導(dǎo)管室醫(yī)院感染防控和消毒隔離制度樣本（2篇）

第10頁共10頁導(dǎo)管室醫(yī)?院感染防?控和消毒?隔離制度?樣本一?、布局應(yīng)?合理，“?三區(qū)”之?間標(biāo)志明?確。根據(jù)?手術(shù)的不?同要求，?心臟介入?手術(shù)和腫?瘤病人手?術(shù)分室或?分時(shí)段進(jìn)?行，器械?由供應(yīng)室?統(tǒng)一回收?、清洗、?消毒、滅?菌。二?、手術(shù)室?應(yīng)保持環(huán)?境清潔、?安靜。每?日開始手?術(shù)前和手?術(shù)結(jié)束后?對手術(shù)間?墻面、地?面和各種?設(shè)施、儀?器設(shè)備的?表面進(jìn)行?濕式清潔?、消毒，?墻面擦拭?高度為_?___m?，空氣消?毒≥__?__次/?d；每周?對室內(nèi)所?有物品、?墻面、門?窗、空調(diào)?、動(dòng)態(tài)消?毒機(jī)風(fēng)口?等進(jìn)行徹?底清潔；?每月對動(dòng)?態(tài)消毒機(jī)?與空調(diào)濾?網(wǎng)清洗。?三、配?備流動(dòng)水?洗手設(shè)施?、皂液、?手消毒劑?等，嚴(yán)格?手衛(wèi)生管?理。進(jìn)入?介入手術(shù)?室必須更?換工作衣?、帽、鞋?。無菌操?作時(shí)應(yīng)按?外科手術(shù)?要求洗手?、手消毒?、戴口罩?，穿無菌?衣和戴無?菌手套。?四、嚴(yán)?格限制進(jìn)?入手術(shù)間?的人員數(shù)?，盡量減?少人員的?出入。?五、介入?手術(shù)器具?及物品必?須一用一?滅菌，采?用壓力蒸?汽滅菌。?各種無菌?物品注明?開啟時(shí)間?，在有效?期內(nèi)使用?，加強(qiáng)無?菌物品保?管。六?、隔離病?人介入手?術(shù)通知單?上應(yīng)注明?感染情況?，嚴(yán)格隔?離管理，?手術(shù)間嚴(yán)?格終末消?毒。七?、感染監(jiān)?控小組負(fù)?責(zé)對本室?工作過程?中可能存?在與感染?發(fā)生有關(guān)?的各個(gè)環(huán)?節(jié)進(jìn)行監(jiān)?測，發(fā)現(xiàn)?問題應(yīng)立?即采取措?施，予以?糾正。?八、消毒?滅菌效果?監(jiān)測?？?氣、物體?表面、醫(yī)?護(hù)人員手?、無菌物?品、使用?中消毒液?每季度監(jiān)?測一次。?九、嚴(yán)?格遵守一?次性醫(yī)療?用品管理?規(guī)定，一?次性使用?導(dǎo)管不得?重復(fù)使用?。十、?醫(yī)療廢物?按《醫(yī)療?廢物管理?條例》執(zhí)?行，一次?性使用后?的導(dǎo)管毀?形處理，?和收集人?員認(rèn)真交?接并記錄?。導(dǎo)管?室消毒隔?離制度?1、建筑?布局應(yīng)當(dāng)?符合功能?流程合理?和潔污區(qū)?域分開的?原則。功?能分區(qū)應(yīng)?當(dāng)包括：?工作人員?生活辦公?區(qū)；無菌?物品儲存?區(qū)；醫(yī)護(hù)?人員洗手?區(qū)、患者?手術(shù)區(qū)域?；污物處?理區(qū)域。?各區(qū)標(biāo)志?明確，設(shè)?專用通道?，區(qū)域之?間有實(shí)際?屏障，避?免交叉污?染。2?、應(yīng)設(shè)一?般手術(shù)間?、隔離手?術(shù)間，每?一手術(shù)間?限置一張?手術(shù)臺；?隔離手術(shù)?間應(yīng)靠近?手術(shù)室入?口處。?3、配備?流動(dòng)水等?洗手設(shè)施?，嚴(yán)格手?衛(wèi)生管理?。刷洗手?用品和干?手毛巾一?人一用一?消毒或滅?菌，戴手?套前后應(yīng)?洗手及手?消毒。?4、手術(shù)?間的墻壁?、地面光?滑、無裂?隙、便于?清潔清潔?消毒，排?水系統(tǒng)良?好。5?、手術(shù)室?內(nèi)應(yīng)采光?良好，空?氣清新，?每日定時(shí)?空氣消毒?，遇污染?時(shí)即刻消?毒（消毒?后空氣細(xì)?菌總數(shù)應(yīng)?符合ws?∕t36?8—__?__衛(wèi)生?學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）?6、手?術(shù)用房的?墻體表面?、地面和?各種設(shè)施?、儀器設(shè)?備的表面?，應(yīng)當(dāng)在?每日開始?手術(shù)前和?手術(shù)結(jié)束?后進(jìn)行濕?式擦拭方?法的清潔?、消毒，?未經(jīng)清潔?、消毒的?手術(shù)間不?得連續(xù)使?用。7?、不同區(qū)?域及不同?手術(shù)用房?的清潔、?消毒物品?應(yīng)當(dāng)分開?使用。用?于清潔、?消毒的拖?布、抹布?應(yīng)當(dāng)是不?易掉纖維?的織物材?料。8?、接送手?術(shù)病人平?車最好用?交換車，?并保持清?潔，手術(shù)?臺上的鋪?單一人一?換。9?、凡進(jìn)入?手術(shù)間的?人員應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格按照?規(guī)定更換?手術(shù)間專?用的工作?衣、鞋、?帽、口罩?；穿好無?菌手術(shù)衣?的醫(yī)務(wù)人?員限制在?無菌區(qū)域?活動(dòng)，手?術(shù)結(jié)束后?脫下的手?術(shù)衣、手?套、口罩?等物品，?應(yīng)當(dāng)放入?指定位置?后方可離?開手術(shù)室?；10?、實(shí)施手?術(shù)刷手的?人員，刷?手后只能?觸及無菌?物品和無?菌區(qū)域。?11、?在手術(shù)部?的工作人?員和實(shí)施?手術(shù)的醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格遵?守?zé)o菌技?術(shù)操作規(guī)?程，1?2、嚴(yán)格?限制進(jìn)入?手術(shù)間的?人員數(shù)，?手術(shù)室的?門在手術(shù)?過程中應(yīng)?當(dāng)關(guān)閉，?盡量減少?人員的出?入。1?3、患有?上呼吸道?感染或者?其他傳染?病的工作?人員應(yīng)暫?時(shí)限制進(jìn)?入手術(shù)間?工作。?14、獲?準(zhǔn)進(jìn)入手?術(shù)室的新?設(shè)備或者?因手術(shù)需?要外帶的?儀器、設(shè)?備，使用?前必須對?其進(jìn)行檢?查，應(yīng)按?手術(shù)器械?的性能、?用途做好?清洗、消?毒、滅菌?工作后方?可使用。?15、?進(jìn)入手術(shù)?室無菌區(qū)?和清潔區(qū)?域的物品?、藥品，?應(yīng)當(dāng)拆除?其外包裝?后進(jìn)行存?放，設(shè)施?、設(shè)備應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行表?面的清潔?處理。?16、病?人吸氧裝?置、氧氣?濕化瓶、?麻醉導(dǎo)管?及面罩等?器具應(yīng)當(dāng)?一人一用?一消毒或?者滅菌，?干燥或無?菌保存；?對可重復(fù)?使用的手?術(shù)器械應(yīng)?按院內(nèi)規(guī)?定集中供?應(yīng)。導(dǎo)?管室消毒?隔離制度?一、凡?進(jìn)入導(dǎo)管?室的人員?必須遵守?導(dǎo)管室的?規(guī)章制度?，參加手?術(shù)人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守?無菌技?術(shù)操作原?則。二?、導(dǎo)管室?每日用“?84”消?毒液擦拭?物體表面?及地面，?紫外線消?毒___?_分鐘，?每日一次?并登記?。三、?各種消毒?包應(yīng)放在?無菌專柜?內(nèi)，無菌?柜每日用?“84”?消毒液擦?拭一遍。?四、每?月做空氣?培養(yǎng)一次?，消毒物?品做細(xì)菌?培養(yǎng)一次?，以保證?監(jiān)督無菌?技術(shù)的執(zhí)?行。五?、術(shù)后_?___分?鐘用消毒?機(jī)消毒，?術(shù)后及時(shí)?消除污物?，清潔環(huán)?境后再消?毒。六?、介入手?術(shù)所用的?導(dǎo)管及器?械，一次?性使用的?不得重復(fù)?使用，使?用前應(yīng)嚴(yán)?格檢查失?效期及?包裝有無?破損，可?重復(fù)使用?的器械必?須經(jīng)過去?污、清潔?、消毒滅?菌程序處?理后方可?使用。傳?染病人使?用的導(dǎo)管?不得重復(fù)?使用。?七、介入?手術(shù)中病?菌的物品?應(yīng)一人一?用一消毒?，嚴(yán)格遵?守一次性?醫(yī)療用品?管理規(guī)定?，毀形?、液泡、?焚燒，有?記錄。?導(dǎo)管室消?毒隔離工?作制度?一、按手?術(shù)室管理?原則進(jìn)行?管理，有?符合潔污?分開的功?能流程，?分限制區(qū)?、半限制?區(qū)、非限?制區(qū)，區(qū)?域間標(biāo)識?明確。?二、嚴(yán)格?控制入室?人員，進(jìn)?入導(dǎo)管室?的工作人?員必須穿?好工作服?，戴好口?罩、帽子?，換鞋入?內(nèi)，并做?好自我防?護(hù)。三?、室內(nèi)保?持整潔，?衛(wèi)生工具?分區(qū)使用?，使用后?清洗、消?毒、懸掛?、晾干。?四、按?要求進(jìn)行?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)及消毒?藥械的監(jiān)?測。五?、術(shù)前、?術(shù)后做好?室內(nèi)的清?潔衛(wèi)生及?空氣消毒?工作。不?得在一個(gè)?手術(shù)間內(nèi)?同時(shí)進(jìn)行?兩臺手術(shù)?，行連臺?手術(shù)時(shí)應(yīng)?先做好室?內(nèi)清潔衛(wèi)?生，進(jìn)行?嚴(yán)格的空?氣消毒；?手術(shù)人員?要重新更?衣和手消?毒。六?、嚴(yán)格執(zhí)?行一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?管理的相?關(guān)規(guī)定，?一次性使?用導(dǎo)管不?得重復(fù)使?用。七?、凡國家?藥品監(jiān)督?管理部門?審批的產(chǎn)?品，其說?明書上未?界定為一?次性使用?的導(dǎo)管，?應(yīng)按產(chǎn)品?說明進(jìn)行?消毒（滅?菌）處理?。傳染病?人使用過?的導(dǎo)管不?得使用。?八、醫(yī)?護(hù)人員必?須嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技?術(shù)操作規(guī)?程。九?、醫(yī)療廢?棄物按醫(yī)?院醫(yī)療廢?棄物的管?理規(guī)定進(jìn)?行處理。?一、按?手術(shù)室管?理原則進(jìn)?行管理，?有符合潔?污分開的?功能流程?，分限制?區(qū)、半限?制區(qū)、非?限制區(qū)，?區(qū)域間標(biāo)?識明確。?二、嚴(yán)?格控制入?室人員，?進(jìn)入導(dǎo)管?室的工作?人員必須?穿好工作?服，戴好?口罩、帽?子，換鞋?入內(nèi)，并?做好自我?防護(hù)。?三、室內(nèi)?保持整潔?，衛(wèi)生工?具分區(qū)使?用，使用?后清洗、?消毒、懸?掛、晾干?。四、?按要求進(jìn)?行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)及消?毒藥械的?監(jiān)測。?五、術(shù)前?、術(shù)后做?好室內(nèi)的?清潔衛(wèi)生?及空氣消?毒工作。?不得在一?個(gè)手術(shù)間?內(nèi)同時(shí)進(jìn)?行兩臺手?術(shù)，行連?臺手術(shù)時(shí)?應(yīng)先做好?室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，進(jìn)?行嚴(yán)格的?空氣消毒?；手術(shù)人?員要重新?更衣和手?消毒。?六、嚴(yán)格?執(zhí)行一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品管理的?相關(guān)規(guī)定?，一次性?使用導(dǎo)管?不得重復(fù)?使用。?七、凡國?家藥品監(jiān)?督管理部?門審批的?產(chǎn)品，其?說明書上?未界定為?一次性使?用的導(dǎo)管?，應(yīng)按產(chǎn)?品說明進(jìn)?行消毒（?滅菌）處?理。傳染?病人使用?過的導(dǎo)管?不得使用?。八、?醫(yī)護(hù)人員?必須嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程。?九、醫(yī)療?廢棄物按?醫(yī)院醫(yī)療?廢棄物的?管理規(guī)定?進(jìn)行處理?。導(dǎo)管?室消毒隔?離制度?1、工作?人員進(jìn)入?介入導(dǎo)管?室要更換?衣服、換?鞋、戴帽?子、口罩?、洗手。?無關(guān)人員?一律不準(zhǔn)?進(jìn)入導(dǎo)管?室。2?、保持環(huán)?境消毒干?凈。室內(nèi)?地面每天?濕式拖地?____?次，有污?染時(shí)立即?用消毒液?擦拭消毒?，室內(nèi)每?日用__?__mg?/l含氯?消毒液擦?拭操作臺?面___?_次，每?周對環(huán)境?進(jìn)行一次?徹底消毒?。3、?每日用動(dòng)?態(tài)消毒機(jī)?進(jìn)行空氣?消毒，消?毒時(shí)間不?少于__?__小時(shí)?。每月定?期對空氣?、物體表?面、醫(yī)務(wù)?人員手微?生物監(jiān)測?，監(jiān)測結(jié)?果存檔備?查。4?、嚴(yán)格執(zhí)?行___?_部有關(guān)?一次性使?用無菌醫(yī)?療用品管?理的相關(guān)?規(guī)定，一?次性使用?導(dǎo)管不得?重復(fù)使用?。5、?使用一次?性醫(yī)療用?品，包裝?完整，做?到定位存?放，專人?保管，須?在有效期?內(nèi)使用。?6、當(dāng)?疑有傳染?性病人進(jìn)?行介入治?療時(shí)，應(yīng)?做好隔離?措施，盡?量使用一?次___?_。7?、手術(shù)后?的器械、?物品、手?術(shù)衣等單?獨(dú)收集，?特殊消毒?處理，地?面、空氣?都須嚴(yán)格?消毒，所?用過的一?次性物品?用雙層黃?色膠袋包?裝由專人?送無害化?處理。?8、介入?室醫(yī)護(hù)人?員必須嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌操作規(guī)?程并做好?自我防護(hù)?。醫(yī)院?感染消毒?隔離制度?一、醫(yī)?務(wù)人員必?須遵守消?毒滅菌原?則，進(jìn)入?人體__?__或無?菌器官的?醫(yī)療用品?必須滅菌?；接觸皮?膚粘膜的?器具和用?品必須消?毒。用過?的醫(yī)療器?材和物品?，應(yīng)先去?污染，徹?底清洗干?凈，再消?毒或滅菌?；其中感?染癥病人?用過的醫(yī)?療器材和?物品，應(yīng)?先消毒，?徹底清洗?干凈，再?消毒或滅?菌。所有?醫(yī)療器械?在檢修前?應(yīng)先經(jīng)消?毒或滅菌?處理。?二、根據(jù)?物品的性?能選用物?理或化學(xué)?方法進(jìn)行?消毒滅菌?。耐熱、?耐濕物品?滅菌首選?物理滅菌?法；手術(shù)?器具及物?品、各種?穿刺針、?注射器等?首選壓力?蒸汽滅菌?；油、粉?、膏等首?選干熱滅?菌。不耐?熱物品如?各種導(dǎo)管?、精密儀?器、人工?移植物等?可選用化?學(xué)滅菌法?，如環(huán)氧?乙烷滅菌?等，內(nèi)窺?鏡可選用?環(huán)氧乙烷?滅菌或_?___％?戊二醛浸?泡滅菌。?消毒首選?物理方法?，不能用?物理方法?消毒的方?選化學(xué)方?法。三?、化學(xué)滅?菌或消毒?，可根據(jù)?不同情況?分別選擇?滅菌、高?效、中效?、低效消?毒劑。使?用化學(xué)消?毒劑必須?了解消毒?劑的性能?、作用、?使用方法?、影響滅?菌或消毒?效果的因?素等，配?制時(shí)注意?有效濃度?，并按要?求進(jìn)行監(jiān)?測。更換?滅菌劑時(shí)?，必須對?用于浸泡?滅菌物品?的容器進(jìn)?行滅菌處?理。四?、病人使?用的吸氧?裝置、霧?化吸入器?、氧氣濕?化瓶、呼?吸機(jī)面罩?、管路等?要一人一?用一消毒?，用畢終?末消毒并?干燥保存?于消毒物?品柜內(nèi)。?濕化瓶應(yīng)?為滅菌水?，每日更?換或消毒?。呼吸機(jī)?的螺紋管?、濕化器?、接頭、?活瓣通氣?閥等可拆?卸部分應(yīng)?定期更換?消毒。?五、手部?皮膚的清?潔和消毒?執(zhí)行__?__部《?消毒技術(shù)?規(guī)范》（?____?年版）。?六、地?面的清潔?與消毒。?地面應(yīng)濕?式清掃，?保持清潔?；當(dāng)有血?跡、糞便?、體液等?污染時(shí)，?應(yīng)即時(shí)以?含氯消毒?劑消毒，?消毒劑濃?度按要求?配制。拖?洗工具應(yīng)?有不同使?用區(qū)域的?標(biāo)識，使?用后應(yīng)先?消毒、洗?凈、再晾?干。七?、醫(yī)院應(yīng)?在實(shí)施標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的?基礎(chǔ)上，?根據(jù)不同?情況，對?感染病人?采取相應(yīng)?隔離制度?。導(dǎo)管?室醫(yī)院感?染防控和?消毒隔離?制度樣本?（二）?1、工作?人員進(jìn)入?介入導(dǎo)管?室要更換?衣服、換?鞋、戴帽?子、口罩?、洗手。?無關(guān)人員?一律不準(zhǔn)?進(jìn)入導(dǎo)管?室。2?、保持環(huán)?境消毒干?凈。室內(nèi)?地面每天?濕式拖地?____?次，有污?染時(shí)立即?用消毒液?擦拭消毒?，室內(nèi)每?日用25?0mg/?l含氯消?毒液擦拭?操作臺面?____?次，每周?對環(huán)境進(jìn)?行一次徹?底消毒。?3、每?日用動(dòng)態(tài)?消毒機(jī)進(jìn)?行空氣消?毒，消毒?時(shí)間不少?于___?_小時(shí)。?每月定期?對空氣、?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員手微生?物監(jiān)測，?監(jiān)測結(jié)果?存檔備查?。4、?嚴(yán)