出現(xiàn)顯著強(qiáng)化。前列腺病變前列腺癌CT表現(xiàn)：(1)平掃①懷疑前列腺癌，宜用5mm層厚作連續(xù)掃描，而對(duì)盆腔其他部分可用10mm層厚掃描；②當(dāng)癌結(jié)節(jié)僅限于包膜內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)用窄窗技術(shù)可見(jiàn)前列腺內(nèi)密度稍低的癌結(jié)節(jié)或前列腺外形出現(xiàn)輕度隆起；③當(dāng)癌腫突破包膜向周圍脂肪中浸潤(rùn)時(shí)，表現(xiàn)為前列腺明顯增大，輪廓不整，密度不均；④向后侵犯精囊較常見(jiàn)，表現(xiàn)為精囊角變鈍或消失，精囊增大，兩側(cè)明顯不對(duì)稱；⑤膀胱底部受侵時(shí)，局部膀胱壁增厚或向腔內(nèi)突出；⑥顯示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨盆轉(zhuǎn)移。(2)增強(qiáng)掃描：腫瘤強(qiáng)化不明顯，呈稍低密度區(qū)。MRI表現(xiàn)(1)正常較高信號(hào)的周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)病灶，邊界清楚。隨病程進(jìn)展，前列腺帶狀結(jié)構(gòu)線消失，T1WI上腫瘤與前列腺呈等信號(hào)；(2)MRS對(duì)于早期前列腺癌及位于移行區(qū)和中央?yún)^(qū)的前列腺癌的診斷有較高價(jià)值；(3)DWI示前列腺癌區(qū)ADC值低于正常外帶組織的ADC值。子宮病變子宮肌瘤CT表現(xiàn)：(1)平掃①壁間肌瘤子宮常呈分葉狀增大；②漿膜下肌瘤可見(jiàn)子宮向外突出的實(shí)質(zhì)性腫塊;③粘膜下肌瘤使宮腔變形或消失；④肌瘤的密度等于或低于正常子宮，密度均勻，10%患者瘤內(nèi)可出現(xiàn)鈣化。部分肌瘤內(nèi)可出現(xiàn)低密度液化或壞死區(qū)；⑤子宮肌瘤一般境界清楚，周圍脂肪層存在。(2)增強(qiáng)掃描：肌瘤常和正常子宮肌層一樣顯著增強(qiáng)。壞死液化區(qū)不強(qiáng)化，二者對(duì)比更加明顯。MRI表現(xiàn)一般呈等T1短T2信號(hào)，有肌瘤變性者在T2WI上呈混雜