耳鼻喉常見手術(shù)摘要

鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲（又稱嵴突）：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引發(fā)臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型臨床常體現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等。事實上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度輕微，未引發(fā)以上臨床癥狀，普通不需要治療。只有當鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引發(fā)鼻腔功效障礙或產(chǎn)生癥狀時，方診療為鼻中隔偏曲。偏曲普通呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突；如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。治療對鼻中隔偏曲可采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)，在鼻內(nèi)窺鏡的配合下，對偏曲的鼻中隔進行矯正，從而改善鼻腔通氣，達成治療的目的。若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作解決。手術(shù)辦法普通是鼻中隔粘膜下切除術(shù)、搖門式手術(shù)和鼻中隔粘膜下矯正術(shù)或成形術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥1、鼻中隔偏曲引發(fā)長久持續(xù)性鼻塞者。2、鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流，引發(fā)慢性鼻竇炎者。3、因中隔偏曲致重復(fù)鼻出血或分泌性中耳炎者。4因鼻中隔偏曲而引發(fā)反射性頭痛，經(jīng)保守治療無效者。5，有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（構(gòu)造性鼻炎）。6花粉癥、常年性鼻炎或支氣管哮喘患者有嚴重的鼻中隔偏曲，經(jīng)其它辦法治療無效者。術(shù)后注意事項24小時內(nèi)盡量臥床休息，頭部抬高30~60度，以減輕充血。手術(shù)后鼻部會有少量滲血屬正常現(xiàn)象，紗布滲濕時請告知護理人員更換，倒流至喉嚨的鼻血應(yīng)吐出，以隨時檢查與否有異常出血?？杀蟊橇禾幰詼p輕傷口疼痛及腫脹。手術(shù)一至三天后，醫(yī)師會取出鼻內(nèi)填塞物。若有大量出血、持續(xù)打噴嚏、厲害的疼痛、發(fā)熱等需隨時告知護理人員。傷口未愈合前，勿以太熱的水洗澡、洗臉或洗頭。手術(shù)后三天內(nèi)可能出現(xiàn)解黑變現(xiàn)象，勿需太緊張。鼻孔塞住期間，呼吸及進食都會不舒適，能夠多漱口及多喝涼水及飲料，以減輕喉嚨不適，進食以日常食物為主，兩周內(nèi)盡量禁煙酒，避免吃太熱或進補食物。矯形手術(shù)后鼻腔粘塞物可于術(shù)后24－48小時內(nèi)抽除。可先抽右側(cè)，翌日再抽另一側(cè)。9、由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反映較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏。若切口愈合良好，術(shù)后5天可除盡填塞物。術(shù)后護理鼻中隔偏曲的治療方面的護理重要是由醫(yī)生來完畢的，涉及：術(shù)后用無菌紗布填塞鼻腔，壓迫止血;局部使用冰袋冷敷，減少出血;囑咐患者口腔內(nèi)的滲血要輕輕吐出;每天的口腔清潔護理，防止感染?；颊叩淖晕艺{(diào)理則涉及：術(shù)后進食溫的、清淡的、易消化的流質(zhì)食物，1-2天后改回普通飲食。忌煙酒、辛辣刺激以及過硬的食物;必要的口腔清潔;增強營養(yǎng)、適宜鍛煉身體;洗鼻、揩鼻涕時不要太用力，避免出血;如果發(fā)現(xiàn)填塞的紗布松動或者脫落，不要自行隨意解決，即使找回醫(yī)生就診等。肥厚性鼻炎普通由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來。黏膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大變化。臨床體現(xiàn)1.鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。2.鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽。多痰。3.當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引發(fā)三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定時發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征。4.由于長久出現(xiàn)鼻塞狀況，會造成患者出現(xiàn)嗅覺明顯減退，空氣中的多個氣味，進不了嗅區(qū)，也就聞不出味道了。5.慢性肥厚性鼻炎患者由于鼻呼吸障礙，鼻甲的后端粘膜往往特別肥厚，它不僅妨礙呼吸，并且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發(fā)生耳鳴和聽力減退。由于鼻塞嚴重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽內(nèi)，并不停作擤涕及吸涕的動作。疾病治療1治療原則1.1血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。1.2下鼻甲黏膜下硬化劑注射，其作用機理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反映，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。1.3下鼻甲黏膜下電凝固肥厚的黏膜組織，使產(chǎn)生疤痕收縮。1.4手術(shù)療法，普通治療無效，或黏膜明顯肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不適宜過多，原則上不超出下鼻甲的1/3，以免影響鼻黏膜功效或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除術(shù)，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損于鼻黏膜的生理功效。下鼻甲部分切除術(shù)術(shù)后解決1.注意出血。術(shù)后普通可有少量血性分泌物自前鼻孔滲出，于12～24h后停止。如有鮮血不停流出，或后鼻孔有流血，闡明堵塞不夠緊，需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。2.術(shù)后24h鼻內(nèi)可滴石蠟油，以利抽紗條。3.術(shù)后48h取出鼻腔填紗條，如抽紗條時易出血，紗條可分次逐段抽出，以減少出血。此后每日滴1%麻黃素溶液多次。4.不要用力擤涕，以免引發(fā)出血。5.若粘膜腫脹明顯且創(chuàng)面較大，易發(fā)生粘連，應(yīng)每日進行鼻腔檢查，必要時用塑料薄膜或明膠海綿置于鼻中隔與鼻甲間，一旦有粘連形成，應(yīng)將粘連分開后再用塑料薄膜隔開。?鼻息肉鼻息肉為鼻部常見病，是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊，好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤，往往是變態(tài)反映和鼻竇慢性發(fā)炎引發(fā)的鼻粘膜水腫的成果。臨床體現(xiàn)1出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，鼻塞因素是由于鼻腔內(nèi)毛細血管流通不暢，造成毛細血管膨脹而引發(fā)，使用血管收縮劑滴鼻無明顯療效，患者因鼻塞還會引發(fā)嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。2早期，患者的鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物?；颊邩O少打噴嚏，但若鼻粘膜有變態(tài)反映性炎癥，也會打噴嚏。3如果沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，鼻息肉會繼續(xù)增加，使鼻塞明顯加重，可引發(fā)頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引發(fā)聽力下降，還可致鼻背增寬，形成“蛙鼻”。疾病治療原則1小息肉以內(nèi)科藥品治療為主。2藥品治療無效者行功效性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。3多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。手術(shù)治療1鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)：鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)重要是用——動力輔助回旋刀。在高速旋轉(zhuǎn)下，針對治療篩竇粘膜已經(jīng)產(chǎn)生息肉樣變，被息肉組織多替代，有多次息肉切除病史的患者，內(nèi)藏在保護套里的刀葉可毫不費吹噓之力，將息肉切碎同時去除掉。這項儀器的好處是：能夠減少傳統(tǒng)刀械對於黏膜的拉扯，進而減少流血，術(shù)后粘黏的副作用。2單純鼻息肉切除術(shù)：單純鼻息肉切除術(shù)治療鼻息肉重要是做根蒂去除，合用于以前沒有做過鼻息肉切除術(shù)的患者。手術(shù)時首先實施局部麻醉，然后用圈套器套住息肉要蒂部，待勒緊后用力向外快速拉出，讓息肉連同根蒂一起被摘除，如果還是有根蒂殘存，能夠用鉗子鉗取干凈。3鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻內(nèi)窺鏡能夠很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的構(gòu)造，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部構(gòu)造進行檢查，是診療鼻竇炎鼻息肉的重要手段，通過配套的手術(shù)器械還能對鼻竇炎鼻息肉進行精細的治療，達成傳統(tǒng)手術(shù)無法達成的區(qū)域，并盡量保存鼻腔及鼻竇的正常黏膜和構(gòu)造疾病術(shù)后1、手術(shù)后要定時復(fù)診，定時到醫(yī)生解決解術(shù)腔狀況，必要時應(yīng)進行術(shù)腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡去除，以確保手術(shù)效果，這種復(fù)診時間有的甚至要持續(xù)六個月時間。2需要堅持局部用藥，局部使用激素類藥品能夠減輕局部的炎癥反映，從而減少復(fù)發(fā)率。3患者要切記復(fù)診時間。不要由于感覺像是痊愈了就私自決定不去復(fù)查，任何手術(shù)后的復(fù)診復(fù)查都是很重要的。4術(shù)后要注意飲食?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)食用某些高蛋白、高熱量、富含維生素的流食、半流食，以增加患者本身的機體抵抗力，避免感染。另外，飲食上要避免過熱、過硬的食物，以免損傷粘膜引發(fā)傷口出血。5休息體位要注意。患者術(shù)后睡眠、休息時保持對的的體位對術(shù)后恢復(fù)起到重要作用，如采用半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。6不要用力咳?；颊咝g(shù)后將口內(nèi)分泌物輕輕吐出，不要用力咳，更不能咽下，以免引發(fā)胃部不適，造成惡心嘔吐等不良反映。患者應(yīng)多次少量飲水，濕潤口咽部，或術(shù)后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進的空氣。7按醫(yī)囑吃藥?；颊咝g(shù)后如有需要，應(yīng)按照醫(yī)囑對的服用抗生素及止血藥品，切不可私自用藥。同時注意觀察鼻腔內(nèi)與否有血性分泌物及口腔分泌物的顏色，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生解決。鼻前庭囊腫鼻前庭囊腫是發(fā)生于鼻翼與上唇連接處皮下、上頜骨牙槽突表面的球形囊腫。中年女性患病較多，發(fā)病年紀多在30～50歲。癥狀1.早期無自覺癥狀。囊腫長大后，一側(cè)鼻翼附著處隆起。2.囊腫大者可有同側(cè)鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹。3.鼻翼附著隆起處，可觸及彈性而柔軟的腫塊。4.合并感染則囊腫快速增大，局部疼痛明顯治療1手術(shù)切除：取唇齦溝切口進入，剝離囊腫，以徹底切除囊腫壁為原則。較小術(shù)腔可曠置，任健康肉生長填充。較大術(shù)腔可用凡士紗條填充，從鼻腔引出，逐步抽撤；或周邊組織如脂肪填充。2激光手術(shù)：2.1較小單純鼻前庭囊腫用激光于囊腫頂部切開2mm，用止血鉗經(jīng)切口伸入囊內(nèi)，鉗夾囊壁向切口外牽拉。同時用另一把蚊式鉗經(jīng)側(cè)面進入做囊壁與正常組織的鈍性分離，即很容易取出。如囊壁已破，先排盡囊內(nèi)容物后，再鉗取出整個囊壁。手術(shù)分離除用常規(guī)辦法外可用激光分離，其操作程序及運用方式與常規(guī)手術(shù)相似。2.2較大囊腫行唇齦溝做一靠近中線的橫切口，用CO2激光（使用功率5～10W，或依囊腫體積隨時調(diào)節(jié)激光功率）逐級切開組織，并向梨狀孔方向分離軟組織，暴露囊壁加以分離，如囊壁與鼻前庭皮膚粘連甚緊，不易分離，并且強行分離易致皮膚破裂穿孔時，可用CO2激光聚焦汽化囊壁，汽化深度0.5mm。激光手術(shù)分離囊壁有多個辦法，若囊腫體積較大，與周邊組織粘連及正常組織單薄，不易分離者，在排盡囊內(nèi)容物后用激光汽化、炭化整個囊壁，深度可達1mm。手術(shù)能完整分離者要徹底分離。切除完畢，囊腔應(yīng)縫合，不留死腔，按解剖層次逐級縫合。術(shù)后7～10天拆線。術(shù)后解決1術(shù)后原則上予以抗菌消炎治療1周，特別是伴發(fā)感染性囊腫。肌注、靜滴或口服多簇維生素或支持治療。2術(shù)后可用He-Ne激光照射局部，慣用功率30mW，每日一次，每次15～20分鐘，7～10天一療程。無繼發(fā)感染配合He-Ne激光照射，可不用抗菌素。3保持口腔清潔衛(wèi)生，用復(fù)方硼砂漱口液，或雅仕潔口劑等每天含漱多次。行口腔內(nèi)刷牙，注意保護創(chuàng)面不受損傷，以免形成傷口撕裂。鼻骨骨折外鼻突出于面部中央，易遭受撞擊或跌碰，發(fā)生鼻骨骨折。鼻骨上部厚而窄，下部薄而寬，故多數(shù)鼻骨折僅鼻及鼻骨下部。暴力的方向和大小決定骨折的類型。嚴重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折，軟骨脫位。骨折處多有粘膜撕裂。癥狀體征最常見的癥狀是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血。數(shù)小時后鼻部軟組織腫脹，擤鼻后可出現(xiàn)皮下氣腫，觸之有捻發(fā)感，畸形則被掩蓋，但觸痛明顯。鼻中隔軟骨偏離中線，前緣突向一側(cè)鼻腔。若粘膜下出現(xiàn)血腫，則鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)膨隆。如繼發(fā)感染，則引發(fā)鼻中隔膿腫，軟骨壞死可致鞍鼻畸形。臨床體現(xiàn)1.移位和畸形鼻骨骨折的類型取決于暴力的性質(zhì)、方向和大小。如打擊力來自側(cè)方，可發(fā)生一側(cè)鼻骨骨折并向鼻腔內(nèi)移位，造成彎鼻畸形；如打擊力量較大，可使雙側(cè)鼻骨連同鼻中隔同時骨折，使整個鼻骨向?qū)?cè)移位，鼻變曲畸形更為明顯；如外力直接打擊于鼻根部，則可發(fā)生橫斷骨折，使鼻骨與額骨分離，骨折片向鼻腔內(nèi)移位。同時可并發(fā)鼻中隔和篩骨損傷；如鼻骨受到正前方的暴力打擊時，可發(fā)生粉碎性骨折及無塌陷移位，出現(xiàn)鞍鼻畸形。鼻出血鼻腔粘膜與骨膜緊密相連，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而發(fā)生出血。鼻呼吸障礙鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水腫、鼻中隔血腫及血凝塊存積等因素，使鼻腔阻塞而出現(xiàn)鼻呼吸障礙。眼瞼部瘀斑鼻骨骨折后可因組織內(nèi)出血滲至雙側(cè)眼瞼及結(jié)合膜下而出現(xiàn)瘀斑。治療方案止血、清創(chuàng)縫合及防止感染等與普通外傷相似。1、骨折復(fù)位應(yīng)盡早進行，以免后來錯位愈合，復(fù)位困難。先將患側(cè)鼻腔上部表面麻醉，用復(fù)位器伸入鼻骨下陷處，置于鼻骨之下向上抬，此時?？陕牭奖枪菑?fù)位時所出現(xiàn)的“咔嚓聲”。復(fù)位器械端伸入鼻腔的深度不應(yīng)超出兩側(cè)內(nèi)眥連線，以免損傷篩板，如有鼻中隔軟骨脫位，應(yīng)同時復(fù)位。復(fù)位后鼻腔內(nèi)需加填塞，方便起到支撐和止血作用。然后服用止痛劑，并防止感染。2鼻中隔血腫和膿腫的解決血腫內(nèi)的血塊很難吸取，需早期手術(shù)去除，以免發(fā)生軟骨壞死。切口要夠大，可做L形切口，徹底引流，術(shù)后鼻腔填塞，以防復(fù)發(fā)，并用消炎藥控制感染。治療方法鼻骨骨折的治療應(yīng)及早進行移位骨折片的整復(fù)。由于鼻部血運豐富，骨片較薄，骨折后如未早期復(fù)位，易發(fā)生錯位愈合，使復(fù)位發(fā)生困難。(一)鼻外復(fù)位法合用于向側(cè)方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜體現(xiàn)麻醉下，用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片，使其復(fù)位。(二)鼻內(nèi)復(fù)位法合用于向內(nèi)塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器，插入鼻腔內(nèi)，使其前端伸到骨折處，將內(nèi)陷的骨折片向前外方推動，同時用另一只手的拇指和食指在鼻外側(cè)輔助復(fù)位。復(fù)位后用碘仿紗條填塞于鼻內(nèi)骨折部，以避免骨折片再移位，同時有助于止血。5～6天后即可抽除鼻內(nèi)填塞物。術(shù)后護理1、注意休息，忌直接頭部吹風(fēng)。2、戴眼鏡者，暫除去。3、因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，因此更宜保持空氣的新鮮與濕潤。4、如患有咳嗽、過敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴嚏。5、飲食方面，骨折早期，因腫痛激烈，發(fā)熱及食欲不振，因此飲食不適宜過量，菜肴不適宜滋膩。后期，腫痛已逐步緩和，胃納也漸漸恢復(fù)正常，可加強營養(yǎng)以增進愈合。慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎，亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎重復(fù)發(fā)作未能得到適宜治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為重要臨床癥狀重要癥狀1、鼻塞鼻塞是慢性鼻竇炎最重要的癥狀，但各患者的輕重程度不一，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍屡R時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。2、多膿涕鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。頭痛慢性化膿性鼻竇炎普通地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常體現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多體現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時，常伴有同側(cè)上列牙痛。咽喉異物感由于膿涕流入咽部和長久用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。耳鳴耳聾若慢性鼻竇炎的病灶危害及咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。護理1、平時注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。2、注意擤涕辦法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。3、游泳時姿勢要對的，盡量做到頭部露出水面。4、有牙病者，要徹底治療。5、急性發(fā)作時，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射。6、遵醫(yī)囑及時用藥。7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質(zhì)。8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。10、平時可常做鼻部按摩。11、每日上午可用冷水洗臉，能夠有效增強鼻腔粘膜的抗病能力；鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤鼻竇乳頭狀瘤是比較常見的鼻腔、鼻竇良性腫瘤。內(nèi)翻型乳頭狀瘤質(zhì)軟，瘤體較大，色紅，常多發(fā)，外觀呈息肉樣或分葉狀，表面粗糙，具細蒂或廣基，呈彌漫性生長，有破壞力，可侵入顱腔，手術(shù)后易復(fù)發(fā)，且有惡變傾象(惡變率約為10%)。癥狀鼻竇乳頭狀瘤早期患者無特殊不適，癥狀出現(xiàn)較晚，就診較遲。鼻阻塞為其最早及最多見的癥狀，隨著腫瘤的長大，呈進行性加重，甚至完全阻塞整個鼻腔。鼻出血也為常見癥狀，為重復(fù)的小量出血或涕中帶血，若腫瘤生長快，瘤體血管豐富，也可體現(xiàn)為大量出血。當腫瘤影響鼻腔及鼻竇通氣和引流時，繼發(fā)感染而有膿涕及頭痛。腫物堵塞或發(fā)生在嗅區(qū)可使嗅覺減退或喪失。腫瘤過大侵及鄰近組織，可出現(xiàn)面頰突出或蛙狀鼻、流淚、視力減退、眼球移位及復(fù)視、張口受限、發(fā)音不清、吞咽障礙等。手術(shù)治療手術(shù)徹底切除是治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的最重要辦法。術(shù)后護理1觀察有無出血鼻內(nèi)鏡術(shù)后用碘仿紗條填塞止血。因此要嚴密觀察鼻腔及口腔內(nèi)有無血性分泌物流出，有無頻繁的吞咽動作，如患者自訴有液體自咽部流下，囑一定要吐出觀察，如是血液不要咽下，以免引發(fā)胃部并發(fā)癥，影響對出血量的分析、預(yù)計，造成嚴重失血。予以鼻額部持續(xù)冷敷，減少血性分泌物生成。指導(dǎo)用舌尖頂上腭等動作以克制咳嗽、打噴嚏，以避免填塞物脫出引發(fā)大出血。囑患者不要自行拉扯、松動鼻腔的填塞物。鼻后有血性分泌物時，指導(dǎo)患者盡量輕輕吐出，用清潔紙巾盛取，觀察分泌物的顏色、量;如出血量多時，要及時告知醫(yī)生做進一步的解決。2術(shù)后疼痛的護理術(shù)后疼痛重要是鼻腔填塞引發(fā)的頭部、鼻部持續(xù)性脹痛、鈍痛，疼痛的程度與填塞物質(zhì)及其松緊親密有關(guān)。術(shù)后48h內(nèi)減輕疼痛的護理對策，是鼻額部持續(xù)冰敷，可有效地減輕疼痛，鼻前庭輕松地塞一棉球，減少冷空氣的流量減輕冷刺激，也可減輕頭痛。24~48h拔除堵塞物后頭痛、鼻痛明顯減輕。3其它嚴重并發(fā)癥的觀察行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，有發(fā)生眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥的可能，最常見的是眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、腦脊液鼻漏。術(shù)后應(yīng)注意觀察，如術(shù)中