第六章 呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)第六章內(nèi)臟學(xué)呼吸系統(tǒng)組成：呼吸道和肺鼻呼上呼吸道咽吸喉道下呼吸道氣管各級(jí)支氣管肺肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺泡-氣體交換的場所肺間質(zhì)功能：傳導(dǎo)空氣，氣體交換鼻－－嗅覺喉－－發(fā)音根據(jù)功能劃分導(dǎo)氣部：鼻腔肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管（無氣體交換）呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管肺泡（氣體交換）第一節(jié)鼻一、外鼻鼻根鼻背鼻翼鼻唇溝二、鼻腔三、鼻旁竇篩骨垂直板犁骨鼻中隔軟骨二、鼻腔鼻前庭：鼻毛固有鼻腔

外側(cè)壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻道

內(nèi)側(cè)壁鼻中隔：易出血區(qū)

黏膜呼吸區(qū)、嗅區(qū)上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道嗅部呼吸部鼻腔的組織結(jié)構(gòu)前庭部:復(fù)層扁平呼吸部:假復(fù)層纖毛 柱狀上皮(杯C)嗅部（嗅上皮）:假復(fù)層柱狀上皮嗅C:雙極神經(jīng)元支持C基C

教材177圖6－4鼻呼吸部粘膜纖毛假復(fù)層纖毛柱狀固有層三、鼻旁竇鼻腔周圍含有空氣的骨腔共4對(duì)額竇篩竇蝶竇上頜竇第二節(jié)喉頸前部4th-6th頸椎段喉結(jié)甲狀軟骨環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板彈性圓錐杓狀軟骨聲韌帶環(huán)狀軟骨弓會(huì)厭軟骨甲狀舌骨膜環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲正中韌帶喉的軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨（1對(duì)）氣管軟骨氣管膜壁左主支氣管右主支氣管右主支氣管第三節(jié)氣管和主支氣管一、位置和形態(tài)1、氣管位置：起環(huán)狀軟骨下緣約6-7th頸椎間，下至4－5th胸椎間分為左、右主支氣管；后方貼近食管2、主支氣管左主支氣管：長、細(xì)而較水平；40－50°右主支氣管：短、粗而較垂直；25－30°異物？氣管模式圖二、氣管的組織結(jié)構(gòu)支氣管光鏡圖氣管壁光鏡像氣管粘膜（左）和混合性腺（右）光鏡像慢支第四節(jié)肺一、位置和形態(tài)位于胸腔內(nèi)、縱膈兩側(cè)膈的上方，兩肺間有心、大血管、氣管、食管新生兒－淡紅色成人暗灰色老年深黑（一、肺的位置和形態(tài)一尖一底、二面三緣面：肋面、縱膈面（肺門、肺根）緣：前、下、后緣斜裂、右肺水平裂左肺上、下葉（2）右肺上、中、下葉（3）肺尖水平裂斜裂肺門肺動(dòng)脈主支氣管肺靜脈肺底下緣前緣心切跡后緣肺尖上葉肋面斜裂心切跡下葉上葉水平裂斜裂中葉下葉肺底肺支氣管動(dòng)脈二、肺的組織結(jié)構(gòu)1、實(shí)質(zhì)：支氣管樹肺泡2、間質(zhì)：結(jié)締組織血管淋巴管神經(jīng)肺實(shí)質(zhì)

導(dǎo)氣部：

支氣管（1級(jí)）

葉支氣管（2級(jí)）

段支氣管（3-4級(jí)）

小支氣管（5-10級(jí)）

細(xì)支氣管（11-13級(jí)）

終末細(xì)支氣管（14-16級(jí)）呼吸部：

呼吸細(xì)支氣管（17-19級(jí)）

肺泡管（20-22級(jí)）

肺泡囊（23級(jí)）

肺泡（24級(jí)）支氣管擴(kuò)張肺氣腫：桶狀胸、杵狀指肺癌起源于？主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管支氣管肺段由肺段支氣管的分支與所屬的肺組織構(gòu)成左8；右10肺切除

肺小葉：細(xì)支氣管＋它的各級(jí)分支＋肺泡肺小葉模式圖教材187圖6－15（一）肺內(nèi)導(dǎo)氣部小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管特點(diǎn)：各級(jí)支氣管由粗─→細(xì)、分支、管壁變薄三少一多現(xiàn)象

杯狀細(xì)胞腺體變少,最后消失軟骨

平滑肌增多逐呈環(huán)形排列（二）肺的呼吸部呼吸性細(xì)支氣管：有肺泡開口而不完整，單層立方上皮、結(jié)締組織和環(huán)形平滑肌管壁肺泡管：有許多肺泡開口，僅剩殘余管壁，肺泡膈末端為結(jié)節(jié)狀膨大肺泡囊：肺泡的共同開口，肺泡隔處無結(jié)節(jié)狀膨大肺泡肺泡：呈杯狀，表面為單層上皮和基膜I型肺泡細(xì)胞：>90%,細(xì)胞扁平，氣體交換的部位II型肺泡細(xì)胞:<10%

LM：圓形或立方形，核圓，胞質(zhì)色淺，呈泡沫狀

EM：表面少量微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)；嗜鋨板層小體：含同心圓或平行排列的板層樣結(jié)構(gòu)的顆粒，電子密度大，主要成分為磷脂（表面活性物質(zhì)）功能：降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡直徑肺泡模式圖肺泡光鏡像肺泡

肺泡隔：相鄰肺泡間薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管豐富

彈性纖維較多－－肺氣腫有肺巨噬細(xì)胞和隔細(xì)胞

氣一血屏障：肺泡與血