兒科5種單病種臨床路徑表單1兒科學(xué)

痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑?？捎渺钐邓?、平DOC格式.喘、抗過(guò)敏等治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。可用祛痰藥、平DOC格式.喘、抗過(guò)敏等治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5－7天。（一步處理（營(yíng)養(yǎng)心肌、保護(hù)肝臟等）住院第5-7天（出院日）□進(jìn)行體格檢查□完成出院小結(jié)□向患兒及其家長(zhǎng)費(fèi)用控制。（1400-2000元）(下附表單及費(fèi)用測(cè)算)□表示必選，○表示可選DOC格式.二、支氣管喘藥；有低氧癥狀者吸氧；腹脹者可用肛管排氣、胃腸減壓；嘔吐、腹瀉者及時(shí)予液體療法。（五）標(biāo)準(zhǔn)住院日為一、急性上呼吸道感染臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程DOC格式.驗(yàn)室檢查結(jié)果□上級(jí)醫(yī)師查房長(zhǎng)期醫(yī)囑：□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)□飲食□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維：高熱者可用物理降溫或藥物降溫；煩躁不安者，可給適量鎮(zhèn)靜藥物；咳嗽者可用止咳祛痰劑；氣喘者可用解痙平對(duì)癥支持治療臨時(shí)醫(yī)囑：○復(fù)查胸片，血常規(guī)○復(fù)查血清支原體抗體（必要時(shí)）□保持呼吸道暢通□其他□觀察體2.腸道菌群調(diào)節(jié)劑。3.胃腸粘膜保護(hù)劑。（八）必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。1.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。2.驗(yàn)室檢查結(jié)果□上級(jí)醫(yī)師查房長(zhǎng)期醫(yī)囑：□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)□飲食□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維：高熱者可用物理降溫或藥物降溫；煩躁不安者，可給適量鎮(zhèn)靜藥物；咳嗽者可用止咳祛痰劑；氣喘者可用解痙平對(duì)癥支持治療臨時(shí)醫(yī)囑：○復(fù)查胸片，血常規(guī)○復(fù)查血清支原體抗體（必要時(shí)）□保持呼吸道暢通□其他□觀察體2.腸道菌群調(diào)節(jié)劑。3.胃腸粘膜保護(hù)劑。（八）必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。1.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。2.DOC格式.和大葉性肺部實(shí)變或不。5.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）外周血常規(guī)和和大葉性肺部實(shí)變或不。5.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）外周血常規(guī)和CRP：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增血癥科補(bǔ)鉀，缺氧中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食和胃腸減壓，也可用酚妥拉明。（4）其它：高熱者可用物理降溫或藥學(xué)檢測(cè)：本病可由不同病原所致，需要進(jìn)行常見(jiàn)DOC格式.的呼吸道病毒檢測(cè)、支原體、衣原體、細(xì)菌培養(yǎng)和藥，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病，寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫異常體征。可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。部分患者計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象,CRP有不同程度升高。DOC格式.臨床路徑表單及費(fèi)用測(cè)算）□表示必選，○表示可選DOC格式.二、兒科扁桃體炎臨床路徑表單適對(duì)象：第一診話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體格檢查可見(jiàn)的體征有喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸難治性扁桃體炎：即對(duì)常規(guī)抗感染治療不能控制疾病，包括以下幾個(gè)方面：（1）體溫不退、扁桃體腫大沒(méi)有明顯其他）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）○祛痰劑（氨溴索）□對(duì)癥支持治療臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□臨床路徑表單及費(fèi)用測(cè)算）□表示必選，○表示可選DOC格式.二、兒科扁桃體炎臨床路徑表單適對(duì)象：第一診話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體格檢查可見(jiàn)的體征有喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸難治性扁桃體炎：即對(duì)常規(guī)抗感染治療不能控制疾病，包括以下幾個(gè)方面：（1）體溫不退、扁桃體腫大沒(méi)有明顯其他）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）○祛痰劑（氨溴索）□對(duì)癥支持治療臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□DOC格式.1.對(duì)常規(guī)治療不能控制疾病，包括以下兩個(gè)方面：（1）體溫不退、局部體征沒(méi)有明顯緩解，需要改用其他抗感對(duì)象。第一診斷為支氣管炎（ICD-10：J21）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《兒科學(xué)》（第八版，人民衛(wèi)生）治療臨時(shí)醫(yī)囑：○支氣管鏡（必要時(shí)）○血清過(guò)敏原檢查（必要時(shí)）○其他檢查主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽癥狀有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠?？砂?.對(duì)常規(guī)治療不能控制疾病，包括以下兩個(gè)方面：（1）體溫不退、局部體征沒(méi)有明顯緩解，需要改用其他抗感對(duì)象。第一診斷為支氣管炎（ICD-10：J21）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《兒科學(xué)》（第八版，人民衛(wèi)生）治療臨時(shí)醫(yī)囑：○支氣管鏡（必要時(shí)）○血清過(guò)敏原檢查（必要時(shí)）○其他檢查主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽癥狀有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠?？砂椋ㄏ赂堵窂奖韱危〥OC格式.痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑?？捎渺钐邓?、平DOC格式.喘、抗過(guò)敏等治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5－痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。可用祛痰藥、平DOC格式.喘、抗過(guò)敏等治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5－7天。（.四、支氣管肺炎臨床路徑一、支氣管肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為支氣管肺炎（IC年可有多次發(fā)病。急性上呼吸道感染約有90%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以β溶：高熱者可用物理降溫或藥物降溫；煩躁不安者，可給適量鎮(zhèn)靜藥物；咳嗽者可用止咳祛痰劑；氣喘者可用解痙平主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑二、急性上呼吸道感染臨床路徑表單詢問(wèn)病史及體格檢查進(jìn)行病情初步評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房住院第2天上級(jí)醫(yī)師查房核查輔助檢查的結(jié)果是否有異常護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名簽名始經(jīng)驗(yàn)抗感染治療□開(kāi)化驗(yàn)單，完成病歷書(shū)寫(xiě)□兒科護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）克拉維酸鉀，如皮試陽(yáng)性改用其他）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）○祛痰劑（氨溴索）□對(duì)癥支持治療臨時(shí)醫(yī)囑：□肝腎功能、電解質(zhì)○血沉CRP感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏血?dú)夥治?、胸?cè)位片胸CT血培養(yǎng)B超（必要時(shí)）□介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃□協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查物□觀察藥物不良反應(yīng)□住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病程記錄□兒科護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維酸鉀，如皮試陽(yáng)性改用其他）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）○祛痰劑（氨溴索）○根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物○胸片胸部CT檢查（必要時(shí)）○病原學(xué)檢查（必要時(shí)）○有創(chuàng)性檢查（必要時(shí)）□觀察患者一般情況及病情變化□觀察治療效果及藥物反應(yīng)□疾病相關(guān)健康教育（1）DOC格式.養(yǎng)心肌、保護(hù)肝臟等）住院第7-10天（出院日）□進(jìn)行體格檢查□完成出院小結(jié)□向患兒及其家長(zhǎng)交代出院后物與吸痰，保持呼吸道通暢，改善通氣功能。氣道的濕化有助于解除支氣管痙攣和水腫。（3）腹脹的治療：低鉀養(yǎng)心肌、保護(hù)肝臟等）住院第7-10天（出院日）□進(jìn)行體格檢查□完成出院小結(jié)□向患兒及其家長(zhǎng)交代出院后物與吸痰，保持呼吸道通暢，改善通氣功能。氣道的濕化有助于解除支氣管痙攣和水腫。（3）腹脹的治療：低鉀查項(xiàng)目：復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī);血?dú)夥治鰴z查;心電圖檢查;超聲檢查；各種呼吸道病原學(xué)復(fù)查;肺功能痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。3.皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為1主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑護(hù)理工作住院第3天□上級(jí)醫(yī)師查房□評(píng)估治療效果□完成查房記錄□兒科護(hù)理常規(guī)□一~二級(jí)護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或阿莫西林克拉維酸鉀）○視情況是否更改抗菌藥物（改用頭孢曲松鈉）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）○祛痰劑（氨溴索）□對(duì)癥支持治療○根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查□觀察患者一般情況□觀察療效、各種藥物作用和副作用□恢復(fù)期生活和心理護(hù)理住院第3-5天（出院日）□完成出院小結(jié)□向患者交待出院后注意事項(xiàng)病情變異記錄護(hù)士簽名簽名（2）DOC格式.免疫吸附檢測(cè)法、血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定等方法確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌民衛(wèi)生）1.一般治療：保持適當(dāng)?shù)氖覝兀庖呶綑z測(cè)法、血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定等方法確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌民衛(wèi)生）1.一般治療：保持適當(dāng)?shù)氖覝兀?8－20℃）及濕度（60%）注意休息，保持呼吸道通暢。經(jīng)常變期醫(yī)囑：□兒科護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）○吸氧（必要時(shí)）□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克C格式.2.根據(jù)患兒病情可選擇：血?dú)夥治?、大便乳糖檢測(cè)等。（七）藥物選擇。1.口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。二、小兒腹瀉病臨床路徑一、小兒腹瀉病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程七版）》（人民衛(wèi)生）七版）》（人民衛(wèi)生）（2）C反應(yīng)蛋白（CRP（3）肝腎功能、血電解質(zhì)；DOC格式.畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋床休息，定時(shí)測(cè)量體溫□無(wú)□有，原因：畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋床休息，定時(shí)測(cè)量體溫□無(wú)□有，原因：1.2.○其他檢查DOC格式.時(shí)間住院第5-6天□觀察患兒病情（常規(guī)□飲食□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維酸鉀）○必要時(shí)更改抗菌藥物（更改為頭孢曲松鈉、頭孢養(yǎng)心肌、保護(hù)肝臟等）住院第7-10天（出院日）□進(jìn)行體格檢查□完成出院小結(jié)□向患兒及其家長(zhǎng)交代出院后DOC格式.進(jìn)入路徑。（六）入院后第1－2天。進(jìn)入路徑。（六）入院后第1－2天。DOC格式.1.需要的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)；胸片；呼吸08.001小兒腹瀉病疾病編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋免疫吸附檢測(cè)法、血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定等方法確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌重點(diǎn)醫(yī)囑二、小兒腹瀉病臨床路徑表單□詢問(wèn)病史及體格檢查住院第2-3天□上級(jí)醫(yī)師查房住院第4-5天（出院日）□上級(jí)醫(yī)師查房，同意其出診療工作護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□如患兒病情重，需及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師□腹瀉護(hù)理常規(guī)□飲食：流質(zhì)、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□抗病毒藥（阿糖腺苷）○服補(bǔ)液鹽：按需供給□腸道菌群調(diào)節(jié)劑（雙歧桿菌）唑或者西咪替丁）□大便輪狀病毒檢測(cè)○必要時(shí)做血?dú)夥治?、大便乳糖檢測(cè)○根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂□按照脫水程度予以補(bǔ)液□高熱時(shí)降溫處理□入院宣教及護(hù)理評(píng)估□定時(shí)測(cè)量體溫○嚴(yán)格記錄出入液量應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并予相應(yīng)處理□腹瀉護(hù)理常規(guī)○服補(bǔ)液鹽：按需供給莫西林克拉維酸鉀）□腸道菌群調(diào)節(jié)劑（雙歧桿菌）者西咪替?。┓治鼋Y(jié)果予以液體療法□高熱時(shí)降溫處理○必要時(shí)查心電圖、心肌酶譜□定時(shí)測(cè)量體溫○嚴(yán)格記錄出入液量院代出院注意事項(xiàng)。DOC格式.教□無(wú)□有，原因：1.2.DOC格式.教□無(wú)□有，原因：1.2.DOC格式.三、支氣管炎臨床路徑一、支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用血癥科補(bǔ)鉀，缺氧中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食和胃腸減壓，也可用酚妥拉明。（4）其它：高熱者可用物理降溫或藥致治療費(fèi)用和延長(zhǎng)住院時(shí)間。（十二）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。（1200-2000元）（下付路徑表單）□表示必選，○表民衛(wèi)生）1.一般治療：保持適當(dāng)?shù)氖覝兀?8－20℃）及濕度（60%）注意休息，保持呼吸道通暢。經(jīng)常變?nèi)⒅夤苎着R床路徑一、支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（三）治療方案的選擇。DOC格式.院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-5天時(shí)間住院第1院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-5天時(shí)間住院第1天□詢問(wèn)病史及體格檢查住院第2及肝腎功能；呼吸道病毒檢測(cè)；呼吸道細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏；血支原體、衣原體檢測(cè)；心電圖。3.必要的告知：入選出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)出支氣管炎臨床路徑。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.喘息消失，咳嗽明顯減肝腎功能、電解質(zhì)○胸正位片、心電圖○血沉CRP感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏血?dú)夥治?、胸?cè)位片胸CTDOC格式.查項(xiàng)目：復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī);血?dú)夥治鰴z查;查項(xiàng)目：復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī);血?dú)夥治鰴z查;心電圖檢查;超聲檢查；各種呼吸道病原學(xué)復(fù)查;肺功能項(xiàng)目：（1）復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī);（2）各種呼吸道病原學(xué)復(fù)查;（3）ASO、ESRDOC格式.SO、ESR；（3）呼吸道病毒、細(xì)菌病原學(xué)檢查；（4）心肌酶譜及肝腎功能。2.必要的告知。入選臨床路進(jìn)入路徑。（六）入院后第1－2天。DOC格式.1.需要的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)；胸片；呼吸二、支氣管炎臨床路徑表單重重要醫(yī)囑主要診療工作病情簽名簽名□詢問(wèn)病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房，初步確定診斷□向患者及家屬交待病情及其注意事項(xiàng)□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)□抗菌藥物（頭孢唑林鈉如均皮試陽(yáng)性改用其他）□祛痰（氨溴索）○平喘劑（氨茶堿）○血?dú)夥治?、心肌酶譜及肝腎功能、胸片○呼吸道病毒檢測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏□叮囑患兒臥床休息，定時(shí)測(cè)量體溫住院第2天住院第3天□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或試陽(yáng)性改用其他）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）□祛痰（氨溴索）○平喘劑（氨茶堿）□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或皮試陽(yáng)性改用其他）□祛痰（氨溴索）○平喘劑（氨茶堿）○血清過(guò)敏原檢查（必要時(shí)）□觀察咳嗽和喘息程度□保持呼吸道暢通，及時(shí)清除呼吸道分泌物□保持皮膚及口腔清潔□鼓勵(lì)患兒少食多餐，多飲水，保證液體攝入量DOC格式.案。2.由于上述原因?qū)е轮委熧M(fèi)用和延長(zhǎng)住院時(shí)間。（十二）標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用控制。（1000-1800元）（下附地帶活動(dòng)、如咳嗽和喘息加劇等及時(shí)就診）□告知藥物使用方法□出院宣教□無(wú)□有，原因：案。2.由于上述原因?qū)е轮委熧M(fèi)用和延長(zhǎng)住院時(shí)間。（十二）標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用控制。（1000-1800元）（下附地帶活動(dòng)、如咳嗽和喘息加劇等及時(shí)就診）□告知藥物使用方法□出院宣教□無(wú)□有，原因：1.2.DOC格式時(shí)間?？咕幬铮喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。3－5天。（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：J06.902急性上呼吸道感染編碼。主要診療工作重要醫(yī)囑住院第4天□分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果□詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果□根據(jù)病情變化給予進(jìn)一步處理（營(yíng)養(yǎng)心肌、保護(hù)肝臟等）住院第5-7天（出院日）□向患兒及其家長(zhǎng)交代出院后注意事項(xiàng)，如來(lái)院復(fù)診時(shí)間、預(yù)防交叉感染等病情簽名簽名□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或阿莫西林克拉維酸鉀）□必要時(shí)改用抗菌藥物（改用頭孢曲松鈉）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）□祛痰（氨溴索）○平喘劑（氨茶堿）○復(fù)查血尿便常規(guī)（必要時(shí)）□詳細(xì)告知各注意事項(xiàng)（勤洗手、減少公眾地帶活動(dòng)、如咳嗽和喘息加劇等及時(shí)就診）□告知藥物使用方法DOC格式.年可有多次發(fā)病。急性上呼吸道感染約有90%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以β溶肝腎功能、電解質(zhì)○胸正位片、心電圖○血沉年可有多次發(fā)病。急性上呼吸道感染約有90%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以β溶肝腎功能、電解質(zhì)○胸正位片、心電圖○血沉CRP感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏血?dú)夥治?、胸?cè)位片胸CT住院日為7－10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：J18.0支氣管肺炎編碼。尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）；（3）肝腎功能、血電解質(zhì)；（4）大便輪狀病毒檢測(cè)。DO四、支氣管肺炎臨床路徑一、支氣管肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程CRP正?；蜉p度升高。DOC格式.，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.（2）DOC格式.二、小兒腹瀉病臨床路徑一、小兒腹瀉病臨床路炎臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為支氣管炎（ICD-10：J21）患者：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：高發(fā)，可通過(guò)含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類型較多C格式.2.根據(jù)患兒病情可選擇：血?dú)夥治?、大便乳糖檢測(cè)等。（七）藥物選擇。1.口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。版）》（人民衛(wèi)生）（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。DOC格式.話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體格檢查可見(jiàn)的體征有喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸重癥患兒可酌情給予血漿和靜脈注射用丙種球蛋白。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.連續(xù)話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體格檢查可見(jiàn)的體征有喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸重癥患兒可酌情給予血漿和靜脈注射用丙種球蛋白。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.連續(xù)3天腋溫<37.5℃；2.扁桃2.當(dāng)患兒同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以時(shí)降溫處理○必要時(shí)查心電圖、心肌酶譜□每日護(hù)理評(píng)估□定時(shí)測(cè)量體溫○嚴(yán)格記錄出入液量□無(wú)□有，原因：1（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)方面：DOC格式.1.連續(xù)3天腋溫1.連續(xù)3天腋溫<37.5℃；2.癥狀明顯減輕；3.體征改善-炎癥明顯吸收。（十一）變異及原因分析。囑：□兒科護(hù)理常規(guī)□兒科一級(jí)護(hù)理□持續(xù)吸氧（必要時(shí)）□抗菌藥（頭孢唑林鈉或者□阿莫西林克拉維酸鉀）□復(fù)查;（4）心肌酶譜及肝腎功能復(fù)查。2.必要的告知：在急性上呼吸道感染過(guò)程中如出現(xiàn)下呼吸道感染、心力物降溫；咳嗽者可用止咳祛痰劑；氣喘者可用解痙平喘藥。若煩躁不安可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥。5.糖皮質(zhì)激素：可減少二、支氣管肺炎臨床路徑表單重重要醫(yī)囑主要診療工作□詢問(wèn)病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房，初步確定診斷□向患者及家屬交待病情及其注意事項(xiàng)□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維酸鉀）□祛痰（氨溴索）○平喘劑（氨茶堿）□對(duì)癥支持治療○呼吸道病毒、細(xì)菌病原住院第2天□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)者阿莫西林克拉維酸鉀）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）□祛痰（氨溴索）○平喘劑（氨茶堿）□對(duì)癥支持治療○肺功能（酌情）住院第3-4天□收集并追問(wèn)各類實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)重要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果□兒科一級(jí)護(hù)理常規(guī)□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維酸鉀）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）□祛痰（氨溴索）○平喘劑（氨茶堿）□對(duì)癥支持治療病情變異記錄護(hù)士簽名簽名○心肌酶譜及肝腎功能□叮囑患兒臥床休息，定時(shí)測(cè)量體溫除呼吸道分泌物□保持皮膚清潔、口腔清潔□鼓勵(lì)患兒少食多餐，多飲水，保證液體攝入量DOC格式.臨床路徑表單及費(fèi)用測(cè)算）□表示必選，○表示可選DOC格式.二、兒科扁桃體炎臨床路徑表單適對(duì)象：第一診版）》（人民衛(wèi)生）。臨床路徑表單及費(fèi)用測(cè)算）□表示必選，○表示可選DOC格式.二、兒科扁桃體炎臨床路徑表單適對(duì)象：第一診版）》（人民衛(wèi)生）。1.一般治療：同上呼吸道感染。2.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：增加室空氣濕度，合理應(yīng)用霧化吸案。（3）肺炎吸收不明顯。2.由于上述原因?qū)е轮委熧M(fèi)用和延長(zhǎng)住院時(shí)間。（十一）標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用控制。（160常規(guī)□飲食□抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維酸鉀）○必要時(shí)更改抗菌藥物（更改為頭孢曲松鈉、頭孢主要診療工作重要醫(yī)囑住院第5-6天□觀察患兒病情（體溫波動(dòng)、肺部體征）□分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果□詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果肌、保護(hù)肝臟等）住院第7-10天（出院日）□向患兒及其家長(zhǎng)交代出院后注意事項(xiàng)，如來(lái)院復(fù)診時(shí)間、預(yù)防交叉感染等護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名拉維酸鉀）鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉）□抗病毒藥物（阿糖腺苷）□祛痰（氨溴索）□對(duì)癥支持治療○復(fù)查血清支原體抗體（必要時(shí)）□保持呼吸道暢通□觀察藥物副作用（皮疹、胃腸道反應(yīng)）□詳細(xì)告知各注意事項(xiàng)□告知藥物使用方法DOC格式.，人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無(wú)交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故1個(gè)人1，人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無(wú)交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故1個(gè)人1院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：710天住院第3-4天□收集并追問(wèn)各類實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)重要實(shí)R、血培養(yǎng)、降鈣素及白介素6。2.必要的告知：觀察咳嗽程度、保持呼吸道暢通；在化膿性扁桃體炎治療過(guò)程(commoncold)俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見(jiàn)病五、急性化膿性扁桃體炎臨床路徑一、急性化膿性扁桃體炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院2、臨床癥狀：主要表現(xiàn)為咽部疼痛，常引起耳根部放射痛?？捎形泛?、高熱、食欲不振、疲乏無(wú)力及四肢疼痛等。部3、查體：急性面容、面色潮紅、精神不振或萎靡。局部可見(jiàn)咽部黏膜彌漫性充血，以扁桃體及雙側(cè)腭咽弓最為明顯。扁桃體腫大，表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或在隱窩處可見(jiàn)黃白色3、對(duì)癥支持。DOC格式.狀況□觀察咳嗽程度、保持呼吸道暢通□無(wú)□有，原因：1.2.日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-6狀況□觀察咳嗽程度、保持呼吸道暢通□無(wú)□有，原因：1.2.日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-6天第4-6天（出院日）臨床路徑表單及費(fèi)用測(cè)算）□表示必選，○表示可選DOC格式.二、兒科扁桃體炎臨床路徑表單適對(duì)象：第一診話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體格檢查可見(jiàn)的體征有喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)○病重者予呼吸、心電監(jiān)護(hù)，吸氧□抗病毒藥（阿糖腺苷）○服補(bǔ)液鹽1、第一診斷必須符合急性化膿性扁桃體炎（ICD-10：2、當(dāng)患兒同時(shí)有其他疾病，但住院期間不需特殊處理也不影DOC格式.出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)出支氣管炎臨床路徑。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.喘息消失，咳嗽明顯減解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行積極對(duì)癥處理，完善相關(guān)檢查，向家屬解釋并告知病情，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用等。出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)出支氣管炎臨床路徑。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.喘息消失，咳嗽明顯減解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行積極對(duì)癥處理，完善相