健康保險(xiǎn)管理辦法

健康保險(xiǎn)管理方法健康保險(xiǎn)管理方法第一章總則第一條為了增進(jìn)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，規(guī)范健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)行為，保護(hù)健康保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的正當(dāng)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（下列簡(jiǎn)稱(chēng)《保險(xiǎn)法》），制訂本方法。第二條本方法所稱(chēng)健康保險(xiǎn)，是指保險(xiǎn)公司通過(guò)疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因健康因素造成的損失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。本方法所稱(chēng)疾病保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同商定的疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。本方法所稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同商定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。本方法所稱(chēng)失能收入損失保險(xiǎn)，是指以因保險(xiǎn)合同商定的疾病或者意外傷害造成工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)。本方法所稱(chēng)護(hù)理保險(xiǎn)，是指以因保險(xiǎn)合同商定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的保險(xiǎn)。第三條健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)期限分為長(zhǎng)久健康保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)。長(zhǎng)久健康保險(xiǎn)是指，保險(xiǎn)期間超出一年或者保險(xiǎn)期間雖不超出一年但含有確保續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。短期健康保險(xiǎn)是指，保險(xiǎn)期間在一年及一年下列且不含有確保續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。確保續(xù)保條款是指，在前一保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)后，投保人提出續(xù)保申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司必須按照商定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同商定。第四條醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指，根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照商定的標(biāo)精擬定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指，按照商定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超出被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。第五條中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（下列簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)保監(jiān)會(huì)”）依法對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。第六條保險(xiǎn)公司開(kāi)展不承當(dāng)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的委托管理服務(wù)，不合用本方法。第二章經(jīng)營(yíng)管理第七條依法成立的人壽保險(xiǎn)公司、健康保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，能夠經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，能夠經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第八條保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)持續(xù)含有下列條件：（一）建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度；（二）建立健康保險(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度；（三）建立健康保險(xiǎn)核保制度和理賠制度；（四）建立健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理制度；（五）建立功效完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)；（六）配備含有有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的精算人員、核保人員和核賠人員；（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其它條件。第九條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)從事健康保險(xiǎn)的核保、理賠以及銷(xiāo)售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。第十條保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的管理，監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用支出的合理性和必要性。保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作，不得損害被保險(xiǎn)人的正當(dāng)權(quán)益。第十一條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)高度重視被保險(xiǎn)人的隱私保護(hù)，建立健康保險(xiǎn)客戶(hù)信息管理和保密制度。第三章產(chǎn)品管理第十二條保險(xiǎn)公司擬定健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定報(bào)送審批或者備案。第十三條保險(xiǎn)公司擬定的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由精算負(fù)責(zé)人按照普通精算原理判斷重要責(zé)任，并根據(jù)重要責(zé)任擬定產(chǎn)品類(lèi)型。第十四條長(zhǎng)久健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品，能夠包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。前款規(guī)定以外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任。第十五條長(zhǎng)久健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)立合同猶豫期，并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長(zhǎng)久健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。第十六條短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品能夠進(jìn)行費(fèi)率浮動(dòng)。費(fèi)率浮動(dòng)是指，保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售產(chǎn)品時(shí)，在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上，在費(fèi)率浮動(dòng)范疇內(nèi)，合理擬定具體保險(xiǎn)費(fèi)率。第十七條保險(xiǎn)公司將費(fèi)率可浮動(dòng)的短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，提交的申請(qǐng)材料中應(yīng)當(dāng)包含基準(zhǔn)費(fèi)率、費(fèi)率浮動(dòng)的方法和范疇，并由精算負(fù)責(zé)人遵照審慎原則簽字確認(rèn)。第十八條短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品能夠?qū)Ξa(chǎn)品參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。產(chǎn)品參數(shù)是指，保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中能夠根據(jù)投保團(tuán)體的具體狀況進(jìn)行合理調(diào)節(jié)的保險(xiǎn)金額、起付金額、給付比例、除外責(zé)任、責(zé)任等待期等事項(xiàng)。第十九條保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，提交的申請(qǐng)材料中應(yīng)當(dāng)包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)節(jié)方法，并由精算負(fù)責(zé)人遵照審慎原則簽字確認(rèn)。保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)節(jié)方法計(jì)算對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率，且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)節(jié)不得變化費(fèi)率計(jì)算辦法以及費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，如需變化費(fèi)率計(jì)算辦法或者費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的，應(yīng)當(dāng)將該產(chǎn)品重新報(bào)送審批或者備案。第二十條含有確保續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)明確商定確保續(xù)保條款的生效時(shí)間。含有確保續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得商定在續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)公司有調(diào)節(jié)保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免去范疇的權(quán)利。保險(xiǎn)公司將含有確保續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品精算報(bào)告中闡明確保續(xù)保的定價(jià)解決辦法和責(zé)任準(zhǔn)備金計(jì)算方法。第二十一條保險(xiǎn)公司擬定醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品條款，應(yīng)當(dāng)尊重被保險(xiǎn)人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，不得在條款中設(shè)立不合理的或者違反普通醫(yī)學(xué)原則的規(guī)定作為給付保險(xiǎn)金的條件。保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中商定的疾病診療原則應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診療原則，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢(shì)。健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診療原則被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診療原則與保險(xiǎn)合同商定不符為理由回絕給付保險(xiǎn)金。第二十二條保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，必須分辨被保險(xiǎn)人與否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不同狀況，在保險(xiǎn)條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別看待。第二十三條保險(xiǎn)公司能夠在醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品中商定，以被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行醫(yī)療為給付保險(xiǎn)金的條件。保險(xiǎn)公司指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)遵照方便被保險(xiǎn)人、合理管理醫(yī)療成本的原則，引導(dǎo)被保險(xiǎn)人合理使用醫(yī)療資源、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出，并對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人做好宣傳解釋工作。第二十四條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)際賠付經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂新銷(xiāo)售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率，并按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批或者備案。第四章銷(xiāo)售管理第二十五條保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。第二十六條保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得有下列行為：（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)合內(nèi)銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品；（二）委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。第二十七條保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)向投保人闡明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，并對(duì)下列事項(xiàng)作出書(shū)面告知，由投保人簽字確認(rèn)：（一）保險(xiǎn)責(zé)任；（二）責(zé)任免去；（三）保險(xiǎn)責(zé)任等待期；（四）保險(xiǎn)合同猶豫期以及投保人有關(guān)權(quán)利義務(wù)；（五）與否提供確保續(xù)保以及續(xù)保有效時(shí)間；（六）理賠程序以及理賠文獻(xiàn)規(guī)定；（七）組合式健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間；（八）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其它告知事項(xiàng)。第二十八條保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得夸張保險(xiǎn)保障范疇，不得隱瞞責(zé)任免去，不得誤導(dǎo)投保人和被保險(xiǎn)人。投保人和被保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)、醫(yī)療和疾病等專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提出詢(xún)問(wèn)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)用清晰易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。第二十九條保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)向投保人詢(xún)問(wèn)被保險(xiǎn)人與否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其它費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)的狀況。保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購(gòu)置保障功效相似或者類(lèi)似的費(fèi)用賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。第三十條保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售本方法第二十三條規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)向投保人告知商定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的名單或者資質(zhì)規(guī)定，并提供查詢(xún)服務(wù)。保險(xiǎn)公司調(diào)節(jié)省定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知投保人或者被保險(xiǎn)人。第三十一條保險(xiǎn)公司以附加險(xiǎn)形式銷(xiāo)售無(wú)確保續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的，附加健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限不得不大于主險(xiǎn)保險(xiǎn)期限。第三十二條保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售費(fèi)用賠償型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在猶豫期內(nèi)對(duì)投保人進(jìn)行回訪(fǎng)。保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人被誤導(dǎo)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋工作，并明確告知投保人在猶豫期內(nèi)解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。第三十三條保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以告知書(shū)等形式書(shū)面告知每個(gè)被保險(xiǎn)人其參保狀況及有關(guān)權(quán)益。第三十四條投保人解除團(tuán)體健康保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)規(guī)定投保人提供已告知被保險(xiǎn)人退保的有效證明，退保金應(yīng)當(dāng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式退至投保人單位賬戶(hù)。第五章精算規(guī)定第三十五條經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定提交上一年度的精算報(bào)告或者準(zhǔn)備金評(píng)定報(bào)告，其中應(yīng)當(dāng)具體報(bào)告健康保險(xiǎn)的準(zhǔn)備金計(jì)算基礎(chǔ)、辦法、成果以及對(duì)公司償付能力的影響，并由精算負(fù)責(zé)人遵照審慎原則簽字確認(rèn)。第三十六條對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故并已提出索賠、保險(xiǎn)公司尚未結(jié)案的賠案，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采用逐案預(yù)計(jì)法、案均賠款法等合理的辦法謹(jǐn)慎提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。保險(xiǎn)公司如果采用逐案預(yù)計(jì)法之外的精算辦法計(jì)提已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金，應(yīng)當(dāng)具體報(bào)告該辦法的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、參數(shù)設(shè)定和預(yù)計(jì)辦法，并闡明基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及準(zhǔn)備金計(jì)算成果的可靠性。保險(xiǎn)公司精算負(fù)責(zé)人不能確認(rèn)預(yù)計(jì)辦法的可靠性或者有關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)局限性3年的，應(yīng)當(dāng)按照已經(jīng)提出的索賠金額提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。第三十七條對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的賠償或者給付，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)險(xiǎn)種的風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)等因素，最少采用鏈梯法、案均賠款法、準(zhǔn)備金進(jìn)展法、B-F法中的兩種辦法評(píng)定已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金，并選用評(píng)定成果的最大值擬定最佳預(yù)計(jì)值。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)具體報(bào)告已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、計(jì)算辦法和參數(shù)設(shè)定，并闡明基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及準(zhǔn)備金計(jì)算成果的可靠性。保險(xiǎn)公司精算負(fù)責(zé)人判斷數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不能確保計(jì)算成果的可靠性，或者有關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)局限性3年的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照不低于該會(huì)計(jì)年度實(shí)際賠款支出的10％提取已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。第三十八條對(duì)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取未到期責(zé)任準(zhǔn)備金。短期健康保險(xiǎn)提取未到期責(zé)任準(zhǔn)備金，應(yīng)當(dāng)采用下列辦法之一：（一）二十四分之一毛保費(fèi)法（以月為基礎(chǔ)計(jì)提）；（二）三百六十五分之一毛保費(fèi)法（以天為基礎(chǔ)計(jì)提）；（三）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分布狀況能夠采用其它更為謹(jǐn)慎、合理的辦法，提取的未到期責(zé)任準(zhǔn)備金不得低于辦法（一）和（二）所得成果的較小者。第三十九條短期健康保險(xiǎn)未到期責(zé)任準(zhǔn)備金的提取金額應(yīng)當(dāng)不低于下列兩者中較大者：（一）預(yù)期將來(lái)發(fā)生的賠款與費(fèi)用扣除有關(guān)投資收入之后的余額；（二）在責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)定日假設(shè)全部保單退保時(shí)的退保金額。未到期責(zé)任準(zhǔn)備金局限性的，應(yīng)當(dāng)提取保費(fèi)局限性準(zhǔn)備金，用于彌補(bǔ)未到期責(zé)任準(zhǔn)備金和前款兩項(xiàng)中較大者之間的差額。第四十條長(zhǎng)久健康保險(xiǎn)未到期責(zé)任準(zhǔn)備金的計(jì)提方法應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十一條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按再保前、再保后分別向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告準(zhǔn)備金提取成果。第六章再保險(xiǎn)管理第四十二條保險(xiǎn)公司辦理健康保險(xiǎn)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)恪守《保險(xiǎn)法》和《再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定。第四十三條除再保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)和外國(guó)保險(xiǎn)公司分公司以外，保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)不得辦理健康保險(xiǎn)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第七章法律責(zé)任第四十四條保險(xiǎn)公司違反本方法第八條規(guī)定的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令保險(xiǎn)公司限期改正；逾期不改正的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)予以警告，處以3萬(wàn)元下列罰款。第四十五條保險(xiǎn)公司違反本方法第十三條至第十五條、第二十條至第二十三條有關(guān)規(guī)定的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令保險(xiǎn)公司停止銷(xiāo)售該產(chǎn)品，并對(duì)保險(xiǎn)公司處以3萬(wàn)元下列罰款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的精算負(fù)責(zé)人、法律負(fù)責(zé)人予以警告。第四十六條保險(xiǎn)公司違反本方法第二十四條規(guī)定，可能危害保險(xiǎn)公司償付能力的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令停止銷(xiāo)售該產(chǎn)品。第四十七條保險(xiǎn)公司違反本方法有關(guān)銷(xiāo)售管理規(guī)定的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)予以警告，處以3萬(wàn)元下列罰款；對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的高級(jí)管理人員和其它直接負(fù)責(zé)人員予以警告、處以5000元下列罰款。第四十八條精算負(fù)責(zé)人違反本方法有關(guān)精算規(guī)