高血壓的防治(一)

高血壓的防治

相關(guān)知識(shí)（一）主要內(nèi)容什么是高血壓？高血壓的并發(fā)癥和危害什么是老年高血壓高血壓的治療目標(biāo)高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？什么是血壓？血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。當(dāng)心臟跳動(dòng)時(shí)，將含氧氣和營(yíng)養(yǎng)的血液通過(guò)全身的動(dòng)脈和靜脈運(yùn)輸?shù)礁鹘M織和器官。血液對(duì)血管壁的壓力血壓分兩類收縮壓是指心臟在收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力；舒張壓是指心臟在舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力。計(jì)量單位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕)1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕)10kPa(千帕)=75mmHg(毫米汞柱)如何正確測(cè)量血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。室溫20℃左右，安靜，休息5-10分鐘后測(cè)量坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，平均值。什么是高血壓？收縮壓mmHg舒張壓mmHg理想血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥90中國(guó)高血壓防治指南(2005)高血壓的病因原發(fā)性高血壓-占95%(原因不明)危險(xiǎn)因素：遺傳基因、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食、老年、飲酒過(guò)量、精神壓力等繼發(fā)性高血壓-占5%腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄腎上腺疾病長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等高血壓的常見(jiàn)癥狀頭痛/頭暈乏力失眠心悸等高血壓病人應(yīng)做哪些檢查血壓測(cè)量尿常規(guī)、微蛋白血液生化X胸片心電圖超聲心動(dòng)圖眼底

常測(cè)血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)高血壓，健康的無(wú)聲殺手

高血壓發(fā)病緩慢，早期基本沒(méi)有癥狀，多數(shù)人在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致

高血壓的臨床危害心肌梗死左心室肥厚心力衰竭高血壓動(dòng)脈硬化終末期腎病中風(fēng)視網(wǎng)膜出血→失明高血壓的危害未經(jīng)治療的高血壓，平均13.9年后發(fā)生腦卒中、急性心肌梗死高血壓患者，若不經(jīng)治療則自然病程為19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年高血壓患者為什么容易中風(fēng)高血壓引起腦血管痙攣,缺氧,血管壁變厚,管腔狹窄。如同時(shí)存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。易形成微小動(dòng)脈瘤,易于破裂出血,即腦出血。冠心病與高血壓研究表明:收縮壓每增高10毫米汞柱,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危險(xiǎn)增加28%。而舒張壓每增加5毫米汞柱,則此種危險(xiǎn)增加24%。據(jù)對(duì)首都鋼鐵公司男性工人冠心病危險(xiǎn)因素的調(diào)查,高壓在120～139mmHg,冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)比<120mmHg的工人增高40%心力衰竭與高血壓1999年WHO高血壓指南指出，有高血壓病史的患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。2001年上海地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓占心力衰竭病因的36％腎功能不全與高血壓高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的原因之一。統(tǒng)計(jì)資料表明，原發(fā)性高血壓中約10~15%將發(fā)展至腎功能不全。我國(guó)終末期腎病中20%是因高血壓所致。原發(fā)性高血壓引起的腎臟病理?yè)p傷主要表現(xiàn)為良性小動(dòng)脈腎硬化癥。高血壓伴有糖尿病有什么危害心臟：使心功能不全程度更重,并進(jìn)一步增加冠心病發(fā)生率。腦：由于高凝狀態(tài)進(jìn)一步加重,更易產(chǎn)生腦梗塞。腎臟：加重腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎功能快速減退。血管：使大、中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生早程度重。眼底：加重眼底小動(dòng)脈硬化缺血性改變。高血壓的潛在風(fēng)險(xiǎn)與沒(méi)有高血壓的患者相比：高血壓患者的心力衰竭危險(xiǎn)性增加6倍高血壓使中風(fēng)危險(xiǎn)增加4倍舒張壓每降低5mmHg，終末期腎病的危險(xiǎn)性至少降低25%什么是老年高血壓年齡≥65歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)老年高血壓的特點(diǎn)收縮壓增高為主脈壓增大血壓波動(dòng)大容易發(fā)生體位性低血壓常見(jiàn)血壓晝夜節(jié)律異常并發(fā)癥多高血壓的三“高”患病率高2004年我國(guó)患病