宮頸癌的護理和查房課件

宮頸癌的護理查房

四區(qū)2021-04

宮頸癌病史介紹護理診斷護理措施病史介紹現(xiàn)病史：患者鄭香，性別女，年齡42歲，住院號：0000007557，因發(fā)現(xiàn)宮頸病變兩月，陰道出血十余天，于2021-04-2008:00住入我院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)那么，4/30天，量中，無痛經(jīng)史，兩月前婦科體檢時宮頸TCT提示找見不典型增生的鱗狀上皮細胞CINI級，建議宮頸LEEP術(shù)，未重視，PMP：2021-03-06，LMP：2021-04-06，三天頂峰期后出血量較少，鮮紅色，淋漓不凈十余天，昨日陰道出血止，無腹痛，無肛門墜脹不適，門診擬“宮頸CINI級〞收住入院。無尿頻尿急，無畏寒發(fā)熱，無腹痛腹瀉，無陰道異常出血及分泌物，食納睡眠好，二便正常。既往史：既往無其他病史過敏史：無過敏史家族史：否認(rèn)家族遺傳史檢查結(jié)果2021-02-24B超示：子宮多發(fā)肌瘤、宮頸潴留性囊腫2021-02-26宮頸TCT示輕度不典型增生的鱗狀上皮細胞〔CINI級〕2021-04-23宮頸Leep錐切標(biāo)本示:〔內(nèi)圈、外圈〕鱗狀細胞癌2021-04-29下腹盆腔平掃+增強示：子宮體積增大、內(nèi)密度不均病史回憶4.2015:00在手術(shù)室行Leep錐切術(shù)，切除標(biāo)本常規(guī)送病理，予抗生素預(yù)防感染治療。4.23宮頸Leep錐切術(shù)標(biāo)本示：〔內(nèi)圈、外圈〕鱗狀細胞癌4.29患者自行至江蘇省腫瘤醫(yī)院咨詢5.1征求患者及家屬意見同意明日手術(shù)，15:00術(shù)前備皮，術(shù)前宣教，心理護理，晚20:00清洗腸道。5.2患者于07:30在全麻下行廣泛全子宮切除術(shù)+左側(cè)附件切除+右側(cè)輸卵管切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中失血500ml，尿量700ml，補液2500ml，于12:20回室，床邊心電監(jiān)護，氧氣3L/min吸入，右頸靜脈置管一根，尿管在位暢，引流出淡黃色尿液，盆腔引流管一根，引流出血性液體30ml，肛門未排氣，術(shù)后六小時禁食后改流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑術(shù)后止血補液抗炎對癥處理，監(jiān)測生命體征及引流情況。5.3患者神志清楚，于09:00換藥一次，腹部切口敷料外觀枯燥，尿管引流通暢，引流出淡黃色尿液，盆腔引流管暫無引流液流出，肛門未排氣，予補液抗炎口服四磨湯、擴肛等治療。5.3晚排氣，無腹脹主訴5.3至5.4晨08:00盆腔引流量為0，醫(yī)生予拔除引流管。5.4晨08:00訴咳嗽，遵醫(yī)囑予氨溴索、糜蛋白酶霧化吸入Bid治療護理診斷

與護理措施P3疼痛-與手術(shù)切口有關(guān)〔5.2〕護理目標(biāo)：盡快緩解患者疼痛不適感，改善睡眠質(zhì)量護理措施I1觀察和評估疼痛的性質(zhì)I2給予心理撫慰與支持I3向病人提供相對安靜的環(huán)境，治療護理盡量集中進行以減少刺激。I4予鎮(zhèn)痛泵止疼護理評價:5.3主訴疼痛緩解P4活動無耐力:與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)〔5.2〕護理措施：I1遵醫(yī)囑給予能量及營養(yǎng)液輸注I2術(shù)后六小時協(xié)助并指導(dǎo)床上翻身活動I3給予心理護理，鼓勵病人床上活動

護理評價：5.3患者可自行床上活動翻身P5

舒適的改變：與留置各種引流管及手術(shù)創(chuàng)傷，臥位有關(guān)I1麻醉清醒后如血壓平穩(wěn)后取半臥位。I2做好優(yōu)質(zhì)護理，協(xié)助患者做好床上擦浴，口腔護理，會陰擦洗，更衣I3保持床單位的干凈整潔，增強患者的舒適感。I4妥善固定各引流管，采用二次固定的方法。I5遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，以增加病人的舒適度.護理評價：5.318:30患者訴不適程度減輕，積極配合治療及護理P6排尿方式的改變：與保存導(dǎo)尿有關(guān)〔5.2〕護理措施：I1：妥善固定〔二次固定〕防止滑脫I2：保持引流通暢，防止受壓，折疊，扭曲I3：密切觀察引流液的量、色、性狀I(lǐng)4:保持會陰清潔，會陰擦洗BIDI5:定期更換引流裝置護理評價：尿管通暢

P7

有引流管效能減低的可能：與引流管扭曲、受壓，堵塞有關(guān)

護理目標(biāo)：始終保持引流通暢護理措施：I1妥善固定各引流管，并貼好導(dǎo)管標(biāo)識。I2每天早晨更換引流袋，防止腹腔引流管受壓、扭曲，保持引流通暢。做好腹腔引流管的護理。同時做好病人及其家屬的健康教育。I3定時觀察和記錄引流液的顏色，性質(zhì)及量，5.219小時的引流出暗紅色血性液體30ml護理評價：引流通暢

P8有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后取強迫體位，手術(shù)切口疼痛活動減少有關(guān)

護理目標(biāo)：防止發(fā)生壓瘡I1定時翻身，鼓勵和協(xié)助病人經(jīng)常更換臥位，每兩小時翻身一次。I2保護患者皮膚：保持患者皮膚和床單的清潔枯燥。I3促進皮膚血液循環(huán)：每日進行主動或被動的關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練；對局部按壓部位進行按摩I4增進營養(yǎng)：遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)液，改進患者營養(yǎng)狀況護理評價：病人全身皮膚完整無壓瘡P9營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān)

I1

遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持

I2術(shù)后六小時禁食后指導(dǎo)高營養(yǎng)流質(zhì)飲食I3醫(yī)囑予口服四磨湯、擴肛等促進排氣治療

I4鼓勵患者早期活動，協(xié)助病人床上翻身P10有感染的危險與手術(shù)創(chuàng)傷、機體抵抗力、z置入導(dǎo)管有關(guān)

護理措施：I1星期一和星期四更換深靜脈置管透明敷貼，肝素帽I2每天輸液前后用肝素鹽水沖管封管。I3每周一更換尿袋。I4每天上午、下午消毒尿道口。I5遵醫(yī)囑給予抗菌藥物應(yīng)用，〔奧硝唑及頭孢噻污〕定期查血常規(guī)，5.2早晨查血常規(guī)示白細胞：19.4*109。I6保持有效的腹腔引流I7切口敷料定時更換，枯燥，無滲血I8注意保暖預(yù)防上呼吸道感染P11

潛在并發(fā)癥:出血護理措施：I1術(shù)后禁食禁飲I2嚴(yán)密觀察引流液量、顏色、性質(zhì)I3遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用I4保持有效的引流，監(jiān)測引流液的顏色、量及性狀I(lǐng)5指導(dǎo)術(shù)后早期活動I6定期抽血查電解質(zhì)，補液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。護理評價：目前切口枯燥無滲血相關(guān)知識回憶臨床表現(xiàn)分類分期病因輔助檢查實驗室檢查處理原則治療什么是宮頸癌婦科惡性腫瘤病因多種因素綜合引起：早婚早育多產(chǎn)宮頸慢性炎癥有性亂史者與高危男子有性接觸者某些病毒〔HPVHCMV等〕分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。2鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向開展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主大體分型1．頸管型：環(huán)繞宮頸外口外表有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)那么的潰破面、觸及易出血。2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而開展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。3．內(nèi)生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但外表仍光滑或僅有淺表潰瘍。4．潰瘍型：不管外生型或內(nèi)生型進一步開展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)那么陰道出血，尤其是接觸性出血〔即性生活后或婦科檢查后出血〕和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要病癥。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的病癥。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。1子宮頸刮片細胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。輔助檢查2碘試驗3宮頸和宮頸管活體組織檢查宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)4陰道鏡檢查5盆腔檢查碘試驗處理原那么1手術(shù)治療2放射治療3手術(shù)及放射綜合療法4化學(xué)藥物治療健康教育術(shù)后要注意休息，防止疲勞，勿長時間站立、行走；多臥床休息，防止增加腹壓的動作，如蹲、咳嗽；術(shù)后可用緩瀉劑預(yù)防便秘。定期復(fù)查：尤其在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密隨訪。第一年內(nèi)，出院一個月后行首次隨訪，以